谢春

口腔癌一般分为牙龈癌、舌癌还有口腔黏膜的恶性肿瘤，如果是早期，癌肿并未侵犯骨头以及出现癌细胞的转移，一般情况下不会出现耳朵疼痛。但是如果癌细胞扩散到了牙齿或者面部的神经，那么有可能会出现耳朵疼痛的症状，出现放射性疼痛、各种疼痛等。如果出现上述症状，不要慌张，应该及时就医，目前科学比较发达，及时就医、及时治疗，可以恢复比较好的功能，对自己的生活也没有太大影响。

刷牙出血不一定是口腔癌的先兆，具体原因如下：1、炎症：由牙龈炎、牙周炎等引起刷牙出血的可能性较大，对于长期患有牙龈炎症的患者要进行全口洁治，将口内的菌斑、结石去除干净，出血几率会减低；2、龋病：随着时间增加，食物嵌塞加重导致长期压迫牙龈引起出血，因此在进行清洁的同时也需要密切观察。如果存在持续出血的症状，应进一步检查是否由于口腔癌所造成，确诊后应尽早手术。

如果矫正牙齿，并且进行拔除牙齿，通常不会加深法令纹，与法令纹并无较大的相关性。但是部分患者，由于矫正牙齿和拔牙后，面型发生改变。由于面型肌肉的牵拉，可能造成错觉，认为法令纹明显加深。需要具体情况具体分析，部分患者可能面部的形态，随着年龄等各方面的改变，造成皮肤的松解、松弛，导致法令纹加深，因此并非绝对的对等状态。如果部分患者矫正牙齿或者拔牙，建议患者与矫正医生进行详细沟通，把自己的想法以及相关的考虑，与医生进行相应交流，判断能否达到治疗的效果。如果能够达到治疗效果，患者仍然存在担忧，需要仔细考虑，再进行牙齿矫正、拔牙等操作。

急性根尖周炎通常需要进行降颌(牙合)处理和开髓引流，具体如下：1、降颌(牙合)处理：指调颌(牙合)处理，对牙齿进行适当调磨，将牙齿稍微磨短，使上、下牙齿触碰不到，没有刺激和创伤，急性根尖周炎的症状可以得到明显改善。如果没有咬合创伤，急性根尖周炎下的炎症会尽快愈合。急性根尖周炎患者，典型症状为上、下牙齿不能触碰，即使中间没有食物，上、下牙齿如果出现触碰，患者会感到剧烈疼痛。这是由于牙齿的牙根尖周围存在炎症，将牙齿推起浮动，这时对颌(牙合)牙咬合，力量传导到根尖，引起神经以及周围牙槽骨的牙周膜牵拉，引起明显疼痛；2、开髓引流：如果仅进行调颌(牙合)，不能从根本解决急性根尖周炎，由于急性根尖周炎会变成慢性根尖周炎，导致牙根周围的牙槽骨吸收。这时需要进行开髓引流，指在较为隐蔽的位置开髓孔，使根尖周的炎症从孔中缓慢释放，患者会快速解决疼痛，之后进行后续根管治疗，可以得到痊愈。

做过根管治疗的牙齿如果裂了，需要根据裂的程度决定相应的治疗方案。如果比较严重，裂到了牙齿的根部，并且完全裂到了髓底，整个牙齿从中间分开。这种情况下，只能将牙齿进行彻底拔除，在完全拔除以后，进行种植牙、活动义齿、固定桥的修复。具体采取哪种修复的方法，需要根据患者的意愿、患者的口内条件，以及根据患者能够承受的相关原因综合判断和进行。如果做过根管治疗的牙齿裂仅仅只是冠折，并不是十分严重。这种情况下可以根据冠折的深浅程度进行相应的修补。如果仅仅是在牙冠部位折断，可以在进行相应的充填治疗以后，再进行全冠的修复，从而可以将牙齿保护好。如果根折到冠的底部，接近牙根，但是还可以保留牙根，则需要进行桩冠的修复，再进行全冠的修复。

如果初次进行根管治疗后，出现牙痛，需要根据疼痛的性质、程度、大小，分析牙疼是否正常。如果疼痛持续1-3天，疼痛程度并不剧烈，与治疗前相比明显缓解，疼痛可能属于正常情况。如果疼痛逐渐加剧，甚至较根管治疗前加重，多数为不正常的情况，建议患者尽早复诊，让专科的牙体牙髓医生进行检查，根据情况决定进一步的治疗。因为初次根管治疗，需要将牙齿进行开髓引流，部分患者甚至需要进行牙齿髓腔的失活，即在进行根管治疗后，需要将失活剂置入牙髓腔内，对患者髓腔内的牙髓进行灭活。在失活剂起效时，可能刺激牙髓产生疼痛。

根管治疗牙齿并非死亡。根管治疗只是将牙髓抽出，即血管与神经去除，实际牙齿可以行使功能，如咀嚼功能、切割功能、发音及口腔功能。根管治疗后，存放牙髓的腔隙已经用药物以及器械进行疏通，属于空腔，可能需使用牙胶尖进行填塞，对于牙齿进行最后挽救。由于做完根管治疗的牙齿较脆，没有血管与神经供给营养，牙齿受到应力作用则较容易裂开或者粉碎掉，建议做牙冠保护牙齿，避免外力的刺激，从而使牙齿能够得以更好的使用并延长寿命。

烤瓷牙出现牙龈发黑，可能会导致牙龈萎缩、菌斑堆积、牙龈周围的牙本质继发龋以及龋坏、口腔异味等。烤瓷牙牙龈发黑说明烤瓷牙边缘与牙龈接触面已出现渗漏，通常需将烤瓷牙取出。若可以在烤瓷牙边缘加持，进行一定修整，可与牙龈密切接触，最好应在龈下0.5mm的位置，将牙龈发黑的问题得以较好解决，防止牙龈边缘出现食物嵌塞，进而防止继发龋以及牙龈炎。若仍无法解决，需将烤瓷牙去除，重新制作烤瓷牙。制作过程中，同样应注意烤瓷牙边缘最好在龈下0.5mm左右，便可尽量预防和避免牙龈发黑。

烤瓷牙的患者并不是绝对不能做磁共振，但可能做磁共振后，特别对患者进行头面部以及颈部磁共振，可能会影响其成像结果。在看片子时进行充分检查的过程中，由于烤瓷牙内金属成分引发大面积伪影，在片子上出现较多白色放射影，可能会影响片子的质量、效果。对于烤瓷牙的患者如果金属成分比较重，在做磁共振过程中需要注意连接是否紧实。若连接不够紧，可能烤瓷牙会由于磁场吸力导致脱落，甚至飞出、吸出等，而引起严重后果。对于做烤瓷牙的患者，在进行磁共振检查之前，需要仔细分析烤瓷牙的成分，若金属含量较高，甚至要将其去除再进行检查较为稳妥。

患者做完烤瓷牙后牙齿出现酸胀、不适感的原因具体如下：1、患者牙齿出现咬合高点；2、患者进行镶嵌烤瓷牙时牙齿未杀髓，在局麻下进行牙体预备，导致牙齿较敏感产生酸胀、不适感；3、患者的烤瓷牙做得比较紧，牙齿连接过程中与周围牙龈、邻牙产生挤压。患者应尽早到正规医院口腔科或口腔医院的口腔修复科，找专业口腔修复科医生进行检查，根据不同病因对症治疗。