邵自强

导致睡眠障碍的原因分外源性和内源性，具体如下：一、外源性原因：1、外界环境的干扰，比较常见的是睡眠环境不佳，比如卧室嘈杂、光线太强、环境密不通风、温度过高或过低，还有睡觉的床具、被褥不合身。另外改变睡眠环境、倒时差，对睡眠也有一定影响，因此会出现外源性睡眠障碍。2、呼吸系统疾病，部分疾病会在夜间发作或加重，比较典型如心功能不全，多数人会出现夜间喘憋、呼吸困难和水肿及哮喘，对睡眠有严重干扰。3、消化系统疾病，比如胃食道反流，通常也在夜间出现，会使病人感到憋气、反酸，也会影响到患者的睡眠。4、饮食，如果晚饭吃得过饱或过晚，摄入大量高脂肪、高蛋白的物质，消化道在夜间处于工作状态，也会影响睡眠。另外睡前喝浓茶、咖啡类的物质，或做兴奋性的运动，都会影响睡眠；二、内源性原因：主要是影响到脑里的胺类神经递质，比如多巴胺、去甲肾上腺素、五羟色胺这类神经递质，而引起失眠。

急性脊髓炎是比较重要的神经系统疾病，可以分为以下几类：1、病原微生物直接侵犯到脊髓，包括细菌、病毒、特殊的微生物，比如梅毒螺旋体、结核等。通过治疗病原微生物，大部分经过合理和正规的治疗后，基本上都能够痊愈。2、其他原因造成的感染，激发人体免疫，导致产生针对自身脊髓的炎症。可以表现为水肿和脱髓鞘，并且会造成病变节段下的运动瘫痪和感觉丧失，甚至是大小便的障碍，比如大小便失禁、潴留。除脱水治疗外，主要是应用免疫抑制剂。一般用高强度的糖皮质激素，冲击3-5天后改成口服。在用糖皮质激素冲击的同时，如果有设备条件和经济条件，可以同时静脉注射大剂量免疫球蛋白，配合血浆置换，清除血液当中的免疫活性因子。急性期治疗后，患者会有明显的改善，但是并未恢复到正常。这时需要坚持口服糖皮质激素3-6个月，或者服用免疫抑制剂3-6个月。在这种治疗情况下，绝大多数的脊髓炎会得到痊愈。

压迫神经如何治疗一般看具体压迫部位和压迫程度，压迫神经肯定是机械性，比如手腕压迫到神经可以引起上肢麻，肘关节引起压迫也可以造成麻木甚至是手的无力。肩膀臂丛神经压迫之后，可以造成整个上肢麻木和无力，通常治疗方法如下： 1、对因治疗，通过手术或者通过手法按摩使压迫解除，比如通过手术分解术，通过激素消除神经压迫水肿，或者通过活血化瘀药改善受压迫神经微循环之后，可改善麻木症状； 2、营养神经治疗，所有压迫对神经功能都有所影响，因此需要用维生素B1、维生素B12和叶酸，烟酸营养神经治疗； 3、抑制神经过度放电，因为神经被压迫之后会产生过度放电，异常放电可以产生疼痛感和发麻感觉，可以使神经感到莫名其妙异物感、串电感，可能需要用抗癫痫药，使麻木症状得到改善。

一般情况下，只可出现多发神经痛，而不会出现因全身的感觉神经异常，而导致的全身神经痛状态。多发神经痛，主要是因全身性因素引起的周围神经性疼痛，疼痛的机制为各种原因导致的神经纤维脱髓鞘改变，使神经纤维丧失绝缘关系，并产生纤维之间的电神经短路，引起发作性放电，进而导致疼痛。而神经痛可沿神经通路放射，通常呈发作性的特点，疼痛的性质可为刀割样、针刺样、闪电样等。而多发性的周围神经病的疼痛，不仅可出现神经疼痛，还可出现原发疾病的症状。具体如下：1、酒精性中毒神经疼痛：可出现酒精中毒的症状，如肝脏、血液系统、脑部疾病的症状；2、糖尿病型痛性神经病：除神经疼痛外，还会出现如糖尿病并发症的相关症状；3、神经系统自身免疫性疾病：如红斑狼疮、白塞氏病、类风湿关节炎等，也可出现疾病相关症状；4、恶性肿瘤：可导致痛性周围神经病变，且还会伴随恶性肿瘤的各种表现。

