刘爱华

大部分红斑狼疮患者可以适量食用花生，因为花生的营养较为丰富，含有较多的矿物质、不饱和脂肪酸以及蛋白质，而且花生外面的红色果皮，含有促进血小板生成的成分。但以下几类情况需要引起注意：1、如果红斑狼疮患者对花生过敏，不建议食用花生；2、红斑狼疮患者通常需要应用激素进行治疗，应用激素后会出现血糖、血脂代谢紊乱，部分患者会有高脂血症，如果这时再吃花生，花生中的脂肪成分，会对血脂产生一定的不良影响，所以不建议过量地食用花生；3、如果红斑狼疮患者已有肾功能不全或肾损伤，这时如果再过量食用花生，会导致肾功能减退。因为花生的蛋白质含量较为丰富，且多是植物蛋白，过量地摄入会增加肾脏的负担。

风湿性关节炎概念比较广泛，可能指以下几个方面： 1、骨关节炎，属于老年退化的病变，可以用关节软骨的保护剂，治疗骨质疏松的药物和理疗康复，起到延缓疾病进展的作用，属于良性的病变； 2、类风湿关节炎，主要影响到手近端指间关节和掌指关节、腕关节为主，表现为关节的肿、痛、晨僵，血液中类风湿因子阳性情况，该类情况需要给予患者积极抗类风湿的治疗，以甲氨蝶呤为代表抗风湿药物，同时配合其它的抗风湿药物，能够预防关节疾病的进展； 3、与风湿热相关的风湿性关节炎，该类关节炎影响到小关节的部位比较少，主要是影响到大关节，游走性的关节疼痛，而且一般不影响关节的毁损，不会表现为畸形，主要是链球菌感染后引起自身免疫相关。该类情况以阿司匹林为代表抗炎药物治疗为主，可以配合抗生素，甚至可以用糖皮质激素，都能够很好的控制疾病的发展。

风湿性关节炎和类风湿关节炎是风湿免疫科中两种不同的疾病。区别如下： 一、病因不同： 1、类风湿关节炎：由遗传和后天的环境因素所导致的疾病； 2、风湿性关节炎：由于A族溶血性链球菌感染后引起的无菌性关节炎。 二、发病年龄不同： 1、类风湿关节炎：以30-50岁的女性患者多见； 2、风湿性关节炎：以5-15岁的儿童、青少年多见。 三、临床表现不同：1、类风湿关节炎：以小关节受累为主，呈对称性，主要好发部位是手指的掌指关节、近端指尖关节、腕关节、足趾关节，可以导致关节骨质的破坏、关节的畸形。 2、风湿性关节炎：在发病前有咽痛、化脓性扁桃体炎症状，主要累及大关节，如膝关节、髋关节，且关节表现游走性的疼痛，不会引起关节的变形。 四、血清学检查不同： 1、类风湿关节炎：可有抗核抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体、抗角蛋白抗体等自身抗体呈阳性。 2、风湿性关节炎：抗链O升高，且类风湿因子等相关的自身抗体呈阴性。

类风湿性关节炎是以关节受累为主，全身多脏器受累的自身免疫性疾病，如果通过临床确诊为类风湿关节炎，应在此基础上进行全面的疾病的评估，以及机体的评估，判断疾病的活动程度、严重程度，以及疾病分期，是否存在其它脏器受累的情况，综合情况后制定个体化的方案。一般针对类风湿关节炎，可用的药物相对较多，包括传统的抗风湿类的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特，较新的生物制剂包括益赛普、恩利、类克、修美乐等，以及靶向的合成药物托法替尼等，甚至还有糖皮质激素都被应用类风湿的治疗中，但具体治疗应为个体化治疗。

类风湿关节炎是以关节受累为主，全身多脏器受累的自身免疫性疾病，确诊后应给予积极的治疗，一般患者的预后相对较好，如果治疗不及时可会引起关节畸形。另外，此类患者存在较多的重要脏器受累，患者自我治疗可能更重要的是增加对疾病的认识，认识到疾病是终生性的疾病，需要长期的维持治疗。另外加强疾病认识后，可以有针对性的关节功能保护，尽最大能力阻止关节畸形发生，定期到医院随诊，监测疾病的活动度和脏器受累情况，逐渐调整治疗方案，使预后能有最大的获益。

