于荣

怀孕几率最高一般无法通过月经干净天数确定，依据女性排卵期，女性下次月经来潮前14天为排卵期，排卵期同房受孕几率较高。卵子排卵后可于输卵管成活1-2天，而精子于生殖道可存活2-3天，因此排卵期同房易怀孕。渴望怀孕的妇女，月经来潮前14天前后的1-2天同房，增加排卵期同房次数，女性易怀孕，排卵期避免同房属安全期避孕。

怀孕的前兆包括下列几项内容： 1、有停经史，较多女性现通过手机APP记录月经日期，养成良好记录习惯； 2、嗜睡感加重，机体出现轻微感冒、脑部昏沉等症状； 3、恶心、厌食，对喜好的食物产生厌恶感； 4、胸胀、乳房变大、乳晕变黑； 5、阴道分泌物增多，阴道皱褶加黑； 6、出现焦虑感，高龄妇女情绪易发生变化。 女性出现上述症状时，先排查是否怀孕，再进行药物治疗。

怀孕出现反应因人而异。部分孕妇早孕、中孕至晚孕始终无异常反应，较为平和。部分孕妇怀孕6-7周时开始出现早孕反应，如恶心、呕吐、厌食、胸胀、脾气暴躁嗜睡或轻微感冒等症状。 女性若无采取避孕措施，出现上述症状，务必及时就医，以免影响胚胎着床。尤其月经规律性差或怀孕后无早孕反应的女性，仔细观察月经情况。 若月经过时未出现或出现轻微早孕反应，需及时至医院就诊，早期查血HCG和B超，可判断胎儿大小，并通过HCG和B超检查推算末次月经和预产期。

怀孕期间多数患者会发生早孕反应，表现为恶心、呕吐、食欲减退、进食困难，可通过以下方式缓解：1、保持心情舒畅：怀孕6周后患者开始出现早孕反应，孕12周左右自然消失。如果患者焦虑、紧张，会加重早孕反应，因此怀孕早期孕妇要放松心情，降低早孕反应；2、改善饮食：怀孕期间患者要进食清淡、易消化、易吸收的食物，少量多餐。患者可以进食酸甜口味的水果、蔬菜，也可以榨汁，补充丰富的维生素；3、及时就诊：如果患者早孕反应比较剧烈，严重影响正常进食，应及时到医院就诊，防止发生电解质紊乱或者酮症酸中毒。

孕产妇早孕反应较大的缓解措施主要包括以下几种：1、放松心情：孕产妇应保证心情愉快，由于早孕反应的个体差异较大，所以不同孕产妇的反应程度存在差异。科学统计表明，积极的孕产妇发生早孕反应的程度会降低，而抑郁、焦虑孕产妇的早孕反应加重的情况较为多见；2、调整饮食：孕产妇还要在饮食上加以改变，应少食多餐。由于怀孕后雌孕激素水平会增高，尤其孕激素水平的增高会导致孕产妇的胃肠蠕动能力以及消化能力减弱，进食过多可能会造成恶心、呕吐等消化道症状加重。所以孕产妇应摄入清淡以及易消化、吸收的食物，即可有效缓解早孕反应；3、排查疾病：若孕产妇的早孕反应较为严重，甚至无法正常进食，则需及时检查是否存在尿酮体。若尿酮体(++)以上，需要积极进行纠正，因为存在酮症会导致孕妇出现电解质紊乱以及酸中毒的表现，可进一步加剧早孕反应。

早孕症状最早在怀孕4-5周时出现，出现早孕症状与人绒毛膜促性腺激素增长速度有关系。如果人绒毛膜促性腺激素隔日翻倍增高，可能早孕反应比较严重。所以早孕反应严重程度以及出现时间与停经月份有关，并与孕产妇个体感觉、精神因素、年龄以及是否多胎妊娠相关。部分人早孕反应严重甚至影响正常进食，可造成电解质紊乱以及酮症酸中毒现象，需住院治疗。部分人无任何早孕反应，即能吃、能喝，此时表示胎儿发育良好。每个人差异较大，部分人早孕反应12周结束，而部分人到16周还有一定的早孕反应。所以每个人起始时间与结束时间均不同，早孕反应严重程度也不同。如果孕妇怀孕期间发生严重早孕反应，不能正常进食，建议及时就医处理。

