历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化的并发症主要有上消化道出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病、胆石症等。其中最严重的并发症可以认为是能够导致死亡的并发症，从这个意义上说，肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征都可以算作最严重的并发症。 如果出现肝肾综合征，标志肝脏功能已经降到非常低的程度，身体的其他器官已经不能够代偿，这时只能通过肝移植达到延续生命的目的，往往没有其他有效的手段延长患者生命，可以算是最严重的并发症。 但是肝性脑病、消化道出血如果不得到及时的治疗，完全可以导致患者死亡，甚至经过努力的抢救治疗，患者的生命也不能够保住。

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就职单位：日照市中医医院感染科
对于肝硬化既往认为是不能够逆转的，就是肝硬化不能够软化，但是目前的观点是如果导致肝硬化的因素得到去除，肝硬化在一定程度上可以逆转，也就是可以软化。因为导致肝硬化的病因不同，去除病因的难度也不同，所以根据不同的疾病，肝硬化是否能够逆转要分情况对待。说明如下：\n1、最容易逆转的一种是酒精性肝硬化，如果酒精性肝硬化没有进展到失代偿期，严格的戒酒加上良好的治疗，肝硬化完全可以得到逆转，3-6个月之后肝脏的形态能够得到明显的改善。\n2、对于慢性乙型肝炎导致的肝硬化，乙肝病毒还不能够完全清除，只能通过药物维持在非常低的量，如果应用有效的抗病毒药物，再加上相关的治疗，肝硬化也能得到一定程度上的逆转。但是比例比较小，而且时间比较长，一般2-3年，甚至4-5年的时间，肝硬化的形态才能够有明显的改善。

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就职单位：日照市中医医院感染科
小孩子得了手足口病之后，治疗包括对因治疗与对症治疗两方面。对因治疗方面，因为没有特别有针对性的抗病毒药物，在临床上可以使用利巴韦林，可以口服，也可以静脉应用，可以使用清热解毒类别的中成药，比如板蓝根颗粒。孩子得了手足口病之后，也可以出现各种各样的症状，这时需要对症治疗。如果病情不重，仅仅对症治疗就能控制病情，出现了发热，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚混悬液，或者服用相关的颗粒剂型，孩子比较容易接受。如果出现明显的咽痛，可以适当的外用药物，比如西瓜霜喷剂。如果咽痛导致患儿吃不下饭、喝不进水，应当静脉输液治疗。患儿的皮疹一般不会伴随破溃、疼痛和瘙痒，可以不对皮疹进行治疗，仅仅需要观察。也有一些患儿会出现重症，这时可以根据情况选择糖皮质激素，甚至选择免疫球蛋白。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化的治疗费用需要看肝硬化进展到什么程度。如果是代偿期的肝硬化，应当定期到医院进行相关的检查，检查的费用一次大约是几百元。如果有相关的并发症，到了肝硬化的失代偿期除了进行相关的复查，还应当每年或者每半年到医院进行住院治疗。如果有腹水的症状，治疗的费用大约是3000-5000元。如果有肝性脑病，说明肝硬化已经到了比较终末的阶段，这时的治疗费用要增加一些，但一次住院费用一般也不会超过6000-7000元。如果有消化道出血，治疗费用会更加高一些，比较危急的情况需要进入重症监护室，这时的费用可以达到10000元以上。

