陈亮

现在社会当中食物来源添加很多糖类，在龋坏的易感因素当中，糖是很重要的因素，所以食物当中糖类会导致孩子的龋齿。但是这些糖类并不只是吃的糖块才会有糖，进食的淀粉当中也会有很多糖，奶粉当中也会含糖。所以在吃的食物当中，面粉、淀粉、糖、巧克力甚至是奶粉都会有很多的糖类，这些因素都会导致龋病的发生，尽量减少这些食物的摄入，多吃纤维素多的东西，比如芹菜、干果、坚硬，摩擦牙齿对牙齿的自洁功能有很大的效果。各位家长一定要注意孩子的口腔卫生，在食用甜食及饮料之后，要及时让孩子漱口甚至刷牙，才能保持牙齿不受酸甜的侵蚀，保证牙齿的健康。

可复性牙髓炎以血管扩张牙髓充血为主要诊断的疾病，临床表现是牙齿遇到冷热酸甜刺激，尤其是冷热刺激发生一过性疼痛为特点。患者遇到冷、热、酸、甜刺激时尽快到医院就诊，检查是否为可复性牙髓炎，可复性牙髓炎是可以恢复的，之所以叫可复性是可以恢复成正常的牙髓状态。进行安抚治疗以及观察，保证牙齿能够恢复。也有可复性牙髓炎发展成不可复性牙髓炎，疼痛比较剧烈，不光是有冷热刺激痛而且会有自发痛，只能做根管治疗。患者应尽早到医院就诊防止病变继续发生。

按症状分类可分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎，又包括各种急性和慢性牙髓炎和牙髓坏死。可复性牙髓炎表现为牙齿遇冷热酸甜，尤其是冷热刺激有一过性的敏感及疼痛，没有自发痛，是可复性牙髓炎。不可复性牙髓炎分为急性牙髓炎，慢性牙髓炎，慢性牙髓炎急性发作，牙髓坏死。急性牙髓炎表现为剧烈的疼痛、放散痛，疼痛不能定位，冷刺激及热刺激有敏感，冷刺激不敏感热刺激疼痛。慢性牙髓炎是有慢性病史，在长期的不舒服当中逐渐发生冷热刺激痛或钝痛，可辨别为慢性牙髓炎，当慢性牙髓炎发作到一定程度之后可急性发作，疼痛会加剧而且出现轻微的叩痛。牙髓坏死没有任何症状，表现为牙齿变色，可能患者没有自觉症状。

牙髓病分很多种，分可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎，不可复性牙髓炎又分各种急慢性牙髓炎及牙髓坏死，这几种病变的治疗方案是不一样的。可复性牙髓炎，治疗方法以安抚为主，观察为辅，在去净牙齿的腐质之后，对牙齿进行间接或直接盖髓术，然后安抚治疗，约1-2周之后牙齿没有任何的症状，采取永久充填的方法观察随诊，待三个月牙髓活力正常之后就可以观察。不可复性牙髓炎包括急慢性牙髓炎及牙髓坏死，要进行根管治疗，根管治疗就是俗称的杀神经，去除病变、腐质之后，开髓把根管内的牙髓去净，然后根管预备成形冲洗放置消炎药待下次治疗，等第二次复诊之后去除根管内的药，进行严密的根管充填，最后将牙齿修复起来，大约需要一周左右。

不可复性牙髓炎顾名思义就是它是不可逆的，跟时间一样只能越来越坏，所以要及早去除牙髓里的病变组织进行根管治疗。根管治疗怎么治疗，很多人都知道杀神经，根管治疗跟它差不多。首先去净腐质开髓，将根管中的牙髓拔除再进行根管预备，保证根管的畅通，再进行冲洗、消毒、放置消炎药彻底的消炎杀菌，等一周以后再进行严密的根管充填，保证病变组织不再发生炎症，最后将牙齿充填起来，大约需要一周的时间。在治疗过程当中可能头两天会出现疼痛等症状，患者不要惊慌，需要一周左右病变就会消失。目前根管治疗的有效率在90%以上，但并不能彻底治疗，根管治疗之后，如果根管狭窄及根管弯曲不能解决，采用显微根管治疗，尽最大可能保存患牙。

