申金霞

喉咙痛临床上常见于咽喉部的急性炎症，比如急性扁桃体炎、急性咽炎、急性喉炎，此时建议病人注意休息、多喝水、清淡饮食，比如避免进食油腻的食物，多吃蔬菜水果增加维生素。且不能进食刺激、容易上火的食物，会影响炎症的恢复。如油腻的大鱼大肉会增加消化道负担，也会影响局部炎症恢复。 对于吸烟饮酒较多的病人，建议这段时间尽量减少吸烟饮酒次数、避免进食辛辣等刺激性食物。 中医的观点是上火也易导致上呼吸道的炎症，所以保养品、补品、人参也不要进食，或容易上火的食物，比如羊肉、大枣、葱也不要食用。

喉咙痛常见于急性扁桃体炎、急性咽炎、急性喉炎。它是否能自愈取决于以下两个方面： 1、感染病原的毒力是否较强，如细菌或病毒的毒性是否较强； 2、根据病人的体质，如上年纪的人或同时有全身基础疾病的人，如糖尿病、肝脏问题、肾脏问题，其恢复能力差，不一定能自愈。 上述急性炎症如果病人抵抗力足够强，一般1-2周可以自愈，最长2周就可以自愈。如果病毒毒力比较强、病人的抵抗力也比较弱，需要借助药物治疗。如果服用几天抗生素或中成药后症状没有好转，需要到耳鼻喉科门诊找医生进行静脉输液或局部雾化治疗。

咽部异物感指咽部有异常的感觉，像有东西卡在嗓子，原因如下： 1、对于慢性咽炎、咽异感症即咽神经官能症的病人，比较常见，中医称为梅核气，就像有核卡在嗓子，咽之不下，吐之不出； 2、急性扁桃体炎、急性咽喉炎或慢性扁桃体炎、慢性咽喉炎都会有咽部异物感的情况； 3、咽部、喉部肿瘤或扁桃体的肿瘤也会有咽异物感。所以不能仅凭咽异物感的症状来断定慢性咽炎或梅核气，要找医生除外肿瘤的病变。

急性咽喉炎病因有细菌感染、病毒感染、理化因素所致，临床要根据病因治疗，具体如下： 1、理化因素：如高温、粉尘、烟雾、化学气体刺激等，这类急性咽喉炎去除刺激后症状可明显缓解； 2、细菌感染：应用抗生素治疗，炎症程度较重时可静脉输抗生素； 3、病毒感染：抗病毒治疗，同时结合雾化吸入治疗，口服桉柠蒎或欧龙马等。 此外要注意小儿急性咽喉炎，因小儿喉黏膜下组织较疏松，炎症发生时容易引起喉水肿，增加气道梗阻、窒息的风险。所以如果家长发现孩子有哭声沙哑，或讲话声音哑、咽痛、痰多、发烧等症状，要及时到医院治疗。

下飞机后出现耳朵一直堵的情况，轻度的可以滴鼻子、喷药或者冲洗鼻腔达到缓解，如滴麻黄素、喷激素，严重的可以吃消炎药。如果还不缓解，最好到医院让医生检查有没有明显耳膜内陷或者积液表现，还可借助测听检查，如果中耳呈现负压或者声导抗B型曲线证实有积液存在，还需要借助鼓膜穿刺把分泌物抽出才能缓解。 在感冒、急性鼻炎、反复发作的鼻窦炎或者鼻咽炎时，咽鼓管处于不正常状态，也会发生耳朵一直堵的情况，正常人咽鼓管通畅，没有炎症表现，有鼻炎、鼻窦炎或者鼻咽炎、感冒、急性鼻炎的情况下咽鼓管口处于炎症、肿胀状态，达不到调节中耳压力、调节气压的目的，所以下飞机后会呈现中耳负压的情况，表现为耳朵堵。

