仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎的临床表现，应该分为两部分人群：一部分人群是不能够语言表达的婴幼儿，他们的语言功能尚没有很好的形成，没有办法描述自己的症状，这时他们的表现一开始往往是类似感冒的症状，伴有精神不振、精神萎靡，逐渐出现嗜睡、抽搐、癫痫样的发作，甚至昏迷。语言功能已经形成的儿童，脑炎早期的表现可能会叙述类似感冒、流鼻涕、嗓子痛，伴有头痛、恶心等症状。除了这些症状以外，也会出现脑部的症状，比如出现颅压升高引起的恶心、呕吐、抽搐、精神不振、精神萎靡、精神失常以及肢体活动障碍或者是逐渐出现昏迷等。因为是炎症，所以可能普遍存在着发烧的症状，如果做体格检查，可以有脑膜刺激征，也就是脖子硬。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎进入昏迷状态是脑炎非常严重的阶段，都是晚期的脑炎阶段。当脑炎进入昏迷的时候就有两个结果：一个是经过积极的治疗，可能会醒来；另一个结果就是采取任何的治疗手段，都可能无法醒来。因此脑炎昏迷多久才能醒？这个概念是很难定义的。有的人可能昏迷几个小时，经过合理的治疗就行了。有的人可能永远的不能醒过来，甚至脑炎非常严重的，可能会成为植物人状态，更严重的就会在短时间内丧失生命。因此不能用具体的时间来定义脑炎昏迷多久才会醒过来。必须根据病人具体的病情、严重的程度、药物治疗的合理性、其他配套治疗的积极程度和各方面的护理等等综合因素，都会影响到脑炎昏迷病人的康复。最主要的仍然是患者的病情。所以我们主张所有的脑炎治疗都应该是早确认早治疗才好，不宜拖延。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
新生儿是一个非常特殊的时期，新生儿期是指刚出生到出生后一个月这个时期的脑炎一旦发生，早期是非常难以发觉，不会引起家长，甚至也不引起医生的警惕，非常容易误诊为普通的感冒、普通的肠炎或者是其他不同的感染。新生儿脑炎的早期症状是没有典型的表现的，经常表现为孩子没有精神，食欲明显的减退、表情淡漠、原因不明的哭闹，或者是夜间不睡觉等等一些症状，还有会出现轻微的发烧，一旦出现抽搐、癫痫、高热、呕吐或者昏迷的时候，就已经不再是早期症状了。因此，一旦发现孩子有什么不合适，应该及早到医院就医。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎是发生在脑组织的炎症。炎症分为两大部分：最常见的是菌性炎症，是因为各种炎性的病原体感染所引起；再一类就是无菌性的炎症，也叫化学性的，比如药物、辐射、损伤等所引起的就是无菌性的脑炎。有菌性的常见的有细菌性的，也就是化脓性、病毒性、支原体性、寄生虫性的感染，这一类的炎症属于有菌性的脑炎。它们的病因，是由各种不同的病原体感染所引起。不论是有菌性的还是无菌性的，都一定要把病因搞清楚，才能够针对性的治疗，使病情尽快的恢复，减少后遗症的发生。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎的症状分为早期、中期和晚期。早期症状，特别像感冒，会有轻微的鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、打喷嚏，还有低烧、中烧到高烧的状况。中期时发热一般会加剧，会出现头疼、呕吐、精神症状、癫痫、淡漠等的症状，晚期则会出现高热、昏迷、休克、癫痫持续状态等症状。这些症状都需要在医院经过检查才能够确诊是脑炎。无论哪一种症状，都一定就是脑炎。尽管脑炎可以出现这些症状，但是反过来去定义脑炎是不成立的。一般确诊脑炎有两个方面：一个是仪器检查，一个是脑脊液化验。确诊脑炎最有意义的就是腰穿抽取脑脊液来化验。如果有明显的炎症，又能找到病原体，结合病人的脑部的临床症状，才能确诊脑炎。