张晓

弱视一般不会遗传，弱视是视觉发育期受影响的疾病，8岁前视力发育受到阻碍，且没有得到及时矫正，导致患者最佳矫正视力不能达到0.8。弱视如果合并有屈光参差、高度近视或高度远视、斜视，则可以遗传。300-600度高度近视或中度近视时能达到30%-40%的遗传率，600度以上可能存在60%-70%的遗传率，但是近视会遗传，而不是弱视遗传。儿童期由于形觉剥夺、先天性上睑下垂、白内障、白瞳症等，屈光间质受到影响，家长没有及时发现，可导致孩子视力发育受到影响。最终导致视神经功能停止，没有得到充分刺激而形成视力发育，不能达到最佳视力而形成弱视。所以在孩子3岁时要进行常规检查，或在3岁前完成儿童视力常规检查。

单眼弱视不可以做飞秒，对于非弱视眼，即对侧眼如果是近视眼，可以进行飞秒手术来矫正近视。弱视眼存在一定近视，即使进行飞秒手术，也无法达到正常视力，只能达到眼睛较好的矫正视力。如弱视戴镜矫正，视力能到0.3，飞秒手术后矫正视力也是0.3，无法达到0.8以上的正常视力。飞秒的手术原理是进行角膜组织切削，使角膜组织变薄而改变眼球屈光力。通过降低角膜屈光力，达到矫正近视、散光及轻度远视的目标。而对于弱视，一般只能在8岁以前通过弱视训练或配戴眼镜进行矫正。

弱视合并远视，在不同年龄治疗方案不同。对于8岁前儿童弱视，需进行配镜和弱视训练才能治愈，因为弱视治疗年龄越早效果越好。8岁前处于视觉发育期，其中2-4岁是视觉发育黄金期，4-6岁是视力发育后期，即缓慢进展期，6-8岁基本上是停滞期。8岁后一般不再进行弱视治疗，这时弱视治疗效果已经几乎没有。部分人提出弱视在12岁后治疗停滞，但目前大量研究成果和已经证实的研究成果表明8岁后没有治疗价值。8岁前有远视需配镜，因为远视度数较大时易导致弱视。但轻度远视，如300度以内的远视，对于8岁前儿童有一定益处，可成为以后的近视储备，随着学业加重，可能会与近视刚好进行中和。

成年弱视一般不能治愈，8岁前的儿童弱视才有治疗价值。如果超过8岁，意味着眼球视神经发育已经成型，这时视神经发育已完全停止，无法再矫正和提高视神经功能。弱视治愈主要是在婴幼儿期，2-4岁是视力发育成长期，4-6岁是视力发育缓慢期，6-8岁是视力发育停滞期，8岁后视神经发育已经完全停滞。弱视在婴幼儿时期形成的最常见原因是远视、屈光参差，即一个眼睛视力好，一个眼睛视力差，其它原因包括上睑下垂、先天性白内障、其它眼内屈光间质器质性疾病如RB，即视网膜母细胞瘤，或先天性眼底疾病白瞳症，包括其他各种各样的情况。弱视是指在配戴眼镜时最佳矫正视力仍然达不到0.8，因此建议弱视必须早发现、早治疗，每个婴幼儿3岁时要进行体检，是弱视的检查意义所在。

胆脂瘤型中耳炎并发症，主要是颅内并发症和颅外并发症。 颅内并发症包括脑脓肿、脑膜炎引起小脑脓肿等；颅外并发症包括引起面神经破坏、面神经骨管破坏等引起的面瘫、嘴歪眼斜。破坏前庭功能引起的走路不平衡、眩晕、恶心、听力下降、迷路炎等。另外，还可以引起耳后脓肿，即外耳脓肿。

先天性神经性耳聋若能戴助听器，尽快给孩子佩戴助听器，刺激神经发育。如果效果欠佳，在9个月左右尽快申请人工耳蜗，重度耳聋、极重度耳聋安装人工耳蜗，可以使孩子聋而不残，将来虽然聋，但能学会语言，与正常人生活相同。在我国新生儿出生后需进行听力筛查，如未通过，可能是羊水引起的，可3-5天再做一次。 如听力筛查有问题，孩子需3个月后来定点医院进一步检查，基本80%-90%孩子听力无问题。另外，还有迟发性耳聋，等孩子1-2岁后逐渐耳聋，此种可能漏诊，但大多数情况问题较小。如听力筛查有问题，3个月有问题，6个月需再次筛查，排除其它因素干扰，如孩子发育迟缓，有高胆红素或其它脑部损伤引起听力下降。如再查出问题，进一步做CT、核磁共振、听力检查，确实有问题者根据病情进行相关处理。

神经性耳聋能否治好，需看发病时间。如果神经性耳聋发病较早，在三个月内积极治疗，大部分人能恢复或改善，仅少部分人完全恢复正常，大部分听力能恢复接近正常，小部分患者治疗效果较差，需佩戴助听器。 如果全聋即两耳听力均欠佳，考虑进行人工耳蜗治疗。如果是腮腺炎或脑膜炎引起的听力下降，在积极治疗的同时尽快治疗耳朵，用营养神经、抗病毒、活血的药物，如果效果欠佳，需考虑配助听器。

当患者受到外伤影响耳朵突然剧痛，出现耳闷、耳鸣、听力下降时，一般是外伤性鼓膜穿孔。如果有中耳炎、感冒，出现耳朵闷胀、突然剧烈疼痛，流出一股水，是鼓膜穿孔、化脓性中耳炎流脓。如果捏鼻鼓气，耳朵有气漏出去，即是鼓膜穿孔。 可到医院进一步检查，做鼓膜照相、内镜照相，看鼓膜穿孔大小，再做听力检测，鼓室B型图漏气即证明鼓膜穿孔。对外伤性鼓膜穿孔耳朵不要进水，保持干燥，到医院尽快治疗，让鼓膜穿孔尽快愈合，不要变成慢性中耳炎。

突发性耳聋是指原因不明的突然听力丧失，多表现为感音神经性耳聋、听力下降，同时伴耳鸣、眩晕、恶心呕吐、不能活动等表现，常被误诊为颈椎病、胃肠炎等。眩晕主要是因为耳朵区域的病变损伤毛细胞、听神经，波及管身体平衡的半规管、前庭神经。突发性耳聋有以下几种表现形式： 1、单纯突发性耳聋仅听力突然下降、耳鸣，但无眩晕； 2、病人听力下降，无眩晕，仅伴头晕、头昏沉； 3、耳聋伴眩晕、恶心、呕吐，此种突发性耳聋预后欠佳。

神经性耳鸣对人影响较大，因白天有噪音掩蔽，听不到耳鸣声，晚上睡觉时耳鸣声明显，导致心烦意乱、入睡较困难。因此神经性耳鸣患者多伴有焦虑和抑郁，尤其是焦虑，越烦躁越睡不着，恶性循环。此类病人需吃一些抗焦虑、抗抑郁药物来抑制耳鸣声，只要睡眠好，耳鸣即会减轻，病人生活质量即会提高。因此耳鸣时影响睡眠，要用药物积极治疗，减轻不适，使耳鸣减轻。