袁先道

声带息肉是否手术要看病程的长短。如果病程比较短，通过注意少说话、避免烟酒刺激，避免过热、过辣的饮食刺激；如果有胃酸反流的因素，及时进行抑制胃酸治疗，持续观察一段时间；如果声带息肉可慢慢的自行消失和恢复，就不需要手术治疗；如果通过保守治疗方法，声带息肉不缓解，持续加重、持续增大、声音嘶哑越来越严重，甚至有的声带息肉达到足够程度，可引起一定的呼吸堵塞，这时就需要进行手术治疗切除息肉，从而恢复声带本来光滑状态，从而改善声音嘶哑和声音的质量，当然也可以缓解憋气的情况。 所以声带息肉在病程比较短、声带息肉比较小的时候，可通过一定的保守治疗方法，争取使其慢慢的消失和恢复。但如果持续不好，则要通过喉纤维手术来切除声带息肉，从而恢复声带原来的光滑状态、恢复声音发音的质量以及使患者不再憋气，从而治愈声带息肉。

声带息肉手术后的注意事项如下：1、禁声：术后1-2周需要避免声带继续受到刺激，通常声带息肉、声带小结的形成，与讲话过多以及用嗓过度有关系，手术后需要严格注意禁声；2、适当讲话：术后1周可以适当讲话，长时间禁声不利于声带功能以及声带黏膜恢复，不利于声音质量的康复；3、避免刺激：术后注意避免摄入过热、过辣的刺激性食物，避免大声喊叫、讲话时间过长、唱歌等过重的刺激；4、药物治疗：若合并胃酸反流性咽喉炎，需服用抑制胃酸的药物，持续治疗一段时间才能达到抑制胃酸反流的目的，预防声带息肉复发。

急性咽喉炎的原因包括病毒和细菌感染，这是最常见的原因。如果是病毒感染如感冒病毒，就是感冒的相关症状。一般只要不发烧，发烧不超过38.5℃，发烧不连续超过3天，一般不需要特别的药物治疗，可以自愈。感冒病毒在1周左右会通过身体的免疫力自动清除和身体痊愈，就不需要任何治疗，可以自愈。但如果是细菌感染咽痛会持续加重，甚至发烧不退，血象增高，需要及时使用抗生素来控制细菌感染，从而达到治愈急性咽喉炎的目的。如果是急性咽喉炎，观察3-5天之后症状没有减轻反而加重，属于有可能继发细菌感染，这个情况难以自愈，或不能等待它自愈，要进行适当抗生素干预，使用药物来促使尽快痊愈和恢复。观察病情很重要，如果观察3-5天，如果会自愈，症状会减轻。如果不会自愈，就会加重，就需要用药治疗。

急性咽喉炎一般的是由细菌或者是病毒感染导致的，病毒感染一般最常见的就是感冒病毒感染，不需要更多的药物治疗，只要不发烧，发烧不连续超过3天，一般的感冒相关急性咽炎的症状，会在1周左右逐渐缓解和痊愈。感冒药可以吃点，适当的缓解咽痛、咽干的症状，但是任何感冒药并不缩短感冒的病程，所以如果症状不是很难受，可以观察，一般在3-5天之内会逐渐缓解和痊愈的。如果有细菌感染，会有咽痛明显加重，特别是在吞咽食物时会导致咽痛加剧，说话也会导致咽痛加剧，甚至检查扁桃体可有化脓的表现。这个情况就需要用抗生素来治疗，通常抗生素一般还建议要用够1周来控制细菌感染，能达到治愈的目的，并且疗程够，也能有效地预防它复发。

咽喉肿瘤包括多种肿瘤，包括鼻咽癌、口咽癌、扁桃体癌，以及下咽癌，症状因为部位的不同而有所区别： 1、鼻咽癌常见的症状包括鼻涕中带血，尤其是持续加重的回吸鼻涕带血，该情况就要小心鼻咽癌，常见症状还包括头痛、发烧、颈部肿物等，必要时做鼻咽镜或者鼻咽部CT，来进一步诊断； 2、口咽癌和扁桃体癌最常见的症状就是咽部，特别是吞咽食物时的疼痛，并且这个疼痛会持续不容易缓解。喉咽部的肿瘤一般主要常见症状是吞咽食物时的咽喉疼痛，疼痛不容易通过药物来缓解，并且会持续加重，肿瘤发展比较大的时候，还会导致一定程度的吞咽困难，即肿瘤占据了咽腔，食物就难以下咽，这是喉咽肿瘤的相对晚期的表现。 所以咽喉肿瘤，不同的肿瘤可能有不同的症状，根据不同的症状来进行进一步的检查，才能更准确的明确诊断，从而进行更有针对性的治疗，达到治疗、治愈、缓解的目的。