类风湿关节炎发病机制尚不明确，研究发现是多种因素引起的自身免疫性疾病。比如环境因素，受凉会导致类风湿性关节炎。遗传因素，如父母有自身免疫性疾病，则子女发病的几率增高。此外，劳累、细菌感染、病毒感染、激素水平异常也会引起类风湿关节炎。

强直性脊柱炎患者可以进行性生活。强直性脊柱炎处于病变活动期、中晚期，患者有关节严重的变形或者强直，出现神经受压情况，可能会对夫妻生活有不良影响。强直性脊柱炎是风湿免疫科中，常见的以中轴关节受累为特征的慢性关节疾病，患者可以出现骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎部位关节强直，可以出现神经受压。中期以及早期强直性脊柱炎患者的生育功能良好，所以可以进行性生活。强直性脊柱炎与遗传密切相关，如果夫妻一方有强直性脊柱炎家族史，生育之前要到专科的医院找专科医生咨询。强直性脊柱炎可以早期诊断和早期治疗，使病情缓解，临床用药对患者生育功能以及胎儿没有明显影响。

强直性脊柱炎患者的疼痛缓解，常见于以下几个方面： 1、非药物治疗手段：通常是指导患者进行相关地功能锻炼，尤其是关节活动度以及肌肉强度等方面锻炼，同时配合理疗，能够使疼痛有一定程度的缓解；2、药物治疗手段：药物治疗方面主要有非甾体抗炎药物，属于治疗强直性脊柱炎的一线药物，比如塞来昔布、双氯芬酸、布洛芬等，有一定的抗炎、止痛作用，能够起到缓解强直性脊柱炎疼痛的作用。上述药物长期应用会出现相关不良反应，尤其是消化道不良反应，患者通常比较难耐受长期应用。出现消化道反应不耐受或者其他不良反应的患者，可以应用生物制剂进行疼痛治疗。临床上应用的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子抑制剂，以及白介素-17A的抑制剂。上述药物应用时可起到抗炎、止痛的作用，对于强直性脊柱炎患者引起的疼痛，具有较好的缓解作用。

脊柱炎并不是完全意义上的遗传性疾病，临床研究中发现此病和遗传有密切的关系，例如强直性脊柱炎患者的一级亲属，则发病率是正常人群的40倍以上，而且与人类白细胞抗原B27有密切关系。在此类患者中，HLA-B27的阳性率能够达到90%，表明强直性脊柱炎患者的遗传因素在发病中起到非常重要的作用。部分HLA-B27阳性的人群并不一定发病，而且也不会患有强直性脊柱炎。其他的因素在强直性脊柱炎发病中也发挥了重要作用，比如肠道感染、关节钝挫伤等。所以从以上两点而言，强直性脊柱炎并不是一个遗传性疾病，而是由于外部因素作用在易感基因上，进而导致的发病。

血液中的蛋白质大概可以分为两种，在生化反应上就是白蛋白和球蛋白，球蛋白升高的原因非常多，最常见的原因可能与感染相关，比如呼吸道或者胃肠道感染，可能引起免疫球蛋白A高。免疫球蛋白升高，具体是何类免疫球蛋白升高，因为免疫球蛋白包括以下分类。 免疫球蛋白A、G、M、E，观察具体是何种或者是几种蛋白同时升高，在自身免疫性疾病中，以多克隆的免疫球蛋白升高为主，即不止一个免疫球蛋白升高，可能是IgA、IgG或者IgG、IgM，就是2个以上的免疫球蛋白升高，原因有可能很多。 干燥综合征或者系统性红斑狼疮，都可以引起高球蛋白血症，血液科的部分疾病，比如浆细胞病，该类疾病免疫球蛋白升高，主要是单克隆的免疫球蛋白升高，主要是表现在某一个。 比如IgA、IgG、IgM类的升高，IgE升高主要见于过敏的因素，比如支气管哮喘、湿疹、过敏性鼻炎，该类情况多可能是IgE升高。