刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
类百日咳综合征是由于呼吸道感染病菌引起的疾病，传染性极强，主要发病的群体多数是婴幼儿，会有感冒、流鼻涕、发烧、咳嗽严重等症状，咳嗽时间一般长达三个月，需要去医院检查，如查血常规和拍胸片，及早发现及早治疗。如果病情比较轻微，可以使用抗生素，如红霉素、阿奇霉素、小儿咳喘灵颗粒、氨溴索等来治疗。如果病情严重就需要静脉注射，增加雾化的方式进行治疗，在养病期间注意保暖，尽量避免去人多的地方。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
类百日咳综合征当然能治疗，类百日咳综合征是呼吸道感染引起的，如果发现早及早去正规的医院进行检查，以免加重病情，可以通过药物治疗，如红霉素、阿奇霉素、小儿咳喘灵颗粒、氨溴索等来治疗，也可以通过静脉注射、雾化吸入的方式进行治疗。同时需要注意以下几点：第一、做好室内通风工作，家中需要保持新鲜空气；第二、不能去有烟味的地方，喉部不可以再次受到刺激，以免再次感染；第三、不可以去人流大的地方，空气不流通或者与有疾病的人再次接触交叉感染。

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结核性胸膜炎可以吃水果，在水果方面没有任何的限制。在结核性胸膜炎的早期，大部分患者会出现蛋白质流失的现象，结核性胸膜炎的饮食可以多吃高蛋白的食物，比如豆浆、瘦肉、鸡肉等等，也可以吃各种富含丰富维生素的蔬菜水果，以营养丰富为主。治疗期间需要戒烟酒，避免烟酒对肺部的刺激，不要吃油腻的食物。结核性胸膜炎治疗周期长，很多药物对肝肾有一定的影响，油腻的食物会加重肝肾的负担，治疗周期在0.5-1年左右。

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肺大疱大多数是可以治愈的，它是肺脏内的肺泡异常引起的，有先天性和后天性两种。如果患者没有不适症状，不需要治疗。如果伴有慢性支气管炎或者肺气肿，需要治疗原发疾病，治疗后即可恢复正常。如果有感染的情况，可以应用抗生素进行治疗，要注意保暖，避免感冒、咳嗽。如果肺大疱的体积较大，压迫到肺部，需要进行手术治疗。如果肺大疱破裂就会形成气胸，应该进行胸腔闭式引流治疗。如果是双侧肺大疱，会选择先切除较严重的一侧，六个月后再进行另一侧的手术。

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肺大疱切除手术护理需要注意以下几点：1、在患者离开手术室的过程中，一定要小心谨慎，防止出现胸管脱落的情况。2、要密切关注患者的生命体征，包括脉搏、呼吸机、心电图、血压、体温等，如果出现异常应当及时告知医生或者护士。3、等患者从麻醉中清醒过来时，要引导患者采用腹式呼吸来减轻切口部位的疼痛。4、手术后患者的胸腔会有引流管，要固定好长度，要密切关注引流管里液体的颜色、水柱变化。5、可以用空心掌在患者的背部轻轻叩击，促进患者排痰。

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肺痨在医学上叫做肺结核，主要是由结核杆菌引起的，其中肺部结核感染最常见，具有传染性。肺结核治疗主要是药物治疗，治疗原则为早治疗联合两种以上的药物治疗，增强疗效。患者应该按照医嘱的剂量进行服用，不可以自己停药或者增减药量，治疗时间比较长，可能需要半年到1年，患者需要服完整个全程。常用的药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等，患者在服药后可能会出现一些不良反应，比如肝肾功能损害、听力障碍，应该到医院咨询医生再用药。

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突然出现的干咳考虑可能是天气干燥，过敏性咳嗽，可以口服抗过敏的药物，或使用布地奈德和异丙托溴铵进行雾化吸入治疗，多喝水，找出过敏原避免接触。如果是炎症引起的，需要选择抗生素治疗，配合使用镇咳药。如果是咽炎，可以使用喷喉剂缓解喉咙充血、水肿的情况。如果咳嗽有痰，可以选择止咳化痰的药物，如氨溴索。痰液呈黄色且黏稠考虑有感染，需要使用抗生素治疗。

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如果是轻微的肺大疱患者没有什么不适症状则不需要过多紧张和干预，不需要治疗，如果肺大疱同时伴有慢性支气管炎和肺气肿的患者可以按照医生的建议进行治疗。如果肺大疱的体积比较大建议手术切除，手术后患者通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以得到有效的改善，进行双侧性肺大疱手术时应该先切除比较严重的一侧再观察，如果必须要切除另一侧，建议6个月之后再进行手术，目前临床上手术切除是最有效的治疗肺大疱的方法。

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肺动脉瓣狭窄的治疗通常分为以下几种方式：1、如果是针对病情比较轻缓的患者，本身没有太大明显症状，不用过度担心，定期复查即可。2、针对伴有右心衰竭的患者，需要及时进行扩血管药物治疗，建议使用复方丹参片、血栓通，主要目的是软化血管以及扩张血管的作用，并配合强心药物地高辛和利尿药物氢氯噻嗪进行治疗。3、针对比较严重的肺动脉瓣狭窄的患者，需要通过手术的方式进行治疗。目前临床上常用的手术方式是经皮囊肺动脉瓣成形术，这种方法比较安全有效，也是常用的手术方法之一。

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肺母细胞瘤就是肺胚胎瘤，较为罕见，最佳的治疗方式是手术切除，之后根据患者的具体情况可以选择化疗。常用的药物是长春新碱、环磷酰胺、阿霉素等，化疗之后一定要定期复查，避免复发。这种疾病平均的发病年龄是43岁，尤其是长期吸烟者易患此病。因为肿瘤大小不同，每个患者的症状不一样，会出现咳嗽、有痰、胸闷、气喘等症状，也有的患者没有症状，在体检拍胸片时发现肺部有阴影。需要提醒及早到医院进行检查，早发现、早治疗。