邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆肠吻合手术之后的患者，如果是在胆肠吻合手术之后的短期之内，患者有可能进一步并发胆管炎，因为对于胆肠吻合手术的患者，术后没有十二指肠乳头的收缩作用，肠道内的细菌容易逆流入胆汁，进行进一步的繁殖，导致患者细菌性胆管炎发作，患者具体表现为寒战、发热、黄疸等相关性并发症。如果出现上述并发症，考虑行进一步的消炎治疗。如果此时T管没有拔除，要在T管内胆汁的基础上，做细菌培养以及药敏试验，根据药敏试验的结果调整抗生素的用量。对于胆肠吻合手术之后的长期并发症，患者有可能进一步出现吻合口狭窄，以及出现吻合口的结石。结石形成以后，早期考虑服用熊去氧胆酸胶囊，进行积极治疗。如果服用熊去氧胆酸胶囊治疗两个月以后，吻合口内的结石进一步变小或者消失，建议患者继续服用2-3月以后停药。如果结石进一步增大或者没有变化，考虑行进一步的内镜治疗或者外科手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝炎患者，如慢性乙型病毒性肝炎，如果抽血查乙肝DNA提示患者病毒复制，此时还需要看患者有没有谷丙、谷草转氨酶的升高，即看患者肝功能有没有损害。如果患者提示有谷丙、谷草转氨酶的升高，多考虑处于病毒复制的窗口期，可以积极考虑行抗病毒治疗，可以选择口服拉米夫定或者阿德福韦酯等药物进行抗病毒，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒。但是如果患者没有肝功能的损害，即没有谷丙、谷草转氨酶的升高，还需要继续观察，平常注意多休息，不要饮酒，不要熬夜，不要劳累。在三个月后复查乙肝DNA、乙肝三系统、肝功能以及彩超检查。如果后期出现谷丙、谷草转氨酶的升高，并且出现患者病毒的复制，需要积极考虑口服抗病毒的药物，以及注射干扰素进行抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝脏检查，影像学方面首选的检查是彩超，经过彩超检查可以筛查出患者肝脏的形态、外形、是否有占位以及其内的管道情况，是否有门静脉增宽等等情况。另外，也可以看到胆囊是否有炎症结石，还可以看到肝脏的动脉静脉的血流。 对于实验室检查，主要是肝功能，主要包括指标是谷丙、谷草转氨酶、胆红素、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及碱性磷酸酶、γ-GT等相关指标，这些指标可以较完全的反映肝脏的情况，也就是肝脏功能。正常来说，其一般体检在两年查一次就可以，但是对于乙肝患者，应每半年查一次彩超、乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
消石利胆胶囊一般为治疗患者慢性胆囊炎，以及胆囊炎合并胆囊结石不是急性发作期间的药物。一般其副作用主要是胃肠道的反应，如部分患者服用以后出会出现恶心、呕吐，以及部分患者会出现过敏反应，以及皮肤的皮疹或者是荨麻疹的情况。另外对于部分患者来说，有可能服用消炎利胆胶囊时间较久以后，出现中毒性症状。消食利胆胶囊成分之内可能还有部分微毒性的药物，那么过量的服用，长时间的服用，有可能损害肝功能以及肾功能。所以对于胆囊炎合并有胆囊结石的患者，如果对于慢性胆囊炎合并胆囊结石，建议服用时间为10天左右。期间患者应注意清淡饮食，避免高脂类食物以及高蛋白饮食的摄入。对于患者是急性胆囊炎发作合并有胆囊结石的患者，需要静脉输注抗生素进行消炎治疗。一般消炎治疗3-5天以后，患者的症状也会得到缓解。另外对于胆囊结石较大的患者，需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果是溶血性黄疸而引起患者尿胆红素升高的情况，首先患者要明确引起溶血性黄疸的病因，是由于患者输注了异型血液，还是由于接触了某些毒性物质，或者是患者有血液系统疾病，根据不同的病因进行积极的治疗。 对于溶血性黄疸的患者，还有可能进一步引起患者肾功能不全以及肾功能衰竭的可能性，所以要定期抽血复查患者的肾功能。如果患者出现尿液减少、无尿的情况，要适当的应用保肾利尿的药物进行积极治疗，必要的时候患者需要做透析治疗以及输注血浆进行净化治疗。 另外对于患者尿胆红素高的情况来说，建议患者积极考虑进一步的保肝治疗，同时进行适度的输注葡萄糖等药物以利于患者体内胆红素的排泄。患者需要应用两种以上的保肝药物进行积极的保肝治疗，如还原型谷胱甘肽以及甘草酸二铵等药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
