刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕可以打吊针，但是要查找引起头晕的病因。1、最多见的是后循环缺血，病人头晕的同时可以伴有发作性视物旋转。打吊针可以给予病人应用改善循环的药物，比如银杏叶提取物注射液、注射用长春西汀。还可以应用扩血管的药物，如烟酸或者盐酸法舒地尔都可以给予病人应用，必要时还可以配合抗血小板聚集的奥扎格雷钠。2、头晕还可以见于周围性眩晕，比如美尼尔综合征或者前庭神经元炎。对于周围性眩晕的病人，急性期可以给予病人前庭抑制剂，包括甲磺酸倍他司汀，必要时也可以给予病人盐酸异丙嗪进行肌肉注射。3、头晕还可以见于贫血导致的，如果病人出现贫血可以静脉补充白蛋白或者造血原料等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
每次站起都头晕，考虑存在一个体位性低血压的表现，临床上又称为直立性低血压，主要是指体位由卧位变为直立位后三分钟之内，或者长时间的站立之后发生的脑部供血不足引起的低血压。一般认为收缩压较平时下降大于20mmHg，或者舒张压下降大于10mmHg，临床上就可以诊断为体位性低血压。体位性低血压多见于中青年的女性，治疗上可以分为非药物治疗和药物治疗，病症状比较轻可以考虑非药物治疗。建议病人平时避免剧烈的低位、高位的变化，比如突然的站起，或者蹲时间过久突然的站起等，临床上症状比较重的，有摔倒的病人，可以考虑用激素或者肾上腺受体激动剂等对症治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
平时头晕的原因有很多，临床上最常见的就是老年人的头晕，是由于脑动脉硬化、脑细胞慢性乏氧导致，病人的头晕一般都是以昏沉为主。治疗上可以给予病人抗动脉硬化、改善供血治疗。其次头晕临床上也见于一部分颈椎病的病人，特别是椎动脉型的颈椎病，一般头晕和头位的变化有关系，同时可以伴有颈、肩部的酸痛，建议病人可以就诊骨科。平时头晕临床上也可以见于内科疾病，比如贫血，特别是老年人胃肠功能差导致造血原料吸收不足，病人可以出现头晕还可以伴有周身的昏沉，建议必要的时候补充造血原料。头晕临床上也可以见于冠心病的病人，比如心律失常病人就可以出现头晕，还可以伴有心悸的症状，建议病人就诊心内科。头晕也可以见于少见的疾病，比如多系统萎缩或者有植物神经功能紊乱的病人，临床上还有一部分焦虑抑郁的病人，患有慢性主观性的眩晕。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
总感觉头晕要查找引起头晕的原因，如果是由于脑供血不足引起的头晕，建议患者口服改善脑血液循环的药物，比如逐瘀通脉胶囊、脑心清片、心脑宁胶囊，也可以口服银杏叶制剂。如果头晕是周围性眩晕可以给予患者口服前庭抑制剂，同时配合口服甲磺酸倍他司汀，也可以采取中医的针灸、按摩来缓解。如果是由于贫血导致的头晕，建议患者查找贫血的原因，补充造血原料。如果是颈椎病引起的头晕可以给予患者进行牵引、针灸、按摩等对症治疗。头晕还可以见于部分主观性眩晕，对于此情况可以给予患者口服改善情绪的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
三叉神经痛一般会表现为前额、眼睛、鼻部和口腔短暂剧烈阵发性的疼痛，其中三叉神经痛它分原发性的和继发性的，可以通过检查确诊。三叉神经痛特别剧烈，有扳机点，比如刷牙可以诱发三叉神经痛的发作。三叉神经痛没有药物可以完全治愈，可以考虑给予患者卡马西平、苯妥英钠以及营养神经的药物，必要的时候可以给予封闭或者中医的针灸。如果仍然不能改善，患者可以考虑手术治疗，三叉神经痛引起的症状主要就是疼痛，以面部为主的前额、眼睛、口鼻等部位疼痛。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
