肖娟

新生儿黄疸发生皮肤、巩膜的黄染，需要根据病因进行具体的治疗，内容如下：1、新生儿溶血病：如果黄疸是由于孩子和妈妈血型不合，引起来的血型不合的新生儿溶血症，这时最主要的目标是要给孩子输注免疫球蛋白，让免疫球蛋白进入体内以后封闭抗体，防止再发生新的溶血，黄疸就会下降，同时可以辅助应用照蓝光的方法治疗；2、感染：感染是导致新生儿黄疸的重要因素之一，要积极进行抗感染治疗，感染控制后黄疸会随之下降；3、饮食异常：孩子的黄疸可能是由于进食不够导致，黄疸没有及时地排出，这时要加强喂养，促进黄疸下降。必要时可以给孩子应用肠道益生菌，增强消化功能，促进胃肠蠕动，从而使黄疸更快地排出体外。

孩子出现感冒、发热、咳嗽、鼻子鼻塞、打喷嚏等现象，也就是上呼吸道感染的症状，原则上有重症感染时不建议进行预防接种。因为预防接种是免疫激活过程。在上呼吸道感染时，本身免疫系统处在一种激活状态，如果再打预防针，免疫就会出现双重激活状态，出现一种过度激活状态，对孩子不好。 预防接种本身也会有副反应，尤其是有一些孩子的反应甚至很重，临床上有一些孩子因为打预防针出现不可逆的副反应。所以，孩子有感冒、上呼吸道感染时不建议进行预防接种。

头孢是一种抗菌素，它的应用临床有严格适应症，不要随便滥用抗菌素。因为抗菌素尤其像头孢类，有很多的副作用。如果孩子只是病毒感染，用抗菌素没有任何益处。如果是上呼吸道感染，用广谱头孢类的抗菌素会导致菌群紊乱，尤其是导致肠道菌群紊乱以后，孩子会出现腹泻、腹痛的问题。 还有如果不是这类感染，用这一类头孢类抗菌素，会导致耐药菌产生，耐药菌非常难治，使得成为难治性的感染，所以不要滥用抗菌素。

通常如果婴儿出生后1周未发生血胆红素明显升高、皮肤黄染、溶血的情况，基本上可以排除由于血型不合导致的新生儿溶血症。新生儿溶血症大多见于ABO血型不合，母亲为O型血而婴儿为非O型血，这种情况易发生新生儿溶血症，通常只要通过以下三点能够排除新生儿溶血症：1、时间：通常新生儿溶血症生后第一天会明显出现黄染，第2-3天达到黄疸的高峰值，如果出生后1周未出现黄疸，基本上可排除新生儿溶血症；2、血型：如果母亲为O型，或婴儿为非O型才会发生新生儿溶血症；3、辅助检查：抽血化验了解婴儿体内是否存在新生儿溶血症特异表现，如游离抗体、释放抗体阳性等。如果排除以上三点，基本上可排除患新生儿溶血症的可能。

多数早产儿智商不会受到较大影响，与足月儿智商基本相似，具体情况需根据胎龄以及合并症判断，具体如下：1、缺血缺氧性脑病：由于早产儿肺部发育不成熟，在出生时容易发生窒息，当早产儿合并新生儿窒息时，脑部因缺血、缺氧可能出现新生儿缺血缺氧性脑病，可能影响智商；2、颅内出血：由于早产儿颅内发育不成熟，易出现颅内出血，若颅内出血量较小，一般影响不大，若颅内出血已经达到Ⅲ-Ⅳ级时，可能影响智商。

小孩子患自闭症的原因，目前考虑和以下因素有关系：1、遗传因素：部分小孩子患自闭症是由于基因突变，遗传因素导致；2、孕期免疫功能紊乱：小孩子患自闭症与在母体内，以及生后存在免疫紊乱有关系，如果母亲在孕期免疫功能处于紊乱的状态，小孩子有可能会得自闭症；3、脑部结构异常：与小孩子脑部结构出现异常有一定的相关性；4、肠道菌群异常：自闭症的小孩子肠道菌群存在着明显问题；5、营养不良：如果小孩子摄入维生素D、二十二碳六烯酸(DHA)等不足，容易患自闭症。

2岁男宝宝还不会说话，不一定是自闭症。一般男宝宝说话早晚存在很大的个体差异性，有些男宝宝早，有些男宝宝晚，一般到2岁还不会说话，临床上常见的原因主要见于以下几个方面：1、遗传因素：如果男宝宝的爸爸、妈妈小时候时说话比较晚，男宝宝可能语言发育也会比较晚；2、听力异常：因为说话先要听到，理解语意之后才会说，如果男宝宝听力存在问题则没有办法学会说话；3、发音器官异常：如果男宝宝的声带、舌系带存在问题，有可能影响发音；4、中枢神经系统病变：男宝宝除了语言发育迟缓以外，还伴随有运动功能的发育障碍，以及智力低下等。

早产儿一般是指孕周在37周以下的新生儿。早产儿的生长发育还不成熟，由于各种原因，大多是有病理的状况导致早产儿过早的出生，从而有可能引起早产儿各个重要脏器的发育不成熟，所以对于早产儿的护理，要注意以下几点：1、加强保暖：早产儿常常体重比较轻，大多数早产儿的体重在2500g以下，还有很多早产儿的体重在2000g以下，称为低出生体重儿，体温不容易维持，所以一定要加强保暖；2、免疫系统发育不成熟：很多早产儿免疫系统发育不成熟，所以比较容易患各种感染性疾病，对于其呼吸道和胃肠道的护理一定要特别小心，以防得各种感染性疾病；3、消化功能不完善：对于早产儿的喂养要特别注意，因为早产儿比较小，在生后第一年，存在追赶性生长的问题，所以在给早产儿喂养的时候，要尽量增加高热卡的奶粉。但是由于早产儿的消化功能不完善，所以通常采取少量多次的喂养方式。

小婴儿尤其是一岁左右的孩子出现上吐下泻，也就是呕吐伴随腹泻的症状，时更多是由于肠道病毒感染，肠道病毒感染以后父母不必经惊慌，病毒感染一般都是自限性，大概持续3-5天逐渐趋于缓解。但是上吐下泻的3-5天过程当中，一定要注意不能让孩子脱水。如果孩子脱水，后果非常严重，轻则会对脏器导致一定影响，重则甚至会影响到生命。所以在孩子上吐下泻的肠道病毒感染过程当中，一定要注意预防脱水的问题。最主要的是观察孩子尿量，如果孩子尿量正常，就基本上没有问题，如果孩子尿量明显减少，一定要补充口服补液盐，必要时还需要去医院进行静脉输液。

手足口病主要是传染<5岁的孩子，尤其是<3岁的孩子传染比例更高，而且得重症的可能性也会更大。手足口病一般是肠道病毒感染或者柯萨奇病毒感染所导致，传染途径主要包括以下几个方面：1、消化道：即粪-口传播途径，孩子如果吃不干净的东西或者吃手，都可能患手足口病；2、接触：比如孩子们一起在幼儿园里玩玩具，或者通过被褥等直接接触的方式进行感染；3、呼吸道：打喷嚏或者流鼻涕等，通过呼吸道的飞沫来进行传播，比较多见。所以为避免手足口病的传染，要注意给孩子勤洗手，少到人多、空气不流通的场所，而且饭前一定要洗手，玩具一定要定期进行消毒。