高珊

通常早孕试纸测试结果较为准确，如果是年轻育龄期女性，从上次月经第1天开始计算，如果在正常月经周期仍没有来月经，且这段时间有固定性生活，没有采取避孕措施，此时发生妊娠可能性较大。在停经30天时，可以通过早早孕试纸对尿液进行测试。通常需将早早孕试纸测试端浸入尿液中，10秒后平放在平台上，如果3分钟后出现一深一浅或者两道一样深的杠，则提示早孕，建议到医院进行血HCG检测，如果HCG水平持续增高，则提示妊娠。如果只显示一道杠，证明还没有怀孕，或者是怀孕天数较少，尚无法进行检测。对于此类人群而言，可以在停经6-7周时进行B超检测，如果宫腔内发育出胎囊，则可确诊为宫内怀孕。

试纸通常分为早孕试纸和排卵试纸，一般都是对目标标本检测，通过结果判断阴性、阳性、或者弱阳性。以早孕试纸为例，早孕试纸常用于停经30天以上的尿液测定，通过尿液中绒毛膜促性腺激素水平的测定，显示阳性和阴性结果，从而判断是否怀孕。患者在尿杯中留取晨尿，试纸打开包装后，用纸试端浸入到尿液，停留5-10秒，期间尿液顺着反应条向上侵袭，拿出试纸条平放在桌面，等待3分钟左右再观察。在反应区中如果看到一道杠，则表示没有怀孕，如果看到两道杠，则表示怀孕。部分患者因为怀孕早期尿中绒毛膜促性腺激素的水平不高，所以化验结果可能显示一道深、一道浅，同样提示患者怀孕，此后的1-2周可以重复进行化验，反应区逐渐会变成两道。

早孕期间影响胎心、胎芽生长的因素，不是任何食物，因此女性在早孕期间，无论吃何种食物，均不会影响到胎心和胎芽的发育。胎心和胎芽的发育，即胚胎是否正常发育，并不取决于吃何种食物，内在因素所导致胚胎停育的比例更大，主要如下：1、胎儿自身因素：从统计学数字方面而言，60%-70%的胚胎如果形成胎停育，其原因是胚胎自身因素，比如胚胎的染色体、基因存在异常，在胎儿生长发育的过程中，便可能存在优胜劣汰的规律而形成胚胎停止发育；2、孕妇自身疾病：剩下的30%-40%左右因素，是由于孕妇合并自身因素，比如妊娠期高血压、糖尿病、慢性高血压，严重贫血，甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退等疾病，可能引起胎芽、胎心无法发育；3、孕妇接触不良事物：孕妇在孕早期接触有毒的毒物或药物、放射线等导致停止发育的因素而形成胚胎停育，并不是因为吃何种食物而影响胎心、胎芽。因此，需要B超监测胎心、胎芽，一旦发生胎心、胎芽消失，或一直没有好的胎心、胎芽发生，临床均诊断为胚胎停止发育，并不是由于孕妇没有吃或吃错食物而引起胚胎停育，主要是由于胚胎自身因素或孕妇自身疾病所致，另外还与孕妇接触何种有毒的物质有关。

早孕期间，HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平呈现不断上升的趋势，尤其在早孕5周之内，每过3天左右，HCG则会翻倍。通常在停经30天左右，尿妊娠试验阳性或早孕试纸一深一浅，这时HCG水平可达到1000mIU/ml以上。在33天时HCG的水平亦会翻倍，由1000mIU/ml增至2000mIU/ml以上，平均水平通常在2300-2500mIU/ml左右。当36天左右，在原有基础上进一步翻倍，可达到5300mIU/ml以上，这种正常的增长和翻倍的变化提示胚胎正常发育。所以在早早孕阶段，通常B超还未显示出胎心、胎芽，但可通过HCG的监测，间接地判断胚胎的发育状况是否良好。

怀孕经常会发生脱发，有的孕妇脱发比较厉害，产生的原因有两点：1、激素水平：由于激素水平的变化，导致毛囊的生长速度下降，头发生长速度的代谢方面的异常，表现的是脱发厉害，新生的头发生长缓慢；2、脂类代谢障碍：导致局部皮脂腺和油脂分泌增多。皮脂腺和油脂分泌增多就会堵塞毛孔，引起毛囊发炎，继而引起脱发，有的比较严重的孕妇脱发比较厉害。所以，脱发比较厉害的孕妇，建议要注意毛囊部的局部卫生，用一些没有刺激性的洗发护发用品，来清洁毛囊局部，清洁头发；3、饮食：在孕期注意避免摄入过于油腻、辛辣、刺激性食物，建议孕妇吃营养丰富的清淡食物。

