陈文

腕管综合征主要依据以下几个方面诊断； 1、患者的症状：正中神经支配的拇、食、中、环指桡侧半感觉减退、麻木、疼痛； 2、体格检查：特征性体格检查是Tinel征及Phalen实验。Tinel征阳性是指手叩压腕部时出现食、中指放射性疼痛及麻木感。Phalen实验阳性是指过度曲或背伸腕部时，60秒内出现麻痛； 3、辅助检查：X线可发现骨折或脱位的患者有骨块脱出在腕管内。B超可发现腕管部的肿物占位。肌电图可检测正中神经传导速度的变化。

腕管综合征手术前需要的准备如下： 1、明确腕管综合征的诊断，通过病人症状、体格检查、辅助检查明确诊断； 2、明确引起正中神经卡压的病因，针对病因设计手术方案，如开刀或用关节镜手术； 3、进行术前评估，如进行验血、心电图、胸片等，了解患者基础疾病及全身状况； 4、对患者进行心理疏导与引导，调整心理状态，缓解焦虑与压力。

腕管综合征手术治疗方法如下： 1、传统的开刀手术：即将腕管切开进行松解探查，对神经卡压进行一次性松解。这种方法能在直视下操作，治疗彻底，但手术创口较大，可能会出现手术瘢痕及缺乏早期功能锻炼引起局部粘连的并发症； 2、关节镜治疗：优点是切口较小，可在关节镜下直视卡压部位，不易损害周围组织。但对手术医生技术操作水平要求较高，对专业器械要求也较高。

腰错位多指腰椎滑脱，腰椎滑移并不稳定。一旦出现不稳定的现象，不可能自行恢复，无论进行何种锻炼，都不可能恢复到正常的状态。而经过艰苦的腰背肌锻炼，通过锻炼发达的肌肉，可以阻止进一步滑移，但时间较长以后仍然无法恢复。 因为随着年龄增大，人是直立性行走的动物，随着时间推移，一定会逐渐加重，除非在加重过程中自行愈合，骨头长在一起不再滑移。但无论进行何种锻炼，都不可能恢复到正常状态。

植骨分两大系统，即人工和自体髂骨。如果通过自身骨做补充，取骨处叫供骨区，此处可能又会产生新伤口，这时虽然10天后可以拆线，但此处仍可能会疼痛一段时间。 如果用人工骨或骨生成因子，只需要人造假骨或将刺激性骨愈合的物质放在骨不愈合的部位，但术后不建议马上行走，建议在床上不负重锻炼。因为此时外来骨质只是铺在骨痂表面。 因此要避免周围肌肉过度收缩，所以需要安静、安全、稳定的内环境，有利于其生长过程，2-3周后周围疤痕形成，则不容易松动。如果术后第二天活动，肌肉收缩可能导致植骨移位，因此植骨部位需要固定2-3周。

任何手术都存在风险，任何事情都可能存在一定的风险，只是风险存在大小区别。微创手术存在一定风险，因为微创意味着用很小的创伤解决很大的缺口，所以微创需要有经验的成熟的脊柱外科医生进行手术。微创手术需要很强大的设备，如透视机、3D成像、导航等，在一定条件下，使用微创技术完成以前高难度的手术。并且还需要团队的精神和配合，没有团队的精神和配合，独立进行手术也不能成功。 所以手术都有风险，而微创更需要团队精神，加上强有力的武器，才会成功完成手术。现在微创是流行趋势，因为微创用比较小的代价解决了大的问题，但是面临的问题是并发症升高。所以一定要引起重视，不是每个人都能从事微创，不是每个手术都能微创，也不是每个人都能进行微创，所以大家一定要清楚。

开眼角术后注意事项如下： 1.保持手术部位的清洁：可以用棉签擦拭眼角分泌物或者涂抹抗生素软膏，防止出现伤口感染； 2.减少局部张力，保证切口愈合：术后尽量避免睁大眼睛，防止造成切口愈合不良； 3.拆线后可以适当做局部按摩、热敷，配合使用抑制瘢痕增生的药物。

开眼角手术后局部会有疼痛等不适感，或者出现睁眼时周围皮肤发紧，建议一个月之内不要戴隐形眼镜，以免造成角膜磨损或者引起结膜充血；术后一个月可以戴隐形眼镜，但要适当控制时间，建议配合使用眼部护理药物；术后三个月，局部疼痛等不适感完全消失后可以正常戴隐形眼镜。

头响耳鸣主要是第八对颅神经、位听神经，以及中枢性因素、心理和精神因素造成，具体如下：1、周围性因素：常见疾病为美尼尔氏综合症，会表现为耳鸣、头响、头晕等症状，主要是因为膜迷路积液造成，临床需要通过脱水剂对症治疗改善症状。前庭神经元炎、耳石症也会表现此类症状，需要对症治疗纠正；2、中枢性因素：一般是因为血管硬化造成，比如大脑血管硬化、狭窄、斑块，导致血液循环速度增快，血流冲击血管壁，导致头响、耳鸣症状。临床需要积极治疗原发疾病，改善血液循环，以及使用阿司匹林、阿托伐他汀稳定斑块和改善血流。同时可以用对症治疗药物改善耳鸣症状，比如一般使用三七通舒胶囊，具有活血作用；3、精神、心理因素：包括焦虑症、抑郁症、精神分裂症等，均可以表现出头响、耳鸣的症状。

儿童嗓子发炎、干咳、痒，一般是急性咽炎的一种表现，因为小儿体质、免疫力相对较弱，易感染某些呼吸系统疾病。小儿急性咽炎的临床表现是咽部不适感、干痛、瘙痒感，因而如果患儿出现了咽部发痒，产生不适感，首先要考虑小儿急性咽炎的可能，因为咽炎是临床上最常见的咽部疾病。另外，嗓子出现痒、干、不适感，还要考虑是否为过敏性咽炎。