CT、核磁这一类的影像会提供间接的证据，比方有脑部的肿胀、脑水肿或者脑部的局限性的感染灶等。体征提示检查结果，可以从另一个方面来支持脑炎的确诊。确诊最有意义的还是脑积脊液的化验。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎的检查，当孩子出现了一些怀疑脑炎的症状时，早期类似感冒，伴有头疼、恶心、呕吐，或者是有些行为异常的症状，或者有癫痫、抽搐的症状，到医院去进行检查，一般分有两大部分，一个是医生的徒手检查，医生检查儿童脑炎的时候，会发现一些问题，比方有眼底的水肿、脑膜刺激症。神经系统查体的时候会发现有病理反射，还会发现孩子的一些潜在的智能方面以及精神方面脑部的症状，然后进行确诊。一般都必须通过腰穿来检查脑脊液。脑脊液提示有颅内的感染，结合孩子有脑部的症状可以诊断脑炎的。儿童脑炎可能还会去做脑部的CT和核磁共振等检查。看看大脑的结构是不是发生了变化。比方脑部的肿胀、沟回的变化、是否有脑积水的变化及其他方面的炎症造成的变化等等，对治疗有一定的指导意义。确诊还是需要腰穿做脑脊液，希望患儿的家长一定不要拒绝腰穿，腰穿在目前来讲是一项非常安全的检查。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
后遗症是难以用药物、临床方法进行有效治疗的遗留症状，后遗症是需要继续管理的。脑炎的后遗症常见的有低能、弱智、精神失常、癫痫、长期头疼，以及肢体运动障碍等。这些后遗症有部分可以继续干预，如癫痫需要长期使用抗癫痫药去维持治疗，或者做立体定向寻找癫痫病灶来进行病灶损毁；精神症状需要抗精神异常的药物进行长期维持和治疗；肢体的运动障碍需要对肢体做更多的锻炼、按摩、功能练习，来保证和维持它的功能存在；其他症状，如头痛、脑积水，也可通过手术分流等方法来解决。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎一般治疗时间在2-3周，但并不是很固定的时间。小儿脑炎的治疗疗程，需要根据病情来确定。如果病情非常轻微，发现特别及时，如刚刚有发烧和头痛、呕吐的症状，及时到医院被确诊，立即进行治疗，效果非常好。如果是细菌性脑炎，3-5天被控制症状，7-10天就可以出院了，没有后遗症，这是最好的结果。治疗被拖延或者爆发性脑炎，病情特别严重，治疗需要更长时间，绝大多数在2-3周被治愈。极少数因为延误了病情，治疗需要非常长的时间，甚至会留下后遗症。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎的常见症状，开始可能是类似感冒的症状，有发烧、流鼻涕、头痛，后来就会出现精神症状，如神志恍惚、表情淡漠、嗜睡甚至昏迷、抽搐。一旦确诊了小儿脑炎，应进行治疗，首先辨明是什么性质的脑炎，是细菌感染，还是病毒感染，还是其它病原体的感染。根据不同的感染的病原体，选择不同的抗生素进行治疗，才是针对病因的治疗。针对病因治疗的同时，要控制脑水肿，预防颅内压升高。针对症状还要进行治疗，比如抗癫痫、降温以及并发症的治疗。感染性的并发症要及时的控制感染，还要用保护脑功能、促进神经功能康复的药物。同时，对病人的肢体功能以及各方面的功能，要进行保护、按摩、锻炼，以减少后遗症的发生。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
东方马型脑炎是一种脑炎，是脑炎的一种特殊形式，是一种病毒性的脑炎，这种病毒叫东方马型脑炎病毒，由它所感染而造成的脑炎，叫做东方马型脑炎。东方马型脑炎主要是通过通过蚊子的叮咬，蚊子叮咬以后而引起传染，它跟乙型脑炎的传播基本上是一样的，就是通过蚊虫叮咬而造成。有蚊虫叮咬的时候逐渐出现淡漠、乏力、精神比较倦怠、头疼、呕吐，慢慢出现一些精神的症状，出现抽搐、发烧，逐渐昏迷，这样的情况应该考虑脑炎。如果是病前有蚊虫叮咬的时候，要想到东方马型脑炎的可能性。