袁先道

耳朵里感觉鼓膜在震动，多数和咽鼓管功能紊乱有关。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常咽鼓管是处于闭合状态，只是在打哈欠或吞咽时，咽鼓管会短暂开放，从而调节中耳腔气压与外界大气压相平衡。但是如果咽鼓管出现功能紊乱、异常开放，有时会感觉到鼓膜有震动的声音。因为有气体从鼻咽部经过咽鼓管进入到中耳腔，鼓膜会产生不合理震动，会出现耳朵震动感觉以及声音，甚至还会听到呼吸的声音，以及咀嚼、吃饭吞咽的声音，有可能是咽鼓管功能紊乱，尤其是咽鼓管异常开放的情况。对于咽鼓管异常开放的原因，有时和过敏性鼻炎有关，有时和反流性食管炎、反流性咽喉炎有关。因为过敏、胃酸反流刺激，都有可能导致咽鼓管功能紊乱发生。所以对于过敏性鼻炎和反流性咽喉炎要进行适当治疗，才能使其逐渐地恢复。另外，咽鼓管异常开放，有可能和身体过瘦有关。咽鼓管黏膜下的脂肪变少，会使咽鼓管容易异常开放。此情况，要注意增加体重才行。

前庭神经眩晕症通常因前庭评估功能紊乱而导致，一般是旋转性眩晕。患者感觉自身或者周围物体发生旋转，持续时间相对较短，可能不到1分钟。如果在几分钟到几个小时内逐渐缓解，可能眩晕程度相对较重，有时还会伴有耳鸣以及听力下降的表现，比如梅尼埃病，因膜迷路水肿而导致。还有可能伴有植物神经功能紊乱的情况，比如恶心、呕吐、出冷汗等表现，原因尚未明确，可能是病毒感染、头外伤以及免疫等因素导致。治疗通常以缓解症状为主，包括耳石症可以做手法复位，梅尼埃病可以用抗眩晕的药物来尽快缓解症状。

扁桃体化脓最主要的症状会有咽痛、发烧，同时可以合并有颈部淋巴结肿大。如果通过有效治疗，如抗生素治疗好转，就会出现咽痛逐渐减轻，不再影响吞咽和说话，或影响变小，发烧也会逐渐好转体温逐渐恢复正常，包括颈部肿痛也会逐渐地缓解和消退，这些都是扁桃体发炎逐渐好转的表现。所以症状对于观察病情的变化很重要，也是观察药物疗效的方法。如果是用药在三天之内出现症状的缓解，说明药物有效，可以继续使用到痊愈。但如果三天之内用了这个药也没有效，需要根据症状的程度，要及时换药，换用更敏感的药物，更有效的药物，才能达到有效的治愈目的。

前庭性眩晕常见为耳石症，即良性阵发性位置性眩晕。治疗首选进行耳石的手法复位，通过头位和体位的变化使脱落的耳石从异常位上恢复到正常位。避免对于前庭平衡系统的不良刺激，可缓解眩晕症状，如恶心、呕吐以及出冷汗等植物神经功能紊乱。前庭性眩晕还包括梅尼埃病，由于膜迷路水肿导致的眩晕，会持续数分钟到数小时反复发作，若伴有耳鸣及耳胀满感可能导致听力下降。可适当使用抗眩晕药物，如倍他司汀，必要时还可加上泌尿脱水剂及适当镇静安眠类药物，还可加口服激素以及激素骨质注射。大多数前庭功能异常导致的眩晕，通过药物保守治疗，均可取得较好疗效。

耳朵里长痘痘一般是指外耳道里边有疖肿的表现，一般是和外耳道皮肤处的毛囊炎有关系，但只要不持续加重，一般问题不大。但是也有的感染发展有可能会导致比较明显的疼痛。耳朵因为皮下组织相对的少，所以一旦有毛囊炎，形成小脓肿，疼痛有时候会比较剧烈。这个情况一开始的时候可以用棉棒蘸碘伏或者酒精局部消毒处理就行。但是如果是经过消毒处理还是不能控制炎症发展，就需要加上口服抗生素以及耳朵用氧氟沙星滴耳液，治疗一周就可以有效。但如果是治疗还是控制不住炎症，脓肿继续加大，需要将脓肿切开引流，把里边的脓放出来，然后再加上抗生素治疗，一般一周左右就会痊愈。

