何军

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
逍遥丸吃了以后来月经，因为逍遥丸本身属于肝脾同调药物，功效以疏肝解郁、健脾为主。肝郁脾虚都是导致月经不调主要原因，通过服用逍遥丸，起到健脾疏肝作用，就会对月经起到调节功能。\n如果患者属于脾虚肝郁，通过服用逍遥丸，从根本上解决了脾虚肝郁问题。通常脾虚运化功能不好，气血生成就不够，或者是肝郁，肝疏泄功能，调节血量功能减弱，也会影响月经。通过药物治疗就会起到生成气血、增加血量、调节疏泄作用，故会对月经起到促进功能。因此，吃了逍遥丸后来月经，是因为起到调经、增加血量功能。

孕妇感冒可以喝小柴胡汤。小柴胡汤实际上是和解少阳的经典方剂，会起到疏风清热、疏肝解郁的作用。如果孕妇感冒之后适合于小柴胡汤或者属于小柴胡汤证，即属于少阳的郁热证，喝小柴胡汤没有问题。这种情况通常有往来寒热，即忽而热，忽而冷，同时伴有出汗或者高热，都是小柴胡汤证的适应证。孕妇如果具备这些临床表现，可以喝小柴胡汤。很多人尤其孕妇喝药会比较敏感，会认为在怀孕期间吃感冒药，会不会对胎儿造成影响或者影响胎儿的发育，或者影响胎儿的质量或者智商 。实际上很多时候，病毒的影响可能比药物的副作用对胎儿的影响更大。治疗要把握一个原则 ，叫中病即止。如果吃药之后感冒的症状得到缓解或者病毒得到大部分的清除，就可以减量或者停药，避免感冒病毒长期的存在，真的影响到胎儿的发育或者影响到胎儿的智商。因此孕妇感冒期间，如果符合小柴胡汤证，可以喝小柴胡汤。

验孕时间应结合患者是否处于备孕状态，若为非备孕状态，且月经周期正常，则经期推迟2-3天即可验孕；若为备孕状态，则可在排卵后两周，选用基础体温监测、尿试纸检查、B超检查、HCG检查等进行验孕。其中，基础体温监测，应在排卵后体温持续升高14天时进行检查，血液HCG检查较其他检查来说，准确度更高，可得到更为准确的检查结果。

痛经服用中药见效的时间需根据痛经的分类判断，通常分为以下几类：1、器质性痛经：需要1-2个月经周期，器质性的痛经一般是以子宫内膜异位症为主，子宫内膜异位到子宫肌层或异位到卵巢，表现为子宫肌腺症或卵巢囊肿，痛经程度较重。常伴随子宫体积或卵巢体积的增加，痛经的程度也会逐渐增加，因此器质性痛经的表现叫作渐进性加重，病程一般较长，治疗的周期也相对较长；2、功能性痛经：通常1-2周会有明显效果，主要是以功能性的改变为主，导致痛经的原因是瘀，形成瘀的原因有寒凝、肝郁或气滞等。在经前或者经期出现瘀阻胞宫、胞脉、胞络的症状，在治疗时需要通过解除相对的病因来改善症状，通过温经、散寒、止痛、疏肝、理气、活血、化瘀等方式，能够表现出较为明显的临床效果。在来月经前的7-10天开始服用中药，痛经的症状可得到明显的改善。

艾灸的功效主要是起到温通、散寒、通络的作用，痛经一般艾灸脐周穴位，如子宫穴、关元穴、足三里穴、三阴交穴等。通常痛经分实证和虚证，具体如下：1、实证：指血瘀阻碍胞宫脉络导致不通，而出现疼痛，可以是肝郁气滞血瘀，也可以是寒凝血瘀、热结血瘀。针对寒证，比如寒凝血瘀导致痛经可以用艾灸；2、虚证：比如气血不足或者脾肾阳虚，温煦的能力不够，胞宫处在寒冷的状态，这时会出现痛经，如果患者是脾肾阳虚导致寒证，可以用艾灸。一定是有寒证才能够用艾灸，如果痛经属于肝郁气滞、热结血瘀导致，则不适合艾灸。

