历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
支原体感染的最根本原因，是支原体这一类微生物，但每个人为什么会感染这种疾病，这时就需要看传染源和传播途径。肺炎支原体感染可以导致呼吸系统疾病，传染源就是肺炎支原体的感染者或者携带者，传播途径主要通过呼吸道飞沫来进行传播。解脲脲原体可以引起泌尿生殖系统疾病，具体包括非淋球菌性尿道炎，男性可以引起前列腺炎和附睾炎，女性可以引起阴道炎和盆腔炎，传播途径是性传播。另外，解脲脲原体还能够感染孕妇，孕妇感染之后，胎儿可以出现早产或者流产，可以造成新生儿的呼吸道感染，这叫做母婴传播。

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就职单位：日照市中医医院感染科
孩子出现发烧是比较常见的现象。出现发烧的原因大多都是一些感染，有细菌性的、有病毒性的，还有一些是支原体或者衣原体感染。孩子低烧不退往往是这些感染没有彻底治愈，这种情况需要继续应用相关的抗菌药物或者抗病毒药物，将病原体完全杀灭。去除了病因，孩子的发烧才能够治愈。另一种是孩子的感染比较重，虽然病原体已经被完全清除，但是孩子身体的体温调节功能受到了损害，所以在疾病治愈之后还会有一段时间出现体温上下不定，反复出现低烧的情况。这种情况不用太担心，只要相关的检查结果基本在正常范围之内就可以回家自己调养，一段时间之后低烧会慢慢消失的。但是也应当注意孩子的表现，如果有加重的表现要及时复查。

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就职单位：日照市中医医院感染科
男性霉菌感染表现的症状与女性类似，这里的霉菌感染主要指的是白色念珠菌感染，可以导致男性的包皮龟头炎，也可以导致男性的尿道炎。包皮龟头炎表现的症状，就是包皮和龟头皮疹，主要是红色针尖样大小的皮疹，可以伴有奶酪样斑片，累及周围皮肤还可以造成红斑，红斑上会有鳞屑，自我感觉瘙痒比较明显。男性尿道炎主要表现为尿频和尿急，尿痛也会有，但主要是排尿时烧灼感，而且分泌物不会特别多，呈水状或者黏液状。

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就职单位：日照市中医医院感染科
衣原体感染可以导致一系列的症状，因为这些症状做相关检查，最终诊断为衣原体感染的时候就要进行治疗。治疗需要首先判断是什么疾病，是什么病原体感染。肺炎衣原体感染可以引起肺炎衣原体肺炎，这时可以用抗生素治疗，选用的抗生素一般是大环内酯类的红霉素或者阿奇霉素、克拉霉素。如果是鹦鹉热衣原体引起的肺炎，这时最常应用的是四环素，应用的时间一般是10-21天，在症状完全消失之后仍然要坚持继续用药7天，才能够将病原体基本杀灭。对于沙眼衣原体可以引起沙眼，可以在全身应用红霉素的基础上，眼部局部应用红霉素滴眼液。沙眼衣原体还能够导致泌尿生殖系统的感染，可以应用氟喹诺酮类的药物或者大环内酯类的抗生素进行治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
支原体和衣原体是两类不同的微生物，各自又包含好几种，每一种都可以导致不同部位的感染。如果是肺炎支原体、肺炎衣原体或者鹦鹉热衣原体，可以感染肺或者呼吸系统，导致咳嗽、咳痰、胸闷、嗓子痛等症状，男、女是一样的。比较有特异性的，主要是泌尿生殖系统感染的几种病原体，主要有解脲脲原体、人型支原体、生殖支原体、沙眼衣原体，能够导致非淋球菌性尿道炎，表现的症状主要是尿频、尿急，尿道有脓性的分泌物，但是，检查淋球菌是找不到淋球菌的，这种情况下就要考虑这几种病原体的感染。对于女性还可以引起宫颈炎，在性交的时候有出血，比较特异的一个症状就是会有一定的脓性分泌物。