喉咙有滤泡有时并不说明异常，正常情况咽喉部，也可以有一定量的滤泡，通常其不会引起明显的异常症状，也就不需要特别的处理。在发炎的时候喉咙滤泡可以出现红肿加剧、数量增多，甚至有脓性分泌物，此种情况就需要适当的抗生素来进行治疗。但并不是所有的喉咙滤泡，都需要特别的处理，需要特别的药物治疗的，大部分情况下喉咙滤泡属于正常情况，不需要过多的药物甚至手术干预的，喉咙滤泡一般也不至于导致明显的异常症状，即患者的异常症状不见得是喉咙滤泡所导致，建议找专业的医生，进行明确诊断之后，再进行适当的处理。

咽喉部淋巴滤泡增生，说明有或多或少的炎症存在，但咽喉部的淋巴滤泡增生，一般不至于导致明显的不适症状，即正常人咽喉部，也存在一定量的淋巴滤泡，有淋巴滤泡存在，并不代表是异常情况、需要特别的治疗。但在感染时，如病毒或细菌的感染的时候，可出现淋巴滤泡增多以及红肿、有脓液，此类情况需要及时的治疗，包括抗生素漱口液或者口服抗生素来进行治疗。通常来说，淋巴滤泡增生如果没有明显的红肿、化脓，属于正常范围，则患者的不适症状，不见得是淋巴滤泡增生导致的，很多时候淋巴滤泡是正常表现，不需要特别的处理，不需要药物或手术来治疗这些淋巴滤泡。

声带白斑属于癌前病变的一种，但并不是癌变，所以一般情况下，不认为是很严重的疾病。 声带白斑如果通过适当治疗和观察，如果持续不好或者加重，需要通过喉显微手术来切除，切除时尽量切除彻底、完整，切除以后要进行持续观察。 如果不复发，基本效果良好，就算治愈，没什么大问题。但声带白斑最主要的有一个问题就是有可能会复发，复发有可能会发生癌变，这个情况就要小心。但是在术后注意定期复查，如果有进一步改变，要及时地进行适当治疗。

鼻子有异味通常是指有一种腥臭味，作为成人来讲一般是常见鼻窦炎导致，并且鼻窦炎一般见于特殊感染导致的鼻窦炎，如厌氧菌感染，如真菌感染导致的鼻窦炎。通常保守治疗可以用鼻腔冲洗，包括鼻喷激素来治疗，看看效果。如果持续不管用，要进一步做鼻窦CT检查，来进一步明确鼻窦炎的范围和程度以及可能的性质，如真菌感染的鼻窦炎会有特殊的CT表现，就可以大体判断，判断明确之后，真菌性鼻窦炎一般需要手术治疗。慢性鼻窦炎经过药物治疗，疗效不好，也需要手术治疗，来达到彻底治疗的目的。另外还有一个问题是比较少见的萎缩性鼻炎，萎缩性鼻炎是鼻腔黏膜萎缩，黏膜分解功能减弱或丧失，鼻腔里边会有结痂，结痂底下会有分泌物继发细菌感染，会产生一种臭味。治疗通常是及时做鼻腔冲洗，冲洗不能足够清除掉结痂和分泌物，需要到医院里把结痂清除掉，同时把鼻腔冲洗干净，来减轻异味。另外还有特殊情况是儿童鼻腔异味，儿童如果一侧鼻腔出现流鼻涕和鼻腔异味，要小心鼻腔异物的可能。因为儿童有时候把鼻腔异物，如花生、豆粒，甚至橡皮塞到鼻腔去，而并没有主观表述，当然也没有及时发现，时间长了以后继发感染鼻炎、鼻窦炎，会导致流鼻涕、有异味，要及时到医院去检查，及时将异物清除掉，该情况就会好转。常见情况基本上是这样，根据不同情况、不同年龄，要进行不同处理。

嗅觉失灵主要是指嗅觉下降。嗅觉下降最常见的原因包括感冒病毒感染，感冒病毒侵犯嗅区黏膜以及嗅神经，可以直接导致嗅觉下降。所以感冒以后经常出现这个情况，但大多数会随着感冒恢复嗅觉也逐渐恢复，问题不大。但如果感冒好了而嗅觉下降没有恢复，需要进行及时有针对性的治疗。嗅觉下降另外一个原因是跟头外伤有关系，头外伤有可能造成嗅神经完全离断，可能产生嗅觉完全丧失。在车祸当中比较常见，有时需要通过磁共振检查或嗅觉检查来确定嗅觉程度，以及嗅神经是否离断。另外还跟先天性遗传性因素有关系，这主要是跟基因方面有关系，可以进行适当基因检测来进一步排查。其他嗅觉下降还跟鼻炎，如过敏性鼻炎和鼻窦炎有关系，跟过敏反应和感染因素有关系，一般主要治疗感染因素就可以，包括治疗鼻炎、鼻窦炎，治疗过敏性鼻炎，通过缓解过敏性鼻炎和鼻炎、鼻窦炎的情况，来缓解和恢复嗅觉下降的问题。