于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先眩晕分两种情况，一个是周围性眩晕，一个是中枢性眩晕。周围性眩晕像前庭器官的病变，比如美尼尔氏综合症、迷路炎、前庭神经炎、中耳炎等等都可以造成眩晕。而且它是跟变换体位有关系的眩晕，如果眼睛闭上也不能减轻，这就是周围性眩晕。还有是中枢性眩晕，它主要表现的是前庭核其上行径路的病变，比如后循环缺血，像小脑、脑干、第四脑室的肿瘤，还有听神经瘤、颅内压增高、继发性癫痫，都可以造成眩晕。总之，发现这个病了之后，首先要去医院做全面的检查，来确定眩晕的病因。因为引起眩晕的病因比较多，比如视觉系统的病变，还有深感觉系统病变，还有前庭神经的病变，都可能造成眩晕。总之出现眩晕应立即去检查，查明病因以后，应尽快对症治疗或者是对因治疗，这样疾病就可以很快好转。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
起床和躺下时天旋地转，首先要考虑是眩晕，因为这跟变换体位有关。也有可能是后续循环缺血引起来的，而且这个情况要看有没有高血压，还有没有其他的糖尿病等等疾病。这种情况就要马上去医院做检查，根据检查以后，确实没有器质性的病变，经过治疗很快就会好转。如果有器质性的病变，就要治疗才能有好转。总之，眩晕要到医院去进行检查。多数情况可能就是良性的位置性眩晕，经过治疗很快可能会好转。但是，要找出它的病因来，看是不是高血压造成的后循环缺血所致。总之，发现这种情况，要去医院检查病因。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
头眩晕首先是病人对躯体的自身或者外界环境产生的运动性的错觉，可以表现为平衡障碍或者空间的位象觉感知错误。比如主观感觉自身的或者外界的物体呈旋转、倾斜、升降或者摆动或者直线运动，可以伴有严重的恶心、呕吐等。临床常见的原因，首先眩晕跟视觉系统病变有关，比如屈光不正、眼肌麻痹及视力减退，都可以引起眼性的眩晕，可以不出现旋转感，或者自发性的，就是倾倒、听力障碍这都没有。但是视觉系统的病变，可能感觉外界的环境来回摆动，可有假性眼症、俯视等，如果遮盖眼睛，眩晕会消失。第二个病因可能是深感觉系统的病变，比如头部、下肢肌肉、膝关节的本体感受器病变，都可以引起姿态感觉性眩晕。主要见于后索病变，脊髓的问题都可以出现这个病，但是没有炎症。最常见的就是前庭系统病变，是眩晕的主要病因。可以伴有恶心、呕吐，有明显的旋转感，或者倾倒感。所以，头眩晕是三个系统都可以出现问题，比如视觉系统病变、深感觉系统病变，还有前庭神经病变，都可能引起头眩晕。一旦出现眩晕，要去检查病因。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
翻身时头眩晕，可能是一个良性发作性的位置性眩晕，又称为内耳的耳石症，是一个外周性的前庭疾病，是翻身时头眩晕的常见病因。因为内耳石脱落以后，变换体位的时候耳石移位所导致。因为病人在特定的体位或者头位的时候，比如后仰或起床、躺卧、翻身，或者头部迅速运动，都可以诱发眩晕。眩晕的时间比较短暂，典型的就是一般数秒或30秒钟，可伴有恶心、呕吐、眼震，不伴有听力障碍，诱因是睡眠不足、饮酒或者疲劳。这个病是自限性疾病，一般是数日或数月后就逐渐痊愈，常可自发缓解，预后良好。但是变换体位，头晕的时候也要去医院做一些检查，如果检查出了明确的原因，如果是耳石症预后就比较好。如果是其他原因造成要根据病因治疗，所以位置性眩晕，要及时到医院检查。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
快速缓解头眩晕，急性发作期是卧床休息。应用前庭神经的抑制药，比如地西泮、苯海拉明、地芬尼多等等。还可以用抗组胺的药物，比如异丙嗪，抗胆碱能的药像东莨菪碱。血管扩张药主要改善内耳的循环，如倍他斯汀，还有银杏叶口服剂。利尿剂可减少内淋巴，可以控制眩晕，但是得在医生指导下进行。可以用一些氢氯噻嗪，用一些激素，可以快速的止晕，地塞米松、泼尼松等等。还可以用一些维生素B1、B12、维生素C。发作期间要低盐饮食，口服利尿剂和血管扩张剂要注意副作用。经过一些综合治疗，眩晕可以尽快的缓解，但是在眩晕的时候，最好及时看医生，根据情况确定治疗方案。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