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就职单位：日照市中医医院感染科
女性的尿路感染并不会自己痊愈，看起来像痊愈的情况，一般是机体的免疫系统将入侵的细菌控制在一定量，但是细菌并没有完全被清除出去。这种情况临床症状虽然减轻了，但是已经转变成慢性感染，仍然时不时会有尿频、尿急、尿痛的症状。所以，一旦确诊为细菌性的尿路感染应当进行彻底的抗生素治疗，治疗时间尽量保持在7天以上。只有细菌被彻底杀灭，才不会转变成慢性。如果转变成慢性的尿路感染，细菌很可能对之前用的抗生素出现耐药，接下来的治疗就会更加困难。

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就职单位：日照市中医医院感染科
念珠菌在自然界中的分布比较广泛，能够从正常人的口腔、生殖道等部位分离出来，只有当机体免疫力比较低的时候才会感染人体，导致疾病。临床上常见的疾病主要有两种：孩子的鹅口疮和女性的霉菌性阴道炎。鹅口疮的治疗，主要是应用小苏达，也就是碳酸氢钠水漱口，然后用制霉菌素研成粉涂在口腔黏膜上。同时，要注意给孩子的奶嘴进行消毒。女性念珠菌性阴道炎可以应用的药物有很多，比较常用的是抗真菌的硝酸咪康唑栓，一粒栓剂是200mg，每晚用一次，需要连续用7天的时间。在治疗期间需要避免性生活，如果性伴侣有念珠菌感染的征象，也需要一同治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
粒细胞高一般是指的血常规中的中性粒细胞升高，中性粒细胞升高如果比较明显，就会导致白细胞总数的升高，往往见于细菌感染。病毒感染的初期，也有可能仅出现中性粒细胞的升高，淋巴细胞计数维持正常。中性粒细胞的升高，需要看升高的具体程度，以及淋巴细胞是否升高，还有相关的临床症状判断属于是什么样的情况，可以大体猜测是否是细菌感染。粒细胞也有可能是嗜酸性粒细胞，如果单独的升高，有可能会提示是寄生虫的感染，也有可能是嗜酸性粒细胞增多症。如果是嗜碱性粒细胞增高，有可能见于过敏性的疾病。所以粒细胞分这三类，每一个的升高，都会有不同的意义。

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就职单位：日照市中医医院感染科
巨细胞病毒感染，对大多数正常成人以及青少年或者儿童，不是一种特别严重的情况，大多是自限性的。但有明显的发热，而且巨细胞病毒的相关实验室检查呈阳性，提示有可能是巨细胞病毒感染所导致的临床症状，也可以采用更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，有可能在应用抗病毒药物之后，体温能够恢复到正常，可以通过治疗判断属于巨细胞病毒感染所导致的临床症状。巨细胞病毒感染导致的严重情况，主要是孕妇的初次感染有可能会出现孩子畸形，妊娠期间一定要检查巨细胞病毒的相关抗体，判断是否是初次感染，如果有，很可能要终止妊娠。

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就职单位：日照市中医医院感染科
慢性尿道感染有可能是因为急性尿路感染治疗不彻底，遗留很多细菌造成，也有可能是因为自身尿路存在畸形，或者存在尿路结石，还有可能存在感染灶而造成。之前存在治疗不彻底时，慢性尿路感染可以长期使用抗生素进行治疗，治疗的时候要应用比较敏感的药物，很可能需要联合用药，应用时间可能也比较长，最长的甚至可以达到半年左右，才能将细菌完全杀灭断根。最好做尿细菌培养通过细菌培养加药敏试验，分析哪几种抗生素对细菌敏感，是在没有明显尿路结石以及尿路畸形的情况下所采用的方案。有明显的尿道结石应该首先治疗尿路结石，有畸形能处理的则处理有利于慢性尿路感染断根。