左顶叶脑出血后遗症，病人可以表现为感觉障碍为主。因为顶叶是皮质的感觉区，受损之后病人可以表现为右侧肢体深、浅感觉以及综合感觉障碍。严重的时候，病人还可以出现古茨曼综合征的后遗症，可以表现为不能够进行计算、手指失认、不能够辨别左右、不能够进行书写。一部分病人严重的时候还可以表现为运动性失用，虽然没有肢体偏瘫以及共济失调等，但是仍然不能够写字、不能够穿衣服以及不能进行系纽扣的活动。左顶叶脑出血经过后续康复，其功能会有一定的恢复。左顶叶脑出血急性期给予病人脱水、降颅压的对症治疗，后续也要进行康复治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
华佗再造丸主要适用于缺血性脑血管疾病的恢复期，所以脑出血的病人不建议服用华佗再造丸，特别是脑出血急性期的病人。华佗再造丸属于中成药，含有中药的川芎、吴茱萸、冰片、马钱子等药物。其能起到活血化瘀、通络、化痰以及行气、止痛的功效，运用于脑梗的恢复期以及后遗症期，病人出现肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜等。病人口服华佗再造丸期间建议饮食清淡，以免影响药物的吸收。如果脑出血病人超过了半年后遗留有肢体麻木，可以在医师指导下适当口服通络药物，但是避免活血力度过大，以免导致脑部微血管破裂、出血等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑动脉的狭窄要看是主干血管的狭窄，还是穿支血管的狭窄，同时还有狭窄的程度。脑动脉如果是主干血管的狭窄，比如大脑中动脉、基底动脉的狭窄，狭窄率>75%，甚至达到90%，对于这种情况，患者可以进行内膜剥脱取栓或者支架等有创治疗办法。如果患者的动脉狭窄程度没有超过75%，可以采取保守治疗，建议患者规律的口服他汀类降脂、保护血管内膜的药物。建议口服药物期间，要定期的监测肝功和血脂。\n脑动脉狭窄如果是穿支血管的病变，一般问题并不会太大，因为脑部的血管属于一个Willis环，能够代偿，但也建议患者尽可能的戒烟、限酒，并低盐低脂饮食，避免能够加重动脉硬化的危险因素。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑膨出先要查找病因，一般临床上常见的病因是由于颅内压增高导致的。颅内压增高可以见于脑出血也可以见于脑外伤引起的脑组织挫裂伤等，引起脑组织膨出，对于脑组织膨出严重的时候会形成脑疝，会有生命危险，所以建议必要的时候给予病人手术治疗。如果病人的症状比较轻，可以考虑给予静点减轻颅内压水肿的药物，比如甘露醇、速尿、白蛋白等药物。如果内科保守治疗无效，必要的时候也需要进行手术治疗。脑膨出如果见于婴儿考虑是方颅、先天畸形，必要的时候就诊儿外科根据病人的情况考虑给予手术等对症治疗，防止脑组织膨出严重的时候形成脑疝，以免有生命危险。

儿童打鼾首先要准确的诊断，如果鼾声均匀，通过检查判断只是气道轻度狭窄，而且鼾声良性，定期观察即可。如果鼾声比较严重，同时有睡眠呼吸暂停，应积极医院治疗。如果怀疑患者有呼吸暂停，要及时做睡眠监测，也就是到睡眠监测室睡一晚上，了解呼吸暂停的次数、持续时间、最低血氧饱和度以及低氧次数。诊断后根据轻、中、重再结合形态学检查，包括X光片、喉镜、鼻咽镜，明确气道狭窄的原因。 如果是扁桃体、腺样体肥大引起，且病情较轻，可以观察。如果扁桃体、腺样体肥大较重，遮住气道的3/4，睡眠呼吸监测的参数也比较严重，建议患者及时到耳鼻喉科就诊，进行药物治疗或外科手术摘除。如果年龄比较小，比如1岁的儿童，观察的同时给予药物治疗。对于4岁以上有牙齿的患儿，呼吸暂停属于轻中度，一般考虑佩戴口腔矫正器进行扩弓或者下颌前移。 因此，儿童打鼾要准确诊断，根据病情严重程度、狭窄的部位和原因进行综合治疗，一般是先保守治疗再手术。