王磊

血吸虫病洗个手感染的可能性存在，因为血吸虫病的感染途径是从皮肤感染，由血吸虫的尾蚴，从皮肤进入到体内感染的。如果健康人在血吸虫病的流行区，且在有血吸虫尾蚴的河流中洗手，这样就成为血液虫感染的重要方式。在临床上也能看到，在国外很多血吸虫病流行区，在当地进行游泳，或者是下河捉鱼这样的情况，都有可能感染血吸虫。但是常见来看，通过水源或者通过在自来水池经过处理的水洗手，其实并不能感染血吸虫病，因为水里边没有血吸虫的尾蚴。在感染血吸虫尾蚴以后，双手或者是其他部位，都会出现短暂性的，比如皮疹、瘙痒，或者局部破溃的情况，如果是进入了血吸虫流行区，并且在自然的条件下洗手，或者是下水了，过了几天又有皮肤病变的表现，有可能是血吸虫感染的征象。

急性血吸虫病是由于血吸虫的尾蚴，通过皮肤进入到体内，尾蚴在体内移行，进入到肠系膜的上下动脉、静脉，然后进入到人体的肝脏，这样的过程所表现的临床症状。急性血液虫病，大约有几大类临床症状，具体如下：1、尾蚴通过皮肤感染的过程，会出现尾蚴性皮炎，表现为在尾蚴入侵的部位出现红肿、瘙痒、斑丘疹、片状皮疹等，抽血检查可以发现血液当中嗜酸细胞增高；2、对于尾蚴在体内移行，不同器官内寄生时，还可以造成其他损害，如发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现，是尾蚴在腹部器官内游移的过程；3、如果尾蚴进入到体内以后变成童虫，进入到了肝脏，还可以造成肝脏功能损害，表现为黄疸，出现转氨酶增高、肝脏增大、脾脏增大等表现。因此，针对上述患者及时考虑是否有急性血吸虫病，通过检查血吸虫的抗体，或者是在尾蚴感染一个月以后，检查便中是否有血吸虫虫卵，可以明确诊断。

慢性血吸虫病在临床上可以治愈。慢性血吸虫病是由血吸虫寄生在肝脏，虫卵沉积在肝脏或者结肠造成的病变。慢性血吸虫病患者，大多数的临床表现是慢性腹泻、肝脏功能损害，表现为转氨酶升高、肝脏增大或者黄疸。部分患者伴有脾脏增大，门脉压增高的情况。对于慢性血液虫病患者，使用吡喹酮进行治疗时，使得寄生在肝脏和结肠内的虫卵死亡、排泄，就去除了造成功能损害的因素，患者临床症状，会逐步消失。对于慢性血吸虫病患者，在驱虫治疗以后，应当考虑患者监测上述指标。由于血吸虫卵沉积在肝脏，可能有引起肝纤维化的机会，所以监测措施或者是给予纤维化逆转的药物，可以实现慢性血吸虫病的临床治愈。

牙龈是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜。一般呈淡粉红色，质地比较致密而且坚韧，由上皮及其下方的结缔组织组成，包括游离龈、附着龈和龈乳头三部分。牙龈对于牙齿非常重要，牙龈的健康就代表着牙齿的健康。牙龈炎是最常见的牙龈问题，一般患者会出现牙龈出血，有些会出现牙龈萎缩，这都是由于患者平常的不良习惯或者刷牙不彻底造成的。建议患者定期到医院洁牙，做牙周治疗，保护好牙龈。

牙龈瘘管一般是慢性牙周炎的一种表现，瘘管口大多位于患牙根尖部的唇颊侧的牙龈表面，也有开口于患牙舌腭侧牙龈，偶尔还可以见到开口于远离患根的地方。一般情况下牙龈瘘管很难通过自愈的方式彻底消除，需要进行根管治疗才能治愈。牙龈瘘管一般是由于患牙牙髓腔感染产生很多脓液，而脓液没有地方排出就穿通骨膜、黏膜，在牙龈上形成瘘管。通过口服抗生素或者其它消炎治疗，很难将牙龈瘘管消除掉。一般只要牙龈瘘管形成，就需要做彻底的根管治疗才能消除。

