刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。引起心绞痛最常见的病因是冠心病，其他疾病如心肌炎、心肌病等，也可以导致心绞痛症状的发作。有专家支招，患者突发心绞痛，手掐中指根部是可以缓解心绞痛病情的，可以做相应的应用，但心绞痛的根本治疗需要针对病因进行治疗，如针对心肌病、心肌炎、冠心病进行规律的药物治疗。临床上常用的缓解心绞痛的药物，包括硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、尼可地尔，以及中成药物，如丹参滴丸、麝香通心滴丸等等。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3-5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于40岁以上男性，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭为常见诱因。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
临床上可以诱发心绞痛的降压药物，有短效的钙拮抗剂，如硝苯地平片，以及在不稳定心绞痛，如血管痉挛性心绞痛情况下β受体阻滞剂可能会诱发心绞痛的发作。短效的硝苯地平片可以速效降压，但是会反射性引起心率加快，从而使心肌缺血、缺氧，产生心绞痛的症状。血管痉挛性的冠心病使用β受体阻滞剂可能诱发血管痉挛，加重心肌的缺血、缺氧，从而产生心绞痛的症状。降压药物需要选择长效以及针对性的降压药物治疗，降压药是一类能控制血压用于治疗高血压的药物，我国常用的一线降压药物主要有五大类，针对不同的情况可以选择不同的降压药物进行降压治疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸闷或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛的发作一般有诱因，对于轻微心绞痛的症状，诱因相对比较强烈的情况下，心绞痛才能发作，心绞痛发作时，症状较典型的心绞痛症状轻微。对于普通的心绞痛而言，心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3-5分钟，可数日一次也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
冠心病是动脉粥样硬化所导致的心血管疾病，在目前人类病死原因中占首位，在欧美等发达国家，由于冠心病所导致的死亡者占病史总人数的近1/2。在美国约有570万人患本病，占人口的2.5%，男性美国人60岁以前患本病的机会为1/5。对于男性和女性发病率最高的四种癌症是肝癌，约占癌症总发病人数的11.6%，女性乳腺癌，约占11.6%，前列腺癌约占7.1%和结直肠癌约占6.1%。死亡率最高的四种癌症分别是肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌。肺癌是最常见的癌症，也是男性癌症死亡的主要原因，其次是前列腺癌和结直肠癌，以及肝癌和胃癌。

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冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病的治疗是在规范化的冠心病二级预防药物治疗的基础之上，给予必要的冠脉介入治疗或外科搭桥手术治疗，生活方式的改善对于冠心病的治疗意义重大。冠心病患者是可以适当喝茶的，茶叶中含有蛋白质、氨基酸、茶多酚等多种物质，对于人体各方面都很有好处。其中绿茶更是公认的抗癌佳品，而有一种叫做蒿稀毛尖的茶叶，由于主要产于硒谷，因此含有非常丰富的硒元素，而硒元素对于人体的血管具有非常好的抗氧化和防止血管硬化的作用。因此冠心病患者可以适当的喝一些蒿稀毛尖，可以缓解血管硬化，起到保护血管的作用。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
冠心病的急性发作一般是有三个方面的症状，包括心绞痛、心肌梗塞、急性心衰和心源性休克。对于心绞痛应立即停止体力活动，就地休息，消除情绪激动、寒冷等诱因，立即舌下含服硝酸甘油，如果症状症状在3-5分钟缓解，则可继续观察，如果症状持续不能缓解，那么考虑心肌梗塞的可能性，需要紧急的拨打120，就医治疗。如果没有禁忌症，应该立即给予口服阿司匹林300mg，如发生室速、室颤等恶性心律失常，应该给予电除颤、心肺复苏。如果出现了急性心衰、心源性休克，这种情况也需要立即的就医，在医院进行抢救。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
三七粉在冠心病中的应用，可以起到活血化瘀、扩张血管、抗炎症、抗氧化、降低血脂及胆固醇的作用。三七粉是植物三七的根茎制品，是用三七主根打成的粉，别名田七粉、金不换，性温，味甘微苦，入肝、胃、大肠经，又称北人参、南三七，人参补气第一，三七补血第一。冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病会存在冠状动脉大血管、微血管的循环灌注不足，三七粉可以起到活血化瘀的功效，在冠心病的治疗中占据一定的作用。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
艾灸可以调节血脂，而血脂是冠心病发生发展的基础要素之一，另外艾灸可以减轻并缓解冠心病、心绞痛的相关症状。研究发现艾灸配合他汀类降脂药物的治疗，相对于单用他汀药物治疗，其降脂效果更显著，另外对于血脂谱的改善效果也相当明显。另外研究中发现艾灸对于中冲、中脘、人中三穴配伍的穴位灸法治疗，具有调理气机、醒神开窍、宁心安神、镇静、止痛之功效，对于冠心病心绞痛证型中的气虚血瘀型有明显的疗效。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
下侧壁心肌梗死的血管往往为粗大的回旋支或者右冠状动脉，对于冠状动脉来说主要分为左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉包括左前降支以及回旋支，其中左回旋支和右冠状动脉主要支配侧壁以及下壁心肌的血液供应。当回旋支或者右冠状动脉出现血管狭窄导致心肌缺血、缺氧、坏死时，会出现相应导联的心电图ST-T的改变。临床上可以通过心电图的定位来初步判断血管出现问题的部位，对于冠心病的冠状动脉阻塞精确的判断，需要进行冠状动脉造影等检查明确，以便于进一步的介入相关诊疗。