王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
我们通常所说的淋巴癌多数指的是淋巴瘤。淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤性疾病，一般如果发现耳后有肿块，也是淋巴瘤常见的典型临床症状。另外，还可以出现颈部、腋窝、锁骨上以及腹股沟淋巴结的肿大。如果怀疑是淋巴瘤，首先要做肿块或者浅表淋巴结的活检明确病理类型，要进行胸部CT、腹部CT或者骨髓穿刺等全面检查，了解淋巴瘤的分期。因为病理类型不同，分期不同，它们的治疗原则略有不同。但是，总体淋巴瘤的治疗以化疗和局部放疗等综合治疗为主。对于霍奇金淋巴瘤的患者，给予化疗和局部放疗之后多数患者可以达到治愈。而对于非霍奇金淋巴瘤中的惰性淋巴瘤患者，生存期也比较长。对于侵袭性淋巴瘤，例如弥漫大B的患者应该给予积极的全身化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常所说的淋巴癌多指的就是淋巴瘤。淋巴瘤，它是起源于淋巴结和淋巴组织，它的发生与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变是有关系的，是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，无论哪种类型的淋巴瘤，它早期的症状主要表现在颈部。因此颈部淋巴瘤它最首发的症状就是无痛性的颈部，有时是锁骨上淋巴结进行性的肿大。肿大的淋巴结可以活动，也可以互相粘连，融合成块，触诊的质地偏韧，一般情况下是没有压痛的。另外，还可以有腋下或者是腹股沟淋巴结的肿大。部分患者还可以伴有发热、消瘦、盗汗等全身的症状。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤早期能活多久和淋巴瘤的病理类型有很大的关系，另外还取决于患者的病情严重程度、患者对药物的敏感性，以及患者的基础疾病的情况。例如，如果是霍奇金淋巴瘤的早期，多数患者可以治愈。但是如果是非霍奇金淋巴瘤患者，即使是早期的侵袭性淋巴瘤，生存期也是有限的。另外如果是惰性淋巴瘤的早期，生存时间可能比较长，中位的生存时间在10年以上。但是如果侵袭性淋巴瘤患者，即使是早期，对化疗不是太敏感，生存期也比较短。如果患者是老年人，而且基础疾病比较多，药物的应用会受到限制，所以生存期可能也比较短。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴癌多数指的是淋巴瘤，根据淋巴瘤累及的部位不同，出现的症状也是不同的。如果累及到胸部，主要是肺门和纵膈受累及比较多，有一半的患者可以出现肺部浸润或者是胸腔积液，可以导致咳嗽、胸闷、气促、肺不张，以及上腔静脉压迫综合征等。如果累及到胃肠道，主要是以回肠为多见，其次是胃，临床表现方面有腹痛、腹泻和腹部包块，有的人因为肠梗阻或者是大出血，做手术后确诊，肝大或者是黄疸也可以出现。如果腹膜后的淋巴结受到累及，可以压迫输尿管，引起肾盂积水。肾脏的损害，主要表现为肾脏肿大、高血压、肾功能不全以及肾病综合征。如果中枢神经系统受到了累及，可以累及到脑膜、脊髓，硬膜外肿块可出现脊髓压迫症。如果骨骼损害，表现为骨骼疼痛、腰椎或者是胸椎破坏等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常所说的淋巴癌，多数情况下指的是淋巴瘤。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。无论哪种类型的淋巴瘤，它共同的特点就是无痛性的、进行性淋巴结肿大或者是局部的肿块。另外，淋巴瘤有全身性的特点，主要是由于淋巴结和淋巴组织遍布全身，而且与单核-巨噬细胞系统、血液系统相互沟通，因此淋巴瘤可以影响到淋巴结、扁桃体、脾以及骨髓。另外，淋巴瘤还可以出现全身症状，例如发热、消瘦、盗汗，最后有的患者会出现恶病质。淋巴瘤还有多样性的特点，组织器官不同，受压迫或者是受浸润的范围和程度不同，引起的症状也不同。如果淋巴瘤浸润到血液和骨髓，可以形成淋巴细胞白血病。如果浸润皮肤，则表现为蕈样肉芽肿或者是红皮病等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