眩晕原因比较多，如视觉系统的疾病，如屈光不正、眼肌麻痹、视力减退，都可以引起眼性眩晕，还有深感觉系统的病变、前庭系统的病变，首先要鉴别它是周围性眩晕还是中枢性眩晕，周围性眩晕如前庭器官的病变、美尼尔氏综合征、迷路炎、前庭神经元炎、中耳炎，中枢性的眩晕包括前庭核及上行径路的病变，如后循环缺血，小脑、脑干或者是第四脑室的肿瘤，听神经瘤、颅内压增高及癫痫都可以造成眩晕。先要挂神经内科，排除神经内科的疾病以后，再挂眼科，看眼睛有没有问题，有没有屈光不正，有没有眼肌麻痹，除外眼科疾病以后，再挂耳鼻喉科，这样病因就可以一一排除，而且针对病因可以做对症处理。总之，由于头眩晕的病因较多，所以在选择挂号科室的时候，首选神经内科，除外中枢性的眩晕后再进一步检查，这样可以尽快明确诊断，以做到更好的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉、骨骼系统疾病，它在风湿性疾病里，包括弥漫性结缔组织病，由各种病因引起的，比如关节和关节周围软组织风湿，就是指关节周围的软组织、肌腱、韧带等等的一组疾病。血管、结缔组织的慢性炎症病理改变是它的基础。结缔组织疾病属于自身免疫病，但是它是一个广泛侵害的疾病，主要是关节、关节周围软组织，包括肌肉、骨骼、血管都属于结缔组织。因为病因不同，所以造成的结缔组织疾病有好多种。总之，结缔组织病根据情况来说，治疗的效果一般是对糖皮质激素治疗有效。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
结缔组织病又称弥漫性结缔组织病，是风湿性疾病的一大类，是各种病因引起关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带等疾病，除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，尚有如下特点：一、属自身免疫性疾病。二、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。三、病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。四、同一疾病在不同患者的临床谱和预后差异甚大。五、对糖皮质激素的治疗有一定反应。六、慢性病程和晚期累及多个脏器损害，造成医疗中的许多难点，只有早期诊断，并进行合理治疗，才能使患者得到良好的预后。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
随着医学的进步，结缔组织疾病也能长寿，但主要是哪一个类型的结缔组织病，因为结缔组织病有很多，比如像系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、多肌炎、皮肌炎、混合性结缔组织病、强直性脊柱炎、骨性关节炎等等的一系列的疾病。如果说结缔组织病是器官的损害，或者是类风湿性关节炎、雷诺氏症、强直性脊柱炎、骨性关节炎，那就不会影响人的寿命。如果像系统性红斑狼疮，损伤了肾脏出现肾功能衰竭，那就可能会影响人的寿命。至于结缔组织病能活多久，是要根据具体疾病的情况，而且对于肝脏、心脏、肾脏等等器官的损害来决定的，所以结缔组织病发现之后要早期干预、积极治疗，要配合医生，这样会有好的预后。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
弥漫性结缔组织病涉及多个学科，所以正确诊断，首先就是病史的采集，还有全身关节和脊柱的体格检查，还要经过一般性的检测，比如血常规、尿常规、肝肾功能，这些检查对诊断都有帮助。还有一些比如特异性的检查，包括关节镜，可以看看关节的结构，取关节液做一下化验，还做血清的自身抗体和补体水平的检测。因为弥漫性结缔组织病是风湿性疾病的范畴，但是这个病又包括很多，比如像系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、多肌炎、皮肌炎，还有强直性脊柱炎、血管炎等等的一些疾病。但是每种疾病，病史、检测，包括特异性的检查，包括化验，这些结果都是不同的，比如像红斑狼疮时，总的补体会降低，或者补体C3、补体C4也会降低，还有就是抗核抗体表现不一样。所以，如果怀疑弥漫性结缔组织病要去看医生，医生根据病史，还有各种的检查结果来综合判断，就可以明确诊断。