张晓

针对中耳炎反复流脓，较多基层医院做烤电、控制感染等治疗。因中耳炎反复感染，如果CT检查有黏膜炎症、渗液，无肉芽、无破坏、无胆脂瘤，此时局部滴药、烤电、吃抗生素，积极治疗能加速恢复。如是霉菌感染导致的耳道炎，用仪器理疗能促进恢复，但是仅做烤电治疗，不用药物促进恢复，比较困难。

鼓膜穿孔的处理方法如下： 1、外伤性鼓膜穿孔一定不能用药洗，保持耳朵干燥，千万不要把水弄进去诱发感染，一旦感染成中耳炎，需按中耳炎治疗； 2、化脓性中耳炎流脓穿孔，建议积极治疗，用双氧水洗耳，把脓液清洗干净，滴抗生素滴耳液，多浸泡几分钟，作用5-10分钟再倒出，对减轻炎症有作用。另外，可口服抗生素。如脓液较多，用药效果欠佳，尽量取脓液化验，根据药敏试验选用抗生素； 3、霉菌性中耳炎，因反复用抗生素，耳朵流水、流脓引起霉菌感染，此时不能乱用药，需清洗霉菌，按抗霉菌治疗。

突发性神经性耳聋亦叫特发性耳聋，发作3-7天内尽快去医院积极治疗，70%-80%患者能恢复正常或治疗有效。如不积极治疗，拖1-2个月，治疗效果明显下降。 因此，需重视突然耳鸣、听力下降等情况，在急性期内尽快去医院积极治疗，减轻后遗症。较多突发性耳聋患者虽然听力有所改善，但常遗留耳鸣，休息不好、睡眠不好、劳累会加重此病，一定要积极到医院检查，尽快休息、住院、打针治疗。

神经性耳聋治疗需根据情况，如果是病毒感染引起，一般用营养神经药物及抗病毒药物，主要用激素包括地塞米松、强的松消炎消肿，让神经得以恢复。营养神经有各种药物，如果是成年人，激素以及活血化瘀、营养神经药物均可使用。 针灸、高压氧、理疗这些对辅助诊断治疗均有好处，但能否恢复最终需看检测结果。如果是神经性耳聋时间较长，持续3个月、半年以上，无需药物治疗，配助听器较为合适。

外伤性鼓膜穿孔表现为剧烈疼痛、耳闷、听不清、流血、流水等；因外伤后鼓膜有洞及有神经损害，会引起耳鸣，有低调耳鸣，亦有高调耳鸣及眩晕，感觉头昏沉、焦虑、抑郁、心情烦躁。一般穿孔可自然愈合，有的病人等8个月亦未自然愈合，则需积极治疗，直接用沙棘油棉片促进愈合，大穿孔2-3次能长好，小穿孔1-2次能长好，亦有极个别的患者无法长好。 如果是较小穿孔，需控制炎症，不流脓，保持干耳。如果穿孔长不住，可上药治疗。如中耳炎性中穿孔和大穿孔，需手术治疗，因穿孔太大长不住，反复流脓、反复感染、听力越来越差，因此尽快治疗才最重要。

鼓膜穿孔，尤其外伤性鼓膜穿孔，需避免辛辣刺激饮食诱发化脓感染。避免吃硬东西，嘴张太大咀嚼会影响穿孔愈合；耳朵避免进水；不要吸烟，吸烟影响末梢循环，对穿孔愈合不良；尽量避免喝酒、吸烟，不要剧烈运动，让穿孔慢慢自己长住，是最理想的情况。中医有较多讲究，西医方面无太多讲究，加强蛋白质饮食，多吃鸡蛋、牛奶等即可。

如果是中耳炎反复流脓或先天性听骨链发育畸形，可拍CT做听力检查，判断是听骨链缺失、中断还是破坏，针对具体情况，选用手术方法。可选用耳内镜或耳后切口显微手术，把病变清理干净，看清楚听骨链具体问题，做人工听骨，使听力得以提高，此手术成功率较高，能使70%患者听力有所改善。如听骨链无问题，无感染，是先天发育畸形或车祸导致听骨脱位，做听骨手术，放进人工听骨后患者听力即可改善。因此听力有问题者，需做人工听骨提高听力。

60%-70%的人均有鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲对生活无影响，亦不引起反射性头痛，可不处理。有些病人鼻中隔偏曲较严重，干燥、反复出血，需做鼻中隔偏曲矫正。如偏曲严重，引起反射性头痛、鼻塞、气流不平衡，可进行鼻中隔偏曲矫正。有的鼻中隔偏曲病人会引起外鼻偏曲，建议手术，外鼻和鼻中隔一起手术，即外形和鼻中隔同时做，鼻中隔偏曲会复位，鼻子通气良好，且外形恢复正常，手术效果特别好。

外伤性鼓膜穿孔不能用滴耳液，会诱发感染。如果是中耳炎性鼓膜穿孔，需用滴液促进炎症吸收和脓液排出。外伤性的无菌伤口，小穿孔，可自然愈合；中、大穿孔较难愈合，可上药让其愈合，但不能滴水，会形成化脓性炎症，此穿孔较难愈合。中耳炎一定用双氧水洗耳、抗生素滴耳，促进其愈合，再口服抗生素、吃清热泻火药物，使炎症尽快消退。如果是急性穿孔，一般可以自然愈合。

预防鼓膜穿孔应在爆炸、放炮时保护自己的耳朵，尽量远离爆炸源；平常打闹时，一定不要在耳朵前拍打；教育小孩时不要打耳朵，避免引起鼓膜穿孔，导致听力下降、耳鸣、耳聋。 坐飞机时有中耳炎患者需注意气压变化，多做吞咽动作，多捏鼻鼓气，防止气压骤变引起鼓膜穿孔。