王翠玲

食物进入气管非常危险，有可能会导致窒息，甚至危及生命，需要紧急进行处理。对于婴幼儿来说，可能需要将婴儿的脸朝下，躺在救护者的前臂上，并把前臂放在大腿上来支撑婴儿，婴儿的头部应低于躯干，在婴儿的两肩胛骨连线中点处，用两手掌根来用力叩击五次，可以通过异物自身的重力和胸腔内气体的冲力来迫使异物向外咳出。 对于大孩子来说，如果能咳嗽，尽量把食物咳出来，如果咳不出来，立即给予海姆立克急救法，迫使膈肌上升来挤压肺和气管。每次冲击都可以为气道提供气量，从而将异物从气管内冲出，施压完毕后，立即放松手臂，再重复操作，直到异物被排出。如果没有他人在场，可以将上腹部顶住椅背，头部向下，用力挤压上腹部来进行自救。如果上述方法无效，需尽快拨打120，让医生进行处理。

呼吸道异物多容易发生在儿童，幼儿呼吸道异物的危害可能较轻，也可能较重，如果异物较大且阻塞声门或气管腔，受到腔内刺激而发生气管痉挛或声门紧闭，幼儿会立刻出现青紫、窒息而死亡；如果异物随着呼吸的作用进入气管、支气管或深部，可以引起幼儿呛咳、青紫、呼吸困难。 如果幼儿吸入异物后，家属没有及时发现，幼儿自己也不能说清楚，可能问不出异物的吸入病史而被误诊，如异物进入气管后没有及时的咳出，也没有被及时发现，在气道内常由于继发感染而出现发热、咳嗽等症状，与慢性气管支气管炎、肺炎或肺脓肿的表现相似。 幼儿吸入异物可能会危及生命，首先需预防气管异物的吸入，一旦发生气管异物，需立即将婴儿的脸朝下，趴在救护者的前臂上，把前臂放在大腿上以支撑婴儿，婴儿的头部低于躯干，在婴儿的两肩胛骨连线中点处用手掌根用力叩击4-5次，通过异物自身重力以及叩击胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出，若以上方法无效，应立即将患儿送到医院。如果夜间气道里有异物，宝宝此时反应力弱，且也不容易被家长发现，其实更危险。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
按照我国儿童青少年身高体重量表，9岁女孩的身高体重标准其中身高标准范围是130.2-145.1cm，中位数是134.1cm。体重标准是25.23-39.41kg，中位数是28.19kg。儿童成长曲线图能够形象直观地反映宝宝的生长发育水平，有利于动态观测宝宝的生长发育，因此建议家长定期测量宝宝的身高体重、绘制宝宝的生长发育曲线图。如果发现宝宝的身高体重曲线发生明显的偏移或者低于正常水平，需要积极寻找原因，及时给予干预治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
婴儿缺钙，早期会有神经兴奋的现象，像积热、哭闹、睡眠不安宁、容易惊跳、睡觉时候容易出汗。这种出汗往往与室温没有关系，常常是头部出汗以后，摇头会导致脱发枕秃，慢慢到了活动期之后就会出现骨骼的改变，比如颅骨的软化、方颅、囟门闭合延迟、牙齿乳牙萌出延迟。\n胸部会有像肋骨的串珠，严重的会有鸡胸、漏斗胸，手腕、脚腕的部位形成佝偻病样的手足，手拙、脚拙这个情况。甚至到了一岁多以后会出现X形腿、O形腿，肌肉会变得没有力量，走路比别的孩子要慢，严重的还可能会有表情淡漠的情况。到了恢复期的时候，可能会留骨骼神经系统的后遗症，常见于几岁的孩子，2-3岁以后的孩子。因此当婴儿出现缺钙的表现的时候，一定要及时的干预，给予补充维生素D和钙，以免留下骨骼的后遗症。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
两岁内儿童体重计算公式，刚满两周岁女婴的体重范围为11.08kg-14.71kg，中位数是11.92kg。刚满两岁男婴的体重范围是11.65kg-15.46kg，中位数是12.54kg。\n小于6个月龄，婴儿体重为出生时的体重加上月龄乘0.7kg；7-12个月龄，婴儿的体重是6kg加上月龄乘0.25kg；一岁时为出生时体重的3倍，刚满一岁女婴的体重范围是8.74kg-11.57kg，中位数是9.40kg，刚满一岁男婴的体重范围是9.33kg-12.37kg，中位数是10.05kg，两岁时约为出生时体重的4倍。儿童体重的增加是评价儿童生长发育一个非常重要的指标之一，包括各个器官系统和体液的总量。体重可以受到多种因素的影响，比如说营养、辅食的添加，疾病等等影响，如果发现宝宝的体重曲线发生了明显的偏离或者低于正常的水平，需要积极的寻找原因，给予必要的干预。\n\n

