邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
山药作为一种粗粮，对血糖的影响和普通所吃细粮相比，细粮即所谓米饭、面条、馒头等，影响要好一些，升血糖速度要比普通细粮慢一些。\n因此，在临床上建议患者粗细粮搭配，可以粗粮为主饮食，但要注意控制量，主食每顿不要超过2两，也就是100g。此外，还建议患者可以应用低升糖指数主食，有利于血糖控制，也可以减少血糖波动。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢患者的甲功五项会呈现T3、T4明显升高，TSH降低的情况。如果患者甲功出现了这样的情况，还需要再完善吸碘率的检查，如果吸碘率明显升高，临床可以诊断为甲亢。如果吸碘率明显降低，临床上可以诊断为甲状腺炎，所以单纯从甲功五项不能明确诊断甲亢，还要看甲状腺的吸碘率。\n甲功五项只能判断出患者是否存在甲状腺毒症，患者是否存在甲亢相关的症状还要看功能学，看T3、T4的升高是由于甲状腺的功能亢进所引起，还是甲状腺滤泡细胞破坏所引起。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本氏甲亢可以治愈，桥本氏甲亢相对于普通的Graves病，其变数要多，在一部分患者中治疗难度增加。它的治疗方法也有三种，吃抗甲状腺的药物、碘-131以及手术治疗，所以大部分患者都可以治愈。如果内科治疗效果不好，还可以转用碘-131，即放射性碘治疗或者手术治疗，所以治愈的希望比较大。\n另外，桥本氏甲亢因为TPO抗体和TG抗体的异常升高，所以它的变化比普通Graves病要多，它本身因为抗体的变化，甲功可以出现甲亢、正常和甲减等自由转换。所以相对来说治疗难度要高，但是在临床上大部分患者都可以治愈。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的治疗周期大约是1.5-2年左右，这是治疗疗程。如果再复发，治疗的时间差不多也是需要1-2年左右的时间。所谓的长期吃药，如果选择口服药物的治疗方法，差不多是这样的治疗时间，但有一些患者停药容易复发，所以不能停药，在临床上也见到很多甲亢患者长期用很小剂量的抗甲状腺药物来维持。\n但是也有一些患者不能耐受长期吃药，选择了放射性的碘治疗，就是碘-131的治疗或者手术治疗，这样可以避免长期吃药。但是它们相对来说，也都有选择的适应症以及风险，需要找专业医生来评估。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢心慌有两方面的治疗：一方面是对症治疗，就是专门应用治疗心慌的药物；另一方面是对因治疗，心慌是由甲亢引起，得把甲亢治好，心慌才能够长期消除。\n对症治疗，建议可以应用β受体的阻断剂，比如应用心得安，也就是普萘洛尔，或者长效的β受体阻滞剂，比如倍他乐克缓释片。对应的治疗就是把甲亢治好，让甲功T3、T4回到正常水平，这种情况就是甲亢治疗的三种方法，吃抗甲状腺的药物、碘-131治疗或者手术治疗，三者选其一。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢会引起心跳过快，很多初发甲亢没有经过治疗的患者，都因为T3、T4升高，而有明显的心慌症状。甲亢典型的临床表现是心慌、出汗、手抖、多食、善饥、体重下降，所以甲亢会引起心跳过快。\n在治疗方面，除了针对甲亢的治疗，在甲亢治疗的早期，尤其是前1-2个月的时候，会配合给予对症降心率的药物，比如β受体阻滞剂。如果是没有哮喘的患者，可以口服心得安。如果是有呼吸道问题的患者，可以口服高选择的倍他乐克缓释片，来改善心跳过快的临床表现。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
想要降低甲亢抗体，在临床上有的患者口服香菇菌多糖有效，有的患者口服转移因子有效，这些有效率的指标都存在于科学研究之中，在临床上没有一种药物可以确切降抗体。一般来说，如果患者降抗体的意愿特别强烈，可以给患者在临床上试用这两种药物，如转移因子和香菇菌多糖，尝试一下是否可以确切降抗体，针对每个患者，对药物的反应不一样，所以没有办法确切的说哪个药就是有效，有的患者吃完之后确实抗体能降，但有的患者吃完之后怎么也不降。\n另外，这两个药物的应用，一般还需要一段时间，至少1-3个月，否则可能效果也不好。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢是否血压高，可以出现这样的情况，甲亢的患者脉压差增大，呈现高排低阻的表现。也就是甲亢的患者，因为甲状腺激素对心脏的作用，可以使心肌收缩力增大。\n所以患者可能会出现轻微的收缩压升高，但是患者的外周血管扩张，所以阻力降低，患者的舒张压相对来说可能会比较低一些。所以甲亢患者的脉压差比较大，血压一般来说如果升高，也仅仅是轻度的升高，出现在一些普通的甲亢患者。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
现在没有结论说甲亢不可以吃车厘子，所以甲亢这个疾病跟车厘子没有关系，如果爱吃就可以吃，没有问题。甲亢患者建议低碘饮食，为什么车厘子可以吃？因为车厘子没有所谓的含碘高低之分，它不是高碘的饮食。\n所谓的低碘饮食是什么，及甲亢患者不应该吃什么。海带、紫菜、虾皮这三个食物的含碘量非常高，建议甲亢患者能不吃尽量别吃。有些患者问海鲜和碘盐可不可以吃，这个没有问题，甲亢患者可以正常应用碘盐，也可以正常吃海鲜。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在得甲亢的同时，TPO抗体和TG抗体异常升高，如果能够诊断桥本甲亢，抗体升高的幅度一般需要在正常值上限的50-100倍，说明抗体很高。甲亢的治疗和普通甲亢没有区别，也是三种方式，吃抗甲状腺的药物、用碘-131的办法，或者用手术方法。\n因为这两个抗体的异常升高，桥本甲亢在治疗期间的变数，比普通Graves病的甲亢要多一些。有的桥本甲亢患者口服药治疗久治不愈，什么叫久治不愈，就是会反复的复发。有一些桥本甲亢的患者因为桥本病，本来甲功就可以在正常甲亢、甲减之间自由转化，所以有的时候有一些患者，可能不需要治疗那么长的时间，就自动转化成正常，甚至转化成甲减，所以桥本甲亢在临床还比普通的甲亢要稍微疑难一些。