神经性疼痛主要可分为周围性神经痛，和中枢性神经痛。周围性神经痛相对较为明确，如三叉神经痛、坐骨神经痛、枕神经痛等。而神经痛通常可采取对因治疗和对症治疗两种方法，具体如下：一、对症治疗由于神经疼痛主要是因神经纤维之间的髓鞘脱失，导致神经之间短路而产生疼痛感，所以大部分需根据导致神经疼痛的病因进行治疗，通过用药以抑制神经的经常性放电，常可使用的药物有抗癫痫药物，如卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、加巴喷丁等典型药物，以及如妥泰托吡酯、 拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型药物，均可使用。二、对因治疗1、抗病毒治疗：枕大神经痛主要由病毒感染引起的，需抗病毒治疗；2、控制腰椎病变：坐骨神经痛可因腰椎间盘突出、椎管狭窄等导致，需相应使用手术疗法以及非手术方法，控制腰椎的病变；3、抗焦虑治疗：中枢性疼痛可因中枢敏化，即中枢神经系统处过度兴奋的状态，或因构象异常造成，主要发生在丘脑、下丘脑、中脑，此外，个别患者的中枢性头痛也可发生于边缘系统和脑部顶叶。中枢性疼痛的治疗除使用周围性神经疼痛所使用的抗癫痫药物外，还需在专业医生指导下，使用度洛西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等经典的抗焦虑药物治疗，以重新调整人脑的神经递质和受体，起到止痛作用。且如若为脑梗塞，或脑出血引起的神经性疼痛，需还需针对病因进行处理。此外，对于顽固性的神经痛，无论为中枢性神经疼痛，抑或是周围性神经疼痛，在使用药物效果不佳时，可采取神经阻滞的方法治疗，或通过手术切除脑部敏化的感觉中枢，以达到止痛效果。但通常此类治疗措施创伤较大，一般不会轻易使用。

肋骨神经痛为肋间神经痛，是1组肋间的感觉神经。肋间神经痛的治愈时间，需要根据患者的疾病严重程度判断，通常导致患者出现肋间神经痛的原因，主要有以下几种：1、病毒感染：如果患者为带状疱疹病毒引起肋间神经痛，一般急性期在2-3周左右如果病毒控制较好，患者较快就能恢复。但是如果患者在感染带状疱疹后成为慢性疼痛，可能导致患者的疼痛时间持续5-6年，或10-20年，甚至终身疼痛，但这种情况较为罕见；2、原因不明：另外患者出现肋间神经痛，据推测可能与病毒感染有关，但也可能跟其他部位感染引起免疫反应有关，通常因原因不明出现的肋间神经痛，持续时间较短，一般多数2周以内就可以缓解；3、胸椎病变：如果患者脊椎出现病变，引起患者出现肋间神经痛，因为肋间神经由从胸椎中发出，胸椎的很多病变会引起肋间神经痛，而且疼痛较剧烈，具体痊愈时间需要根据胸髓的病变决定。如果胸椎病变痊愈较快，那肋间神经痛也会很快好转，如果胸髓病变不能很快去除，或者越发加重，也会导致肋间神经痛越发严重。

头顶按压疼痛需要从内到外分析病因，首先是皮肤上患有炎症的物质，比如有疖子、疱疹或炎症的相关组织，通常可以出现相应按压疼痛。如果是患有皮脂腺囊肿、静脉脂肪瘤，也可以产生按压痛。 其次可能是颅骨患有病变，比如颅骨出现骨折，颅骨有骨髓炎，包括肿瘤，比如多发性骨髓瘤，很多颅骨都有穿凿样坏死，也是可以发生按压疼。对于脑部患有病变的人群，特别是肿瘤，接近于颅骨的出血、炎症，有时就会有按压疼。所以按压疼也是常见病变，多是因为皮肤病变，皮下病变和颅骨病变。如果是脑内病变出现疼痛，一般都是脑膜引起，比如肿瘤或炎症，真正的血管病造成按压疼的可能性极小。