输卵管堵塞的特效中药，是应用活血化瘀、清热解毒的中药，临床较多见的有散结正痛胶囊、丹黄祛瘀、桂枝茯苓等，是具有治疗输卵管堵塞功效的药物。多数是由于炎症性反应导致输卵管堵塞，多数应用活血化瘀、通络散结、清热解毒的中药，起到疏通输卵管的作用。临床中使用较多的药物成分，既有活血，也有清热解毒、清热散结的作用。如果是单一的一种中药，可以和其他药物配合使用，如清热解毒的药物妇科千金片、妇炎消胶囊、康复炎胶囊等，可以搭配活血化瘀的药物，包括血府逐瘀、少腹逐瘀或红花逍遥等。因此要结合患者的具体情况选择输卵管堵塞的特效中药，是以瘀为主，还是以湿热为主，哪个偏重，便加重治疗的具体成分，治疗效果会更加明显。

患者出现妇科炎症，通常服用中药2-3周症状会有明显改善。妇科炎症多数由于有瘀、有热、有毒等病理因素造成，瘀如血瘀，热如热邪，多数热邪会与湿邪结合，湿热之邪下注到包宫、包脉、包络位置，或下注到下焦位置，导致阴道有分泌物异常或腹痛、腰酸等症状。另外，部分为虫毒或外界热毒，均会作用到妇科炎症部位，即下焦部位，出现如分泌物增多、颜色偏黄或黄绿以及明显腥臭气味、瘙痒等，均可使用相应药物进行改善，如清热解毒、清热利湿、活血化瘀的药物，2周左右会有较明显改善。当患者炎症得到一定控制后，还需巩固症状治疗，因为对于妇科盆腔炎性疾病而言，患者需完全根治实际较为困难。因为与女性的解剖结构有一定关系，外阴与阴道、宫腔、腹腔相通，患者来月经、进行性生活以及劳累后，上述症状均会出现反复。所以妇科炎症的治疗周期也会较长，当患者出现症状或在急性期时得到明显改善后，需再巩固2-3周甚至连续服用1-2个月，症状得到明显改善或已经无临床症状时再停药，此时才会彻底治疗。

乌鸡白凤丸对月经量少有用，月经量少从中医辨证的角度可以分为以下两种情况：1、实证：即寒凝或者血热有瘀，胞宫、胞脉不通导致月经量少；2、虚证：如气血不足、脾肾不足、肝肾阴虚等，导致月经量少，即子宫宫腔里并没有血液充盈，无血可下就没有经血，因此月经量少。要针对形成量少的原因采取措施，通过健脾、滋补肝肾之阴、补脾补肾的方式，让子宫的经血能够充盈起来，才会解决月经量少的问题。乌鸡白凤丸属于肝脾肾同调的药物，既可以疏肝解郁，缓解瘀的症状，又可以健脾、养血、补肾，因此乌鸡白凤丸对月经量少有用，可以治疗肝郁、脾虚、肾虚所导致的月经量少。

经期喝菊花茶有无影响要视患者情况而定，具体如下：1、热象：肺热或者有胃热的患者，经期喝菊花茶一般没有影响，因为菊花本身有清热利咽的作用。如果患者属于血热，比如月经量多，颜色比较红等，又伴随肚子痛，在配合药物的同时可以喝菊花，起到清热、除烦、利咽的作用；2、寒证：如果患者月经量少、有血块，颜色比较暗，同时伴有痛经、腰酸、腹泻等症状，患者属于脾虚，或者肾阳不足、脾阳不足时，经期就不太适合喝菊花茶。这时如果内服清热的药物后可能会加重痛经，甚至导致月经不通畅，加重经期症状。因此要根据患者平时的表现，可以咨询专科医生来对体质进行判定，看到底是属于哪类，是否适合喝菊花茶。