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就职单位：日照市中医医院感染科
酒精性肝硬化有一部分能够治好，有一部分不能治好，还有一部分经过良好的戒酒应该可以治好，但是因为戒不了酒，导致病情越来越严重，这是相对比较可惜的一种。酒精性肝硬化能不能治好，可以大致分为酒精性肝硬化的代偿期和失代偿期，在代偿期大多都能治好。如果到了失代偿期，出现酒精性肝硬化的明显症状，比如腹水以及并发症，上消化道出血、肝性脑病这样的情况比较难以治好。对于酒精性肝硬化刚刚出现失代偿期的症状，比如少量腹水，经过良好的治疗以及严格戒酒，症状大多数能够得到控制。即使出现消化道出血，有一些人经过良好的治疗，也能控制并发症不再发生。如果经过严格的戒酒，肝硬化的状态很可能维持住，不向前进展，这种情况下就算延长了患者的生命，但是硬化的肝脏一般回不到正常的肝脏。只有在初期的肝硬化，也就是代偿期的肝硬化，这时的肝脏经过良好的治疗及严格的戒酒，才有可能恢复正常的肝脏形态，但这个时间也是比较长的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化的患者出现脚肿，是在出现腹水之后伴随脚肿。相应的病理和生理方面，一方面主要是肝脏合成白蛋白的能力下降，造成血浆中的白蛋白浓度出现下降；另一方面是门静脉高压。出现脚肿的时候主要通过利尿剂利水，利尿剂可以选择呋塞米，呋塞米是比较常用的一种，但是用多了很有可能导致低钾血症，所以配合螺内酯进行应用。20mg的呋塞米就要配60mg的螺内酯一起服用，服用上之后腹水的量会下降，然后脚肿也会逐渐减轻。如果相应的效果不是太好，并且白蛋白的浓度过低，也可以适当的补充人血白蛋白。住院的患者补充人血白蛋白之后，立即使用呋塞米进行利尿，能够起到更好的利尿效果。如果相应的利尿效果，经过以上措施之后仍然不是太好，这时还会考虑恶性的腹水。如果腹水呈血性或者能够找到癌细胞，这样的癌性腹水比较难以通过利尿来减轻，脚肿也很难因为应用药物减轻。

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就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝是酒精对肝细胞的损伤所造成的疾病，因为酒精在体内主要是通过肝细胞进行代谢的，主要的酶类都在肝脏之内，主要有两种途径。长期饮酒会对肝细胞造成很大的负担，肝细胞承受不了这样的负担，比较轻的有可能出现脂肪代谢的异常，这时候就会表现出脂肪肝，但是还没有表现出肝细胞明显的损伤。但如果进一步加重，肝细胞也出现了明显的损伤，肝功能中的转氨酶就可以明显升高，这时就是酒精性肝炎的阶段，要比单纯性酒精性脂肪肝更加严重一些。如果反复的肝脏炎症持续下去，就会出现肝纤维化，甚至导致肝硬化，肝硬化就是比较严重的一个阶段。如果肝硬化进展到失代偿期，一系列的并发症出现，酒精肝的患者就会出现很多并发症，比如消化道出血、肝性脑病等等。

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就职单位：日照市中医医院感染科
大多数轮状病毒导致的腹泻是能自愈的，因为相应的症状不会太重。但如果腹泻比较严重，有可能脱水，还是要进行相关治疗的。有些患者也可能有明显的发热，婴幼儿出现特别明显的发热，可能出现高热惊厥，所以要进行相应处理，并不能够放任症状不管。但如果没有明显的发热，腹泻的症状也不是太重，经过饮水补充液体，或者是静脉补充液体之后，在一周左右的时间，相应腹泻的症状是能够逐渐缓解的。虽然有少数的病情会比较重，也可能有少数的病程比较长，个别的能够达到数月，但是绝大多数在3-5天左右腹泻就会逐渐停止，整体的病程会在一周左右。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肺结核是一种传染病，如果肺结核是处在活动期，它的结核杆菌是能够跑到痰液里面的。这样通过痰液、通过呼吸道飞沫，就有可能导致肺结核的传染。但如果肺结核经过了相应的治疗，它的病灶不是活动性的，从痰液中没有找到结核杆菌，这种情况就是不传染的。所以肺结核虽然容易导致传染，但是也必须看肺结核的病人是怎样的情况，只要肺结核的病灶不是活动性的，痰液中找不到结核杆菌，这种肺结核就不具有传染性。肺结核的患者应该进行正规完整的抗结核治疗，将肺结核的病灶控制在一定范围。

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就职单位：日照市中医医院感染科
小孩子感冒之后流黄鼻涕，有可能是风热感冒，也有可能开始是风寒感冒。但时间稍微长一些，病邪入里化热，所以会流稍微黄一些的鼻涕。这时的流鼻涕症状如果不是太重，可以将重点关注在感冒之后最严重的症状上，比如发热。这时应用一些退热药物，让孩子体温降到正常。如果没有发热和其他的不舒服，只有流鼻涕这一项，一般问题不大，流鼻涕可以应用药物来进行治疗。如果是风寒感冒，夹有热邪，可以使用九味羌活颗粒或者九味羌活汤的方子开中药治疗。其中的很多辛温药物有通鼻窍的作用，里面还有黄芩能清热邪。如果是风热感冒，可以服用维C银翘片或者是相应的制剂，能够清热疏风。