赖光辉

皮肌炎是临床上累及皮肤和肌肉的自身免疫性结缔组织疾病，该疾病属于非感染性炎症性疾病。临床表现为皮肤丘疹、红斑、色素改变，以及肌肉无力、疼痛等症状，可伴有关节、肺、心脏等多种器官、组织损害。MDA5，即黑色素瘤分化相关基因5，MDA5抗体呈阳性的皮肌炎，常见临床症状如下：1、鲜红色皮疹：通常集中于手部背侧、近端指间关节处，可以存在于某些隐秘部位，如大腿或臀部。患者通常有瘙痒感，在抓痒后会出现破溃的现象；2、弥漫性脱发：患者会表现为头发稀疏；3、肺间质病变：80%以上的MDA5抗体阳性的皮肌炎患者，会有肺间质病变，表现为肺间质纤维化。初期通常表现为干咳、无痰，随着病情发展，逐渐会出现胸闷、气短、心悸等症状，最终导致静息状态下的呼吸困难。

脑血管炎疾病临床较少见，症状之一是头痛、头晕，部分患者还会出现复视、视物模糊、视力下降等情况。如果患者同时伴有其他疾病，还会经常出现高血压的问题，一旦进行运动就会出现气喘、呼吸困难的症状，夜间也经常因为气息急促被憋醒，且通常无法平卧位，只有坐起才可缓解症状。脑血管炎也会导致患者在进行活动时易出现下肢局部疼痛，偶尔伴有麻木和肌肉无力症状，在停止运动后逐渐缓解。但如果继续重复同样强度运动时，仍会出现此症状。患者还可能由于意识不清而偶然跌倒在地，同时会伴随四肢抽搐情况，通常在15分钟或数十分钟后可自行清楚、清醒。

预防乙脑的关键措施具体方法如下：1、接种乙脑疫苗：家长应及时带儿童接种疫苗，儿童在满1周岁和2周岁时，各接种一剂乙脑减毒活疫苗；2、防蚊、灭蚊：预防传播，应该做好家禽、禽舍的清洁卫生工作，另外清除积水、消除蚊虫滋生地，使用蚊香、蚊帐以及涂抹驱蚊剂、衣物遮盖等措施，防止蚊虫叮咬；3、控制动物宿主：主要指猪的措施，控制方法是对猪进行免疫接种，或者屠宰和使用防蚊的养猪技术等，如果有条件，养猪的场地应该与人类居住的区域间隔到4-5公里之外；4、其他：流行季节，出现持续高热、头痛、抽搐等类似症状时，应该及时就医，尽早诊断，以免贻误病情。

截瘫在临床属于难治性疾病，截瘫一般不能治愈，甚至无法治疗。截瘫在临床上，主要是由于外伤或车祸，导致脊髓横断性损伤，而出现损伤平面以下的肢体，甚至躯干的感觉、运动功能的障碍、自主神经功能障碍等。患者主要表现为损伤平面以下肢体无力、瘫痪、痉挛以及二便失禁的症状。在临床上，截瘫主要发生于矿山或车祸中，如果不存在截瘫后的神经痛，一般就是截瘫状态。如果存在截瘫后神经痛，对人的生活质量有严重影响。因此截瘫本身不能治愈，但是截瘫后的神经痛，可以通过治疗来缓解，可以做脊髓毁损手术来治疗截瘫后神经痛。目前主要以口服药物镇痛，常用药物有加巴喷丁和泰勒宁。

枕神经痛可以由于肿瘤引起，但并非都是由肿瘤引起，具体如下：1、肿瘤：引起枕神经痛，主要是发生在椎管内的疾病，比如脊髓肿瘤、蛛网膜炎、枕部肿瘤、枕骨肿瘤、颈椎椎体肿瘤，以及颈椎椎体转移瘤刺激枕神经，从而产生枕神经痛；2、颈椎病：特别是目前颈椎病发病率较高。颈肩部的软组织损害、颈椎小关节病变；3、枕颈部肌肉紧张、痉挛：会刺激枕神经，从而产生枕神经痛；4、带状疱疹病毒：侵犯枕神经，也会产生枕神经分布区的阵发性针刺痛、刀割痛或电击痛。这种疼痛需要及时进行诊断治疗，以免发生后遗症。