鼻子红如果是鼻尖部的红肿，并且持续时间较久，一般是酒渣鼻较常见的表现。酒渣鼻通常也是皮肤痤疮的一种，这个情况一般是轻度的，不需要特别处理，避免吃太热、太辣的饮食，避免烟酒刺激，一般能维持其不持续发展加重就可以。有的红肿发展较快、加剧明显，有时需要外用些软膏，甚至需要口服一定的抗生素来进行治疗。外鼻红肿还有一个因素，如果通常伴有疼痛，有可能是感染，比如鼻前庭炎，往往跟抠鼻子、拔鼻毛以及鼻腔分泌物经常刺激有关。 鼻尖部属于危险三角区，这个部位的静脉没有静脉瓣，感染可以通过静脉逆行到颅内，导致颅内感染、导致较严重的并发症。所以这个部位如果红肿疼痛，一个原则就是尽量不能挤压它，挤压之后有可能导致颅内感染这些并发症。当然同时还包括及时的消毒和使用抗生素治疗。

耳后淋巴结肿大为正常情况，正常耳后在乳突处出现肿大淋巴结，但无异常或无不适症状，如无明显疼痛、无持续增大等，均属于正常现象。两侧可基本对称，不需要特别的检查及处理。如果耳后淋巴结出现肿痛、红肿，疼痛持续增加且肿胀持续加重，应考虑感染的可能。耳朵感染可能会导致耳后淋巴结肿大，甚至出现耳后的鼓膜下脓肿，需进行耳内镜及耳部CT检查进一步明确诊断，必要时可使用抗生素治疗，如口服药物或滴耳液，可尽快控制感染，缓解淋巴结炎。

吞口水时耳朵有咔嚓声通常与咽鼓管功能紊乱有关。咽鼓管是连接中耳腔与鼻咽部的管道，正常处于闭合状态，仅在吞咽、打哈欠时短暂开放，可调节中耳腔气压与外界大气压平衡，平衡后可保持鼓膜以及听骨链等传音结构功能正常，从而可使声音传导不至于发生障碍。如果咽鼓管功能紊乱可影响鼓膜以及听骨链的传导能力，从而出现一定程度的传导性听力下降。咽鼓管功能紊乱可见于以下几种情况：1、一过性：吞咽口水耳朵有咔嚓声，如果为一过性，可自行逐渐恢复，通常无需更多治疗；2、过敏性鼻炎：如果过敏性鼻炎时间过长，咽鼓管黏膜也会出现炎症，导致出现咽鼓管功能紊乱。过敏性鼻炎的持续治疗与控制，对预防咽鼓管功能紊乱具有一定意义；3、反流性咽喉炎：咽鼓管功能紊乱还与胃酸、胃液反流刺激有关，即反流性咽喉炎，患者需使用抑制胃酸的药物治疗，才能逐渐缓解咽鼓管功能紊乱的情况。

宝宝耳朵进水，若没有中耳炎，则问题较小，注意避免耳朵反复进水，以免引发中耳炎、鼓膜炎以及外耳道炎等。偶尔发生一次耳朵进水的情况，让宝宝歪头或抬头，将水排出即可。若宝宝耳道内耳屎较多，耳屎吸水膨胀堵塞耳道，进而影响到宝宝的听力，需要到医院请医生将耳朵清理干净。若没有耳屎，单纯耳朵进水且不属于污水，无需特别处理待其逐渐干燥即可。注意不要挖耳朵、用棉签吸水，均有可能刺激外耳道壁，导致外耳道以及鼓膜损伤，也可能将耳道内的分泌物推向耳道深端，堵塞耳道且影响听力。

鼻息肉不建议用激光治疗，其方法只能将鼻腔内部分鼻息肉切除，对鼻窦内的鼻息肉无法处理，未到达根治与治愈目的。不管是否疼痛，对于治疗效果差别较小。标准治疗方式可见如下：1、息肉较小：鼻窦炎相对局限，可以适当通过药物治疗，包括鼻腔生理性海盐水水做鼻腔冲洗，鼻喷激素喷鼻，如糠酸莫米松、氟替卡松，口服白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，口服激素，如泼尼松；2、息肉较大：需要考虑手术治疗，主要是鼻内镜下鼻窦开放手术以及鼻息肉切除手术。通过手术将鼻窦窦口开放，将鼻腔内的息肉切除，配合术后定期换药，鼻腔喷药以及鼻腔冲洗，均可达到较好的治疗效果。