孕早期时很多孕妇检查B超，会显示盆腔积液，自以为有流产的表现，其实盆腔积液与流产没有较大关系。如果盆腔积液的量不多，不需要特殊处理。如果B超提示胚胎为宫内孕，而且胚胎发育的大小与孕周相符，没有阴道出血和下腹疼痛，单纯的盆腔积液，不需要保胎治疗，少量盆腔积液，会在日后被身体逐渐吸收。盆腔积液的量较多时，首先需考虑宫外孕，即妊娠囊在子宫外部位着床，在早孕期可能发生流产或输卵管破裂的症状，会造成盆腔积液。如果盆腔积液的量非常多，可以进行腹腔穿刺或者后穹窿穿刺明确诊断。所以盆腔积液特别少时，可以定期观察，不需要特殊治疗；盆腔积液比较多，需排除宫外孕的可能性。

检测怀孕有很多方法，具体如下：1、早早孕试纸：可以在停经1-2天查出怀孕，甚至没有明显停经史，仅有HCG分泌，即可在早早孕试纸显示两道杠，是查早孕较好的方法；2、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮水平：可以提前发现异位妊娠、多胎妊娠或空囊，而且早期人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查还可以明确其翻倍情况。如果隔日翻倍较好、孕酮水平较高，则表示胎儿比较稳定，目前没有流产征象。如果翻倍较差、孕酮水平较低，应提前除外宫外孕的可能。如果低于正常值，孕酮翻倍非常好，则可以适当补充孕酮，以协助保胎。

月经不准，确定早孕的方法如下：1、早孕试纸：目前早孕试纸可以精确查出怀孕，通常月经不准的孕产妇可能没有明显停经史，月经不规律时，部分人可能40天来一次月经，或者2个月，甚至有人会6个月来一次月经。如果在未避孕或者备孕情况下出现阴道分泌物多、乳头胀痛、恶心、呕吐等早孕反应，可以随时使用早孕试纸进行筛查，但是早孕试纸筛查阳性也分假阳性或假阴性；2、查人绒毛膜促性腺激素(血HCG)和孕酮：目前诊断怀孕最准确，并且检出率比较高，在怀孕初期，人绒毛膜促性腺激素(HCG)会有明显增长。如果早期进行B超不能发现胚胎，则可以通过人绒毛膜促性腺激素(HCG)隔日翻倍，以评估胚胎是否发育正常。如果人绒毛膜促性腺激素(HCG)出现隔日翻倍的表现，则宫内孕的可能性较大，并且胚胎发育良好。如果人绒毛膜促性腺激素(HCG)不能隔日翻倍，应提早除外有无宫外孕或者胚胎停育的可能性。

在进行早孕B超检查时无需空腹，但由于早孕期间胚胎发育较小，并且子宫的位置以及孕产妇的腹壁脂肪不同，所以要求孕产妇在进行早孕B超，尤其是经腹B超时需要憋尿。憋尿的目的是使子宫、双附件以及子宫内容物的显示较为清晰，增大的膀胱还可以协助推开肠管，从而更加准确地暴露子宫及双附件。在进行阴式B超的情况下无需憋尿，属于探查子宫较好的检查方法，通过阴式B超发现胎芽、胎心的孕周比腹部B超更早。腹部B超会到受孕产妇腹壁厚度、子宫位置以及膀胱是否充盈的影响，而阴式B超的检查速度较快，无需憋尿并且距离子宫颈和子宫较近，所以探查的清晰度较高。