枕神经痛指发生在人体后枕部神经出现疼痛的症状，一般枕部神经包括枕大神经、枕小神经、第3枕神经，罹患枕神经痛的原因如下：1、头颅病变：人体枕部是小脑、脑干以及血管聚集部位，如果由于小脑、脑干、血管罹患疾病，会出现枕神经痛的症状，建议进行头颅核磁共振检查，明确和排除头颅的器质性病变；2、延髓梗死：延髓梗死引起的枕神经痛，通过枕神经的阻滞治疗无效，建议进行颈椎核磁共振检查明确病因；3、颈部病变：颈椎病和枕、颈、肩部软组织损害，会刺激枕神经产生枕神经疼痛的症状，建议进行颈椎核磁共振检查，明确是脊髓问题还是椎体问题。如果由于椎体结核或者转移瘤导致枕神经痛，且进行神经阻滞效果不佳，需要进行相应的外科手术干预，如果不存在器质性病变，可以进行相应的疼痛治疗。

格林-巴利综合征属于自身免疫性疾病，具有一定的自限性，患者一经诊断要积极接受治疗，在积极治疗的基础上，疾病治愈的可能性较大，但能否治好需要根据患者具体情况而定，具体情况如下：1、病变未累及呼吸肌：一般情况下通过积极治疗可以治愈，大部分患者通过治疗都可以自限，而且不会复发。自限性疾病主要表现为单向病程，可以自行停止的临床特点；2、病变已累及到呼吸肌：如果注意及时治疗，辅助呼吸支持手段，病情得到控制后，也有恢复的可能。但病变一旦形成慢性疾病，复发的可能性较大，所以治愈的可能性较小。

罹患眩晕后的就诊情况如下：一、神经科：1、神经外科：由于颅内病变，尤其是占位性病变或者血管源性病变导致，一般建议神经外科会诊，进行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，必要时进行脑CTA检查和数字减影血管造影检查(DSA)的检查，明确病因进行介入手术的治疗，2、神经内科：由于脑梗死等神经内科疾病导致的眩晕，建议挂神经内科进行相关检查，如头颅核磁共振检查以及颈动脉加经颅血管超声检查、生化检查等；二、耳鼻喉科：如果由于前庭疾病导致，建议耳鼻喉科会诊、检查。临床常见的是耳石症，可以进行耳鼻喉科复位治疗；三、疼痛科：排除器质性病变后，临床颈性眩晕可以就诊于疼痛科。

进行性肥厚性间质性神经炎是少见的遗传性周围神经疾病，主要表现为神经干肥大、压痛、四肢远端运动和感觉障碍，同时有小脑症状，会出现脊柱侧弯与弓形足等。这种疾病多在婴儿期起病，有家族史，没有特殊的治疗方法，具体如下：1、药物治疗：可以用维生素B1、维生素B12、三磷酸腺苷等治疗，也可以尝试应用维生素E、胞磷胆碱；2、其他：加强锻炼以及联合针灸和理疗，这种治疗对于延缓病程有所帮助。

三叉神经炎的症状，是指一侧三叉神经分布区出现疼痛，这种疼痛呈持续性针刺痛，没有明确的分支及界限。三叉神经炎与三叉神经痛不同之处，是三叉神经炎与说话、吃饭没有必然联系，但是三叉神经炎可以由面部受到各种不良刺激，而诱发疼痛的症状，特别是寒冷刺激，可以诱发和加重。 患三叉神经炎以后，首先要进行头颅核磁共振检查，明确是否有颅内的占位性病变。通过头颅核磁共振检查，排除器质性病变之后，三叉神经炎便与寒冷刺激或病毒感染有关系。如果疼痛比较严重，可以通过口服药物镇痛。目前可以通过口服洛索洛芬钠或加巴喷丁缓解疼痛症状。治疗方面可以应用营养神经的药物治疗，如甲钴胺、维生素B1的口服治疗，也可以使用腺苷钴胺联合维生素B1的肌肉注射治疗。