判断声带受损最直接的方法是通过症状判断。声带在喉部是发声器官，若声带受损，最直接的表现为讲话声音沙哑，或喝水时呛咳，多由于声带活动受影响、声带闭合不严引起。声音哑、声带受损，常见于以下疾病： 1、慢性喉炎； 2、反流性喉炎：由于胃酸反流刺激导致劈裂的黏膜肥厚，或者声带黏膜充血肥厚，导致讲话声音哑或者黏痰比较多，容易清嗓，同时伴有反酸、烧心等胃酸反流的症状； 3、声带麻痹：因为声带的运动受到影响，喉返神经暂时性或者永久性损伤，导致单侧或者双侧声带运动不好； 4、喉部肿瘤：比较少见，如喉癌也会导致声带的受损，出现声音哑、进食呛咳、咽喉疼痛等症状。 此外，还有声带息肉、声带小结、任克氏间隙水肿、声带白斑，这类疾病也会导致声音哑，声带都会有炎性改变。

嗓子常有痰粘着的常见病因及处理方法具体如下： 1、慢性扁桃体炎时，会有间断咽部异物感、嗓子有粘痰或者不断清嗓等症状，要尽量减少扁桃体发炎的诱因，比如减少烟酒刺激，避免感冒。如果症状比较严重，可以用漱口水或者含片，严重时可以进行雾化吸入治疗或者用祛痰的药，可以口服桉柠蒎、桃金娘油这一类药物； 2、对于慢性咽炎的患者，也会出现嗓子有黏痰附着、不断清嗓、刺激性咳嗽等症状，也可以用漱口水、含片或雾化吸入的方法，以及口服桉柠蒎、桃金娘油。对于慢性咽炎以肥厚增生为主的患者，药物治疗效果不明显，可以进行物理疗法或者手术的疗法，用等离子将增生肥厚的淋巴组织进行消融，可较好地去除症状； 3、干燥萎缩性咽炎的患者也经常会有咽干、黏痰或者咳出干痂等症状，可以漱口、口服维生素类的药物改善症状。

扁桃体化脓多数情况都是急性扁桃体炎，急性扁桃体炎里又分多种：单纯性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、滤泡性扁桃体炎。所以扁桃体化脓都是化脓性扁桃体炎，这一类型病人会有扁桃体表面化脓的表现。多数情况都是细菌感染，更多见的是球菌感染。在致病球菌侵犯下，病人本身抵抗力较弱，比如年老体弱，或者有劳累、受凉、潮湿的环境，在一些诱因的情况下，球菌侵犯扁桃体，导致化脓表现。表现在扁桃体隐窝散在的会有化脓点，严重时化脓点连成一片，形成化脓病灶。 对于单纯型的扁桃体化脓往往没有化脓的表现，隐窝型的是在隐窝口会有化脓的病灶或者分泌物。如果化脓严重，分泌物不是从黏膜口排出，还会往深部到扁桃体周围间隙去，形成扁桃体周围脓肿。

良性阵发性位置性眩晕，即耳石症，这种耳石症是耳鼻喉科耳源性的眩晕引起，原因是在半规管里特定部位的耳石脱落导致。治疗主要是复位治疗，有些医院开展手法复位，还有些医院购置转椅，通过电脑程序来控制转椅的复位治疗。 出现良性阵发性位置性眩晕首先要到耳鼻喉科做前庭功能检查，做头位试验、体位试验。如果确诊是良性阵发性位置性眩晕，即耳石症，医生可以当时就做复位，如手法复位或者转椅复位，可以起到立竿见影的效果。有些病人病情较顽固，或者脱落的耳石在特定部位，还需要结合病人回家做康复训练、特定动作，让耳石到特定部位，再经过医生二次或者三次复位，就会收到较好的疗效。

鼻中隔偏曲在耳鼻喉科是常见病，大部分鼻中隔偏曲不用处理，只有引起症状，比如反复一侧鼻子出血，或者下鼻甲或者中鼻甲顶到一起，会引起鼻源性头痛，这种情况可以建议其做手术。 鼻中隔偏曲还有一部分是外伤引起的，如果偏曲严重，鼻中隔骨折要一起整复。鼻中隔偏曲还要通过内镜检查或者CT检查，排除有没有一侧长东西的可能。这时也需要引起注意，是不是有鼻息肉，或者乳头状瘤，或者恶性肿瘤压迫导致的鼻中隔偏曲。