如果牙本质暴露的程度不重，可采用保守的脱敏治疗，脱敏的主要原理是封闭牙本质小管。首先是氟化物法，最常用的是单氟磷酸钠凝胶，在含氟牙膏中以添加剂的形式存在，可以让患者通过刷牙的形式使用，也可以医师在诊室用棉球蘸药摩擦患处数分钟。75%的氟化钠甘油反复涂擦敏感区1-2分钟，也有比较好的效果。还有一种是氟化钠离子渗入法，该法能够让氟离子更多进入牙本质，从而封闭牙本质小管，起到脱敏的效果。此外，还有一种比较常用的就是氯化锶，10%的氯化锶牙膏在国外应用比较广泛，国内用的相对较少。

牙龈萎缩一般可以分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。随着年龄增长，牙龈或多或少会发生萎缩，这属于生理性萎缩，一般不需要处理；病理性萎缩主要是龈缘部分存在异物，最主要的就是牙结石长期得不到清理，细菌滋生刺激所致。牙周炎是引起牙龈萎缩的主要原因之一。另外，刷牙不当，如拉锯式刷牙、用过硬的牙刷等也会致使牙龈萎缩。牙龈萎缩在经过专业治疗后能得到控制，但已经破坏的牙龈组织和已经出现的牙龈萎缩是不可逆的。治疗需要及时进行，只有控制病情发展，才能防止牙龈继续萎缩。

腮腺肿瘤的术后常见并发症如下： 1、面神经受损：腮腺肿瘤是在面神经周围生长，如果是肿瘤骑跨在面神经上，通过手术中的仔细解剖可以保护神经，但是因为牵拉术后会出现暂时性面瘫，经过足够的时间，用神经营养药往往可以逐渐恢复。有少数情况是神经从肿瘤中穿过去，或者在术前就有面瘫，在手术中不得已需要把神经切除，这种情况一般根据病变情况需要做同期移植，或者Ⅱ期面神经移植，这样就会引起术后的面瘫持续时间较长，但是在术后观察期间，如果是在2年之后没有肿瘤复发，可以考虑神经的移植Ⅱ期修复； 2、涎漏：腮腺分泌口水，一天可以分泌1.5L，所以在做完腮腺手术以后，一些腮腺导管不可避免地会被切断，所以在术后要求加压包扎，否则口水不流到嘴里，流到伤口里，会形成一包水，即涎漏。如果发生涎漏，一般治疗是把液体抽出，继续加压包扎，1-2周往往就可以好； 3、局部凹陷畸形：腮腺区如果发生恶性肿瘤或者较大的良性肿瘤，切除以后会有较明显的凹陷，一般可以手术中就地取材，把颈部肌肉，比如胸锁乳突肌转移过来填充； 4、少见的并发症，比如味觉出汗综合征，这种原因还没有完全清楚，主要表现在吃饭时会有颊部皮肤潮红，可以在手术中填充组织补片，或者用周围的组织做填充，减少这种情况的发生。

如果腮腺肿瘤已经被诊断明确，该诊断一般通过增强CT或者增强磁共振明确其是腮腺产生的肿瘤，而不是淋巴结或者囊肿等不需要手术的情况。如果确定是良性肿瘤，建议手术，因为良性肿瘤不会自行缓解，打针吃药不会起作用，手术切除才是唯一方法。 良性肿瘤生长会较缓慢，可以观察一段时间，然后再决定做手术，但是多数会缓慢增长，甚至部分良性肿瘤会逐渐演变成恶性肿瘤，发生生长加速或者疼痛，甚至个别人发生面神经瘫痪、嘴歪、眼睛闭不上等情况。如果这时出现这些症状，要尽快手术。如果早期检查发现明确其是恶性肿瘤，比如已经发生面瘫或者严重疼痛症状时，手术一定是第一选择，无法通过别的方法缓解。

颌骨囊肿多数和牙齿有关，当然也有一部分是天生的，在发育过程中，上皮退缩没有及时消失引起的囊肿形成。对于牙齿引起的囊肿，最常见的是根端囊肿，这种囊肿多数和龋病有关。牙齿如果发生龋齿，老百姓说的虫牙，没有直接及时治疗，里边的牙髓发炎以后，细菌会顺着牙髓到牙齿根尖端，最后引起根尖端形成囊肿，这种完全可以通过及时治疗牙齿来预防根端囊肿的发生。 所以颌骨囊肿最能做到的预防方法是把牙齿保护好，如果发现有龋齿要及时治疗，到专业口腔医院或者口腔诊所治疗牙齿，这样可以大大减少颌骨囊肿的发生率。有些天生长的和牙齿没有直接关系的，只能早发现早治疗。