刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
早搏的患者护理主要包括心理护理、病情护理以及必要时的手术护理。对于早搏来说分为良性早搏和器质性早搏，器质性早搏往往需要在药物治疗基础之上给予手术等治疗，手术包括病因的治疗，如冠状动脉的介入诊疗手术以及心律失常的射频消融手术等等，在护理上要向患者介绍本病的特点、病因、治疗的方法。如果选择手术治疗，要告诉手术的过程、目的、效果以及如何配合等等，在护理过程中要告知在术前准备、术中的配合以及术后的随访情况。对于早搏来说，如果进行规范化的治疗，往往会达到比较好的效果，射频消融对于某些类型的心律失常可以达到根治。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
轻度肺动脉高压是肺血管重构的结果，肺血管重构是遗传因素，比如基因突变或表观遗传因素，如DNA甲基化、组蛋白乙酰化、微小RNA等等，以及环境因素如低氧、氧化应激、机械剪切力、炎症、药物或毒物等共同作用的结果。肺动脉高压的病因主要有以下几种：\n1、动脉性肺动脉高压，病因主要包括遗传因素、药物和毒物，以及其他疾病所导致肺动脉高压。\n2、左心疾病所导致肺动脉高压，常见疾病包括左心室收缩或舒张功能不全、心脏瓣膜病、先天性心脏病等等。\n3、肺部疾病和或低氧所致肺动脉高压，常见于慢性阻塞性肺疾病、长期居住高原环境等等。\n4、对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压，常见于血管内肿瘤、动脉炎、先天性肺动脉狭窄等等。\n4、还包括未明或多因素所致的肺动脉高压，常见于风湿结缔组织病等疾病中。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺动脉高压是一类预后不良的疾病，一经诊断，通常很难治愈。主要治疗目标是控制病情，改善患者生活质量，延长患者生存寿命。肺动脉高压进展至最后，患者常伴有突发的呼吸困难，可出现猝死或由于进行性心衰而死亡。肺动脉高压分型众多，不同病因导致的肺动脉高压治疗方式不同，药物治疗并不能治愈肺动脉高压，主要用于保证病情稳定，提高患者生活质量及寿命。肺动脉高压的手术治疗方法有房间隔球囊造口术及心肺联合移植，肺动脉高压患者的日常管理，重在严格遵循医嘱，由于肺动脉高压预后较差，早期识别高危人群，积极预防很重要。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺动脉高压引起的心衰中位生存时间在2.8年左右，肺动脉高压是一类肺血管疾病，主要影响右心功能。肺动脉高压的症状、体征及死亡原因均与右心功能衰竭有关，分析右室形态和功能可以预测肺动脉高压患者的预后，即使肺血管病变没有得到良好控制，但改善右心功能也可以使患者得到获益。\n肺动脉高压的患者目前尚无特效的治愈方法，经常需要入院诊疗。在肺动脉高压的治疗中，一般性治疗除如病因治疗、减肥、瓣膜外科手术和治疗伴发疾病之外，还包括一些特异性药物治疗措施，如内皮素受体阻滞剂等等。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
对于心包以及左侧胸腔少量积液，往往考虑单侧胸腔积液等情况，疾病诊断上考虑结核性、渗出性胸膜炎以及恶性胸腔积液的可能性。结核性疾病以及肿瘤性疾病往往会造成蛋白的降低，造成人低白蛋白血症，从而造成胸腔积液的情况。对于结核性胸膜炎，这是常见的胸膜疾病，其在各种胸膜炎中占首位，是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入人超敏机体的胸膜腔而引起的胸膜炎。当机体的蛋白水平低以及炎症等状态的时候，往往会引起胸腔以及心包腔积液的情况，而且往往是单侧的胸腔积液。对于肿瘤性疾病往往会造成蛋白的降低，亦可以造成胸腔以及心包积液。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺心病最有价值的检查是心电图、X线胸片、超声心动图以及血气分析，心电图、X线胸片提示有肺心病的征象，超声心动图有肺动脉增宽和右心增大肥厚的征象。血气分析有1型或者2型呼衰的表现，再结合患者的相关病史，有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史或其他胸肺疾病病史，往往可以诊断肺心病。\n肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，最终导致右心室结构或功能改变的疾病。肺心病是一类严重的呼吸系统和循环系统疾病，可出现呼吸衰竭和心力衰竭，影响生活质量和寿命。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺心病患者衰弱使机体维持稳态的能力下降，脆弱性增加，面对各种应激时增加老年肺心病患者的死亡风险。\n年龄是衰弱的影响因素，年龄越大，发生衰弱的可能性越大，尤其是80岁以上高龄的患者，其发生衰弱的可能性明显大于年龄较低的患者，其原因可能随着年龄的增加，身体各个系统逐步老化，抵抗外界不良刺激的能力下降。\n此外身体肌肉质量下降、肌力减退、机体运动功能减退，最终导致衰弱的发生。80岁以上高龄患者合并衰弱、肺心病，则预期寿命不长。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺心病咳嗽考虑肺部炎症以及右心负荷过重所导致，对于肺部炎症应该应用抗生素以及化痰药物，如氨溴索；对于咳嗽，可应用止咳药物，如复方甘草合剂或者止咳定喘汤等对症处理。对于右心负荷过重，可以加强利尿治疗，如呋塞米口服或静脉应用。另外，可以应用扩张血管的药物，比如硝普钠等等，减轻心脏的前后负荷。通过综合的治疗，患者的咳嗽可以得到相应的缓解。此外，对于肺心病患者则需要注意日常生活的护理，注意避免感冒、感染等诱因，诱发心脏功能不全的加重。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉硬化斑块引起的临床症状包括头晕、半身肢体无力，或感觉障碍、黑朦、视力下降等。这些症状可能也出现于其他的相关疾病，需要进行鉴别诊断，比如可疑心源性脑卒中、颅内出血，包括脑实质内血肿、蛛网膜下腔出血、硬膜下或硬膜外血肿，肿瘤、感染。还有其他与现在神经功能缺损症状不相符的表现，如由于血管成形术或者手术治疗导致的神经功能缺损症状，或者正在接受试验性药物或器械治疗导致的症状。对于颈动脉硬化斑块的治疗需要给予抗血小板药物以及调脂药物，并控制血压、血糖和血脂，避免脑血管事件的发生。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉粥样硬化发展缓慢，治疗的关键是早期干预危险因素，保护器官免受损害。一般治疗包括生活方式的改善，积极控制各个危险因素。药物治疗可以给予抗血小板药物，给予调节血脂的药物，注意控制血糖、血压以及血脂。\n对于急性期的治疗，当颈动脉粥样硬化斑块突然破裂并发血栓，可导致供血器官急性血流中断，出现脑梗死症状，需及时的就医，可以行溶栓、支架植入术或者经皮球囊扩张术等治疗。脑血管受累后，需按照相应的脑卒中疾病的防治方法进行规范化的治疗。