肚子疼有可能是怀孕也可能不是怀孕，仅仅以肚子是否疼痛判断是否怀孕比较片面，怀孕时应该有怀孕的相应症状、体征和辅助检查的结果。怀孕的首要症状是停经，即月经到该来潮时没有来潮，在育龄妇女且具有正常的性生活的条件下发生停经，怀孕的可能性较大，之后出现妊娠反应比如恶心、呕吐，食欲不振、食欲下降等，可以初步判断怀孕。辅助检查中比较方便的是尿妊娠试验的检测，如果验孕棒提示阳性说明已经怀孕。还可以到医院检测血液中的人绒毛膜促性腺激素水平，以判断是否怀孕。但怀孕的金标准是通过B超的检测可以看见子宫腔内的孕囊和胎心、胎芽的发育，怀孕初期有的女性有轻度肚子疼，此时可以先观察，一般通过休息可以好转，如果是比较严重的肚子疼，应积极到医院诊断肚子疼的发生原因，进行相应处理。

妇科体检后出现阴道轻微的出血是由于妇科检查双合诊时，医护人员的手指触碰到宫颈而引起宫颈局部接触性出血所导致。宫颈部位由于激素水平的影响，年轻女性会引起柱状上皮外移，表面看是类似于宫颈糜烂红色样的改变，主要局部变化是由于柱状上皮相比起鳞状复层上皮，柱状上皮比较薄，上皮下的血管就会轻易的暴露，而显示出红色、类似于宫颈糜烂样的改变，是正常的改变。在妇科检查时由于手指的触碰，使得上皮脱落，血管有部分毛细血管发生破裂，少量血液流出，在妇科检查之后会在擦拭外阴时发现有血迹，属于正常现象，不需要特殊处理。如果妇科体检后出现的点滴出血且量较多，应该注意排除是否有宫颈除了炎症柱状上皮之外，上皮内瘤变或早期癌变风险，注意进行宫颈防癌涂片TCT(液基薄层细胞学检查)的检查来排除。

怀孕期间，不应该发生小腹疼痛。如果在怀孕5个月时，小腹底部发生疼痛，很有可能是近期孕妇劳累过度、运动量加大或者工作压力大，引起的宫缩所导致。子宫收缩，孕妇就会有小腹底部酸胀、疼痛，甚至胀痛的感觉，严重病例可能会合并有阴道少量出血的情况发生，临床上诊断为先兆流产。在怀孕5个月时，发生小腹底部坠胀、疼痛，一定要及时到医院，和妇产科大夫进行有效的沟通，进一步评估是否发生了先兆流产。如果发生先兆流产，注意卧床休息，在医生的指导下服用有效的保胎药物，或者中医中药保胎药物的支持作用下，小腹底部的疼痛会慢慢缓解，使妊娠正常顺利的进行。如果怀孕5个月时，发生小腹底部疼痛，并且没有加以有效、及时的治疗，疼痛加重，导致宫口开大，胎膜破裂，羊水流出之后，流产就不可避免。所以，一定要注意及时跟医生沟通，进行有效的诊断和治疗。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
孕晚期小肚子一阵一阵疼可能是因为饮食不当的原因引起的，也不排除是假性宫缩导致的，如果疼痛比较严重，而且有频率，可能是生产的前兆。1.饮食不当。饮食不当通常是指吃了一些比较冷或者是辛辣的食物，这样会对胃黏膜或者是肠黏膜造成强烈刺激，从而引起肚子一阵一阵痛。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
如果在怀孕12周之前做B超是需要憋尿的，怀孕12周之后做B超是不需要憋尿。因为怀孕12周之前，胚胎还比较小，子宫体积只是稍微增大，并没有超出盆腔，在做经腹壁B超检查时需要憋尿使膀胱充盈，才能更加清晰地观察盆腔和子宫内的情况。随着胚胎的生长发育，子宫也会不断增大，一般怀孕12周后子宫就会超出盆腔，做B超时就不需要憋尿。