右眼皮一直跳首先要确定跳动的原因，具体如下： 1、如果是视疲劳引起，需要减少用眼，适当点滴缓解视疲劳的眼药水，同时要滋润眼球，进行眼部按摩，或者用带有热敷性的眼罩改善眼部供血和缓解眼部紧张，比如面部按摩、眼部保健操。 2、如果是睡眠不足造成的眼睑痉挛，主要是改善睡眠。如果睡眠不好，必要时可以适当服用镇静剂或者安眠药。 3、由于情绪紧张造成的眼睑痉挛，可能需要服用镇静剂或者抗焦虑的药物。 4、如果是感染引起的眼睑痉挛，就需要抗病毒或者抗感染治疗，必要时可能使用激素。 5、因为药物滥用引起的眼睑痉挛需要减少相应药物的使用。 6、如果是神经系统问题造成的眼睑痉挛，需要根据患者的情况给予相应的药物，比如锥体外系引起的眼睑痉挛，需要加用调整锥体外系的药物。 7、如果是脑部肿瘤引起的眼睑痉挛，可能需要手术摘除肿瘤。 8、如果是脑供血不足引起的眼睑痉挛，可能就需要给予活血化瘀的药物。 眼睑痉挛的多部分患者并不适合针灸，因为针灸对于神经具有刺激，短期内虽然可以有缓解眼睑痉挛的作用，但是长期应用可能就会加重眼睑痉挛，因此眼睑痉挛主要是以药物治疗和行为治疗为主。

手部共有三根神经，包括正中神经、尺神经和桡神经。相比之下左手麻木更加多发于正中神经的病变，主要是和手腕的活动过度具有很大的关系。其它的尺神经和桡神经只是更倾向于运动，病变之后也可以产生麻木，包括肘关节、腕关节病变可以产生左手的麻木。同时颈椎病以后，椎间盘突出压迫到神经根或者是脊髓的病变，都可以使相应的左手或者右手产生麻木。 除了神经本身的病变之外，全身代谢性疾病也可以造成手指麻木，比如糖尿病可以造成左手，或者右手的远端周围神经病或者是神经根的病变，并且可以产生左手的麻木。饮酒的人群可以产生酒精中毒性周围神经病，包括其它的一些物质都可以产生慢性的周围神经病，还有外伤以后也可以产生左手的麻木。如果恰恰是脑部病变在支配左手的感觉区域中，也会出现左手的麻木，但此种情况比较少见。除了神经系统之外，慢性的炎症，比如雷诺氏综合征、微循环不良、手部的炎症，比如类风湿关节炎或者是红斑狼疮，由于手部患有炎症，也可以引起手麻的问题。

手脚麻木的治疗方法，需要根据患者病因，具体分析。如果是神经系统的病因，首先是营养神经治疗，常见药物有维生素B1、维生素B12，或可以使用左卡尼汀等药物。其次使用改善微循环的药物，无论手脚麻木是不是由于循环造成，或神经本身病变造成，都要采取改善微循环的药物。主要是各种各样的前列腺素制剂，包括前列地尔、贝前列素等药物，可以改善下肢供血。 另外，也要使用促进血液回流的药品，比如迈之灵可以减少肢体水肿。同时也要给予抗水肿的药物，比如七叶皂苷钠或激素。需要对应治疗，比如病因是糖尿病引起的麻木，就可以降糖治疗。如果是动脉硬化血管病变引起的麻木，就要进行抗动脉硬化治疗。如果是中毒引起，就要减少毒物摄入，然后给予相应的解毒药物。如果是腰椎病或者颈椎病引起，就要进行相应的手术，及时解除颈椎或者腰椎的压迫。如果是免疫疾病引起，可能就要用些免疫抑制剂，或免疫球蛋白消除具体的病因。