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
一岁的宝宝便秘拉不出来，这个情况下首先可以用温水给孩子洗洗屁股，用温热的毛巾给孩子热敷一下肛门，同时顺时针揉肚子，甚至都可以让孩子坐浴，坐在盆里洗一个热水澡，同时一边给孩子洗澡，一边揉孩子的腹部，有利于促进孩子排便。如果这个方法不好使可以用开塞露，往孩子肛门里边打大概5-10ml的开塞露，同时要堵住肛门5分钟左右，让开塞露的药物软化大便，同时刺激肠道的蠕动来排便。\n如果以上方法仍然效果不好，需要带孩子到医院去进行灌肠通便。通便结束之后一定要注意解决孩子便秘的问题，可以口服益生菌、乳果糖来改变便秘的情况，乳果糖可以软化大便，还要养成良好的饮食习惯和排便习惯。对于生理性便秘经过调理一般就好了，如果对于顽固性的便秘，需要除外病理性的因素，比如巨结肠、结肠冗长症、食物过敏等都可以造成顽固性的便秘，需要在医生的指导下进一步的诊断治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
正常情况下，打完疫苗会有腹泻的不良反应，往往表现比较轻微，是正常的现象，不需要特殊处理。\n轮状病毒疫苗、手足口病疫苗接种以后出现轻微的腹泻，如果宝宝精神好，能吃、能喝、能玩，只是轻微的腹泻，可以观察，适当给宝宝喝点水，以免脱水就可以。如果宝宝腹泻严重，腹泻次数特别多，或者伴有精神差、脱水以及腹痛等等，就属于异常，需要带孩子到医院去看医生，寻找宝宝腹泻的原因，在医生的指导下进行进一步的诊断和治疗。如口服补盐液预防脱水，口服益生菌调节肠道菌群，或口服蒙脱石散，收敛止泻。另外还要去除诱因，如果是细菌感染引起，还需要应用抗生素治疗。\n宝宝接种完疫苗后，一定留在医院观察20-30分钟，以防出现严重的过敏反应。同时注射疫苗24小时内要避免洗澡，以防止继发感染。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
婴儿大便有果冻状黏液，可以见于细菌感染引起的婴儿急性肠胃炎，比如说像痢疾杆菌引起的痢疾，宝宝会有黏液、脓血便。同时孩子会有腹痛、里急后重感，甚至有发烧的情况，这个情况下需要及时的应用抗生素，比如像头孢进行抗感染治疗。另外还有儿科急腹症，肠套叠的宝宝，宝宝会有这种果酱一样的大便，同时宝宝会有剧烈的阵发性的腹痛。\n宝宝会有烦躁或者精神萎靡，甚至嗜睡的表现，腹部有的时候会见到腊肠一样的包块，这个需要及时的腹部外科就诊，以免延误病情。另外，食物不耐受，也就是食物蛋白过敏的宝宝，因为过敏原的刺激，肠液分泌增多会出现黏液便，甚至出现血丝样甚至是血性黏液便。还有炎症性肠病的宝宝，比如说像克隆氏病、溃疡性结肠炎，因为肠道黏膜的炎症会导致肠液分泌增多，出现这种果冻状黏液一样的大便。\n因此当宝宝出现果冻状黏液便的时候，一定要及时的就医，去寻找原因，以免延误病情。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
一次飞机抱一般建议不要过长，3-5分钟即可，且家长在飞机抱时一定要注意安全，保证姿势正确。\n飞机抱主要是让宝宝趴在大人的手臂上，有利于宝宝排出胃里的空气，有利于宝宝打嗝或者放屁，缓解宝宝肠胀气、肠绞痛的情况。当宝宝出现哭闹、腹胀的情况，可以把宝宝飞机抱3-5分钟，促进宝宝排气。正确飞机抱的姿势是一手托好宝宝的头部，另一只手从宝宝的胸前穿过，托住儿童的胸腹，让儿童的身体正好趴在手的前臂上。家长一定要保护好孩子的头颈部，让孩子的头颈部枕到臂弯里，前臂收拢，一定要注意安全，千万不要让孩子脱落，摔到孩子。另一只手要轻拍宝宝头背部，进行安抚，同时促进宝宝气体的排出。\n家长在对婴儿进行飞机抱时，还需注意用前臂托稳其躯干部，若动作幅度过大或抱不稳时，可造成婴儿脊柱损伤，因此一定要加以防护。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝10天没大便老是放屁，说明孩子肠道是通畅的，至少目前还没有肠梗阻的情况。如果孩子一般情况还挺好的，吃奶也正常，这个情况下可以温水给孩子洗洗屁股、顺时针揉揉肚子、热毛巾热敷一下肛门来促进排便。如果这个方法没有效，我们还可以用开塞露，大概5-10毫升，打到孩子的肛门里，同时堵住孩子的屁股，让开塞露在肠道内保持大概3-5分钟。一方面润化大便，另一方面刺激肠道运动来促进排便。如果排便没有效果，孩子有哭闹、想排便或者肚子胀的情况，可能需要到医院去进行通便的处理。\n如果孩子一般情况挺好，没有哭闹、没有肚胀，可以给宝宝吃点益生菌、乳果糖来软化大便。益生菌可以调节肠道菌群、改善肠道功能，这些都有利于缓解孩子便秘。对孩子的便秘来说，重要的是养成良好的饮食习惯和良好的排便习惯。另外，如果孩子总是顽固性的便秘，这个情况下需要到医院去看医生，除外病理性的因素导致的便秘，像巨结肠、结肠冗长症以及食物蛋白过敏等等，都可能会导致顽固性的便秘。