天门冬氨酸氨基转移酶也称为谷丙转氨酶，谷丙转氨酶偏高多考虑患者有肝功能损害、肝细胞的坏死，但是如果患者谷丙转氨酶升高的数值在正常范围的两倍以内，多由于肝功能不全引起，如患者在抽血检查前的一周有饮酒、服药、熬夜、劳累以及进食油腻食物，都会引起谷丙转氨酶一过性的升高。如果排除病毒性肝炎，建议患者积极的改变日常生活方式，如患者注意休息，不要饮酒、熬夜、劳累，清淡饮食。适度的服用降低转氨酶的药物，如联苯双酯滴丸或者双环醇片，患者转氨酶多可降至正常。如果是病毒性肝炎的患者，之前有乙肝或者丙肝，要继续复查相关检查，看有无病毒复制的可能，如果病毒复制合并谷丙转氨酶的升高，就要在保肝治疗的同时行抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
先天性丙种球蛋白缺乏症，是一种性染色体遗传的隐性遗传疾病，主要由于患者的B细胞出现代谢障碍，形成患者的抗体不能生成，出现抗体缺失的一种表现。在临床上，这种疾病无法彻底治愈，治疗上主要是通过外源性的丙种球蛋白的给予，增加患者抵抗细菌以及病毒感染的情况，患者可以间歇性的注射免疫球蛋白，如果患者长期注射不能耐受，或者是患者有其他的情况，就要考虑静脉输注血浆或者免疫球蛋白进行积极的治疗。通过上述治疗以后，如果发现患者有细菌感染的情况，就要早期应用广谱的抗生素进行消炎治疗。另外患者在治疗期间，应注意多休息，多饮水，平常积极的预防感冒等相关性疾病。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于正常人体检，如果抽血查肝功能提示碱性磷酸酶偏低，这种情况可以继续观察。患者应在一个月或者三个月以后，抽血再次复查一下肝功能，看患者碱性磷酸酶是否有偏低的情况。如果复查正常，患者只需要定期复查就可以，不用特殊处理。但是如果患者复查三次以上，均提示肝功能中碱性磷酸酶偏低的情况。尤其是对于儿童患者，此时还需要注意患者有没有慢性肾炎，以及是肾脏的其他疾病可能，因为肾脏的疾病会引起患者碱性磷酸酶偏低的情况。另外对于患儿是儿童患者，还需要考虑是否有骨骼系统的异常，如是否有骨骼系统的发育以及发育的良好程度。如果患者碱性磷酸酶偏低，也有可能患者出现骨骼系统的肿瘤性疾病，或者是出现骨骼发育延缓的情况。另外成年人也有可能出现患者肾功能不全，或者是肾脏系统疾病的可能性，还有可能出现甲状腺系统疾病的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所提出的对于肝血管瘤的保养，其实就是对于肝血管瘤的观察。如果患者查上腹部彩超提示肝脏血管瘤，建议患者进一步抽血查肿瘤标记物中的甲胎蛋白，看甲胎蛋白有无升高。还需要查肝脏的三期CT扫描，进一步判断瘤体的性质，如果确诊为肝血管瘤，半年或者一年复查上腹部彩超以及CT，看瘤体直径大小的变化，如果肝血管瘤直径小于5cm，此时建议继续观察，不予以任何治疗。如果患者血管瘤超过5cm，可以选择以下方法进行治疗。首选为外科手术切除或者剥除，可以在腔镜下或者开腹状态下进行，此类治疗一般较彻底，而且治疗后不易复发。另外一种方法可以选择介入下的肝血管瘤血管栓塞术，但是此类治疗之后，部分患者有可能发生肝血管瘤的复发以及增大的情况。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患有胆结石的儿童，如果结石的体积较大或者有反复发作的胆囊炎症，这种情况下需要考虑进行外科手术治疗，可以进行腹腔镜下的胆囊切除手术。如果患者结石体积较小，患者没有明显的临床症状，可以考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊，积极治疗4-6月之后，予以观察。\n胆结石的患者在平常的生活当中，要养成良好的生活习惯，按时进食早餐，以及避免熬夜、劳累，尽量少吃胆固醇含量过高的食物，例如鸡蛋的蛋黄、动物内脏，以及海鲜类的鱿鱼等食物。在生活过程当中，还要定期进行上腹部的彩超检查。