治疗可复性牙髓炎，吃阿莫西林有一定的辅助效果，但一般不用服药。可复性牙髓炎表现遇冷热、酸甜等刺激，尤其是冷热刺激过程中有一过性的疼痛而没有自发痛，大夫建议，到医院就诊将病变的组织去除掉，安抚治疗并长期观察。可复性牙髓炎是由龋齿造成的，去腐备洞再进行间接盖髓术后安抚。可复性牙髓炎由于重度磨耗造成，建议患者尽量避免用患侧咀嚼硬物并涂氟，使用脱敏牙膏进行脱敏及安抚治疗，在可复性牙髓炎期间不要进食过凉或过热的食品避免刺激，保证牙髓的恢复。

可复性牙髓炎在临床中介于龋齿到牙髓炎之间的短暂的过程，很多人在发生龋坏的过程中没有很多自觉症状，到疼才来就诊，已经是不可复性牙髓炎了。可复性牙髓炎在经过安抚治疗及观察之后有的人会恢复，但是恢复的病患在临床当中的比例是非常少的。恢复的情况，在1-3个月左右，因为这个时候的牙髓经过充血之后逐渐恢复成正常的牙髓，在龋洞的深层，经过盖髓术之后会促进修复性牙本质的生成。修复性牙本质生成一般需要1-3个月左右，这个时候就能判断可复性牙髓炎是否能恢复了。建议患者在没有出现自觉症状的时候尽早就医，不要让牙髓发展成为各种牙髓炎及可复性牙髓炎。发生了可复性牙髓炎之后不要进食过热或者过凉的食品刺激牙髓，能增加恢复的几率。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血小板51×10^9/L是比较严重的情况。血小板的正常参考值为(100-300)×10^9/L，如果化验检查发现血小板为51×10^9/L，提示患者属于血小板减少症，建议患者及时到血液科就诊，经过医生详细的问诊以及系统的化验检查，明确血小板减少的原因，再针对病因给予相应的治疗。临床上引起血小板减少的原因，常见以下几种：\n1、各种感染性的疾病：包括细菌、真菌、病毒感染以后，会造成血小板减少，对于这种情况，经过积极的抗感染治疗以后，感染得到控制，血小板计数就能够逐渐恢复到正常。\n2、原发性血小板减少性紫癜：也会引起外周血小板数量减少，治疗首选糖皮质激素，还可以联合丙种球蛋白提升血小板计数。\n3、其它血液系统疾病：例如巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病等，也会引起血小板减少，确诊以后一定要针对上述的血液系统疾病进行相应的治疗。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
淋巴细胞百分率低是指外周血淋巴细胞计数百分比小于20%，导致这种情况的原因主要包括以下几个方面：\n1、各种细菌感染性疾病：患者外周血的中性粒细胞百分比升高，导致淋巴细胞百分比相对性的降低。\n2、流行性感冒的恢复期：会出现淋巴细胞百分比降低。\n3、结核病：在发病早期，也会出现淋巴细胞百分比降低。\n4、使用烷化剂：例如使用环磷酰胺治疗的患者，也会导致淋巴细胞百分比降低。\n5、接受放射治疗的患者：由于放射线可以破坏淋巴细胞，造成淋巴细胞百分比降低。\n6、自身免疫系统疾病：包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、多发性肌炎等，由于自身抗体产生以后，会引起淋巴细胞破坏增多，造成淋巴细胞百分比降低。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
粒细胞高的原因主要包括以下几个方面：\n1、某些急性感染：常见的是化脓性球菌导致的感染，还有革兰氏阴性杆菌感染，以及真菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、某些病毒感染以后，都会引起粒细胞计数升高。\n2、急性组织坏死：包括严重的烧伤、创伤、挤压伤、电休克、中暑、低温、肠梗阻、急性心肌梗死、急性肺梗死、急性脑梗死等，也会引起粒细胞升高。\n3、急性失血后：1-2个小时也会出现粒细胞绝对值升高。\n4、血液系统疾病：包括骨髓增殖性疾病，例如真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症，也会引起粒细胞升高，各种急性白血病、慢性白血病，也会出现粒细胞计数升高。\n5、其他原因：某些长期使用肾上腺糖皮质激素治疗的患者，以及使用集落刺激因子治疗的患者，也会引起粒细胞升高。