腋窝淋巴还有两种情况，一种情况是腋窝的淋巴结转移癌。另一种情况是腋窝淋巴瘤。无论是腋窝的淋巴结转移癌，还是腋窝的淋巴瘤，早期的症状一般都是腋窝发现肿大的淋巴结，淋巴结可以是单一的。如果是淋巴结转移癌，一般情况下淋巴结的质地比较硬，活动度差，没有压痛的情况。腋窝淋巴结转移癌多见的是乳腺癌转移，因此，发现腋窝淋巴结转移癌后，要检查乳腺是否有包块。腋窝淋巴瘤同时可以合并有锁骨上、颈部、腹股沟等处的浅表淋巴结肿大。有的患者也可以有发热、乏力、消瘦的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血友病是一组凝血因子异常导致的先天性出血性疾病，根据缺乏的凝血因子不同，分为血友病A和血友病B。血友病A就是缺乏凝血因子Ⅷ，血友病B也就是缺乏凝血因子Ⅸ，这两种血友病都是性联隐性遗传性的疾病。这种疾病常常发生于男性，女性为携带者，血友病A的发病率约6倍于血友病B的发病率。血友病最主要的特点就是从婴儿时期就开始出现明显的出血倾向，出血的特点主要是发生在关节出血最具有特征性，常常是自发性的，各个关节都可以累及。另外，还可以出现皮下或者肌肉的血肿、腰部或者腹膜后的血肿，其他也可以出现胃肠道和泌尿道出血。典型的血友病患者，一般是男性患者从小开始就容易出现关节出血，没有明显的外伤或者摔伤等，自发性的出现关节出血，进一步检查发现活化部分凝血活酶时间明显延长。一般这种病没有特效的治疗方法，主要是给予补充凝血因子。

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缺铁性贫血和白血病是两种完全不同的疾病，缺铁性贫血是良性疾病，而白血病是恶性疾病。缺铁性贫血主要是由于女性月经过多或者平时不爱吃肉，有痔疮出血导致的血红蛋白降低，引起的一种良性贫血，一般给予补充铁剂治疗之后，是可以完全治愈的。白血病又分为急性白血病和慢性白血病，慢性白血病目前常见的有慢性粒细胞白血病，应用靶向药物伊马替尼治疗之后，多数患者生存期也可以明显延长。急性白血病除了急性早幼粒细胞白血病患者多数可以治愈以外，其他类型白血病应用全身化疗之后，只有少部分可以达到治愈，其余治疗效果不是很好。因此，缺铁性贫血和白血病是两种完全不同的疾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血是临床上常见的一种良性贫血性疾病，多数患者给予补充铁剂治疗之后可以治愈。一般情况下，缺铁性贫血的指标包括两个方面的情况，包括贫血的指标以及缺铁的指标。对于贫血的指标，一般情况下缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血，男性血红蛋白一般低于120g/L，女性血红蛋白低于110g/L，孕妇血红蛋白低于100g/L，红细胞平均体积小于80fL，红细胞平均血红蛋白浓度小于32%，红细胞平均血红蛋白含量小于27pg。另外还有缺铁的证据，例如血清铁蛋白小于12ug/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞小于15%。血清铁降低，总铁结合力明显升高。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
孕妇对铁的需求量比较大，因此部分孕妇容易发生缺铁性贫血。发生缺铁性贫血之后，对孕妇和胎儿都是不利的。因此，确诊为缺铁性贫血之后，需要给予积极的治疗。首先，要给予补充铁剂，铁剂对孕妇和胎儿都是比较安全的。服用铁剂后，孕妇乏力等贫血的症状会很快减轻，而且血红蛋白也会在短时间内恢复。另外，缺铁性贫血的孕妇需要进食含铁高的食物，例如瘦肉、动物的肝脏、紫菜、菠菜、海带、木耳等。同时。可以进食含维生素C高的水果，例如橘子之类的水果等，因为维生素C可以促进铁的吸收。