王玉

自体骨移植种牙的风险包括供区风险和受区风险。供区指取骨部位，手术中从供区取肢体的骨块或者碎骨屑移植在种牙区域。术中需避开重要的神经和血管，避免因取骨损伤临近的重要血管、神经或者其它解剖结构，如牙齿根尖，以免造成不必要的伤害。 受区是植骨部位，植骨后由于骨组织量增加，切开的软组织较难复回原位，则需要附加额外的外科技术，将软组织完整关闭。如果关闭不全或关闭后裂开，会影响成骨质量。由于受区血供较差、创口裂开等因素，会导致移植骨组织出现感染、坏死等。 自体骨移植手术翻瓣较大、创伤较大，术后肿胀、疼痛反应多于常规种植。但只要在手术中控制严格适应症，正确诊断和手术设计，术中精细操作，术后进一步妥善处理，术后风险会大幅降低，甚至患者不会发生并发症。

单颗种植体植入牙槽骨时间，操作较简单可能需几分钟、十几分钟或者更长时间，而半口种植牙手术时间需根据植入种植体的数量而定。普通种植一般为延期种植，种植时拔牙区的牙槽骨完全愈合后再进行种植，一般在半年以后。如果需要拔牙，一般在拔牙后2-3个月进行种植牙修复，但种植牙修复时间要根据患者具体情况而定，某些情况可以做到即刻种植，即拔即种。 半口种植牙可先安装过渡性义齿，永久性牙冠需种植体完全长好，颌骨完全愈合后再进行修复，可能需要几个月时间。所以半口种植牙的时间也不确定，短则半年以上，也可能更长时间，根据每个人的牙槽骨情况决定。

种植牙自体骨移植术后并发症包括供骨区并发症和受区并发症，具体如下： 1、口腔供骨区愈合期间可能出现疼痛、肿胀、淤血、术后感觉异常等表现，如果在颏部取骨，可能损伤相应神经，出现前牙感觉异常，一般在六个月后逐渐恢复；下颌支外斜线取骨可能损伤下颌神经和舌神经等，出现下唇、舌体以及相应面颊部感觉异常；但这种异常发生几率较低，术后容易恢复； 2、受区并发症：包括创口裂开，易继发感染，影响成骨质量，导致成骨不全或者无法彻底成骨；牙龈位置异常，牙龈对咀嚼功能、种植体周围健康非常重要，如果进行自体骨骼移植或GBR手术，术后可能影响牙龈附着，患者需要进行牙龈手术以矫正。

微创种植牙指含有微创理念、微创工具、微创手术方法进行种植。在术前需进行CT检查，通过数字化软件制作数字化导板，在导板上进行种植更加准确。部分患者可能无需切开牙龈，无需翻瓣，即可准确的将种植体植入到颌骨内。 如果患者需要即拔即种，在拔牙过程中也需做到微创，尽可能避免损伤拔牙窝的骨组织进行种植。微创治疗与传统手术相比，创伤较小、术中出血少、术后疼痛较轻、恢复快、瘢痕细。微创种植牙全程只需5-10分钟，手术时间大幅缩短，降低术后感染几率，并且在整个过程中无痛，所以微创治疗逐渐受到患者青睐。但能否选择微创种植取决于多种因素，并非所有患者均适合微创种植，需严格把控适应症。

微创种植牙和人工种植的区别，具体如下： 1、人工种植牙即普通种植牙：普通种植牙需切开翻瓣、备洞，最后植入种植体；相对于微创种植，普通种植牙创伤较大，种植过程更为复杂，准确度更差； 2、微创种植牙指使用含微创理念、微创工具、微创手术方法进行种植：术前需进行CT检查，通过数字化软件制作数字化导板，在导板上做种植更加准确。 部分微创种植牙患者无需切开牙龈，无需翻瓣即可准确的将种植体植入到颌骨内。如果患者需要即拔即种，在拔牙过程中也需做到微创，尽可能避免损伤拔牙窝的骨组织进行种植。微创治疗与传统手术相比，创伤较小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、瘢痕细。微创种植牙全程只需要5-10分钟，大幅度缩短手术时间，降低术后感染几率，并且在整个过程中无痛，所以微创治疗逐渐得到患者青睐。但是否选择微创种植取决于多种因素，并非所有患者均适合微创种植，需严格把控适应症。

做半口种植牙吃饭非常好用。种植牙牢固稳定、无异物感，未使用传统镶牙基托，可以针对患者不同缺牙情况做个性化设计，且不影响发音和其它功能。种植牙独立存在于牙槽骨内，美观、舒适度与真牙相似，并且有利于口腔卫生。种植牙的咀嚼功能通过种植体直接传到颌骨内，因而可承受较大的咀嚼力，具有较好的支持作用，可以像正常牙齿一样咀嚼。半口牙齿种植效果明显优于传统义齿修复方式，特别是固定式的种植全口牙齿咀嚼效率高、美观舒适、无异物感。

半口种植牙具有较强的固位和稳定性，也有较高的咀嚼效率，外形可与天然牙齿相媲美，且其光泽度、美观比天然牙更胜一筹。半口牙种植与其它形式的假牙相比更加牢固，其优势具体如下： 1、可更好的恢复牙齿咀嚼功能：通过种植体与牙槽骨连接，牙根和自然牙根同样牢固，可以像天然牙齿一样进行咀嚼； 2、紧凑、舒适：种植牙在口腔中不会有异物感，让人感觉更为舒适自然； 3、有利于保持口腔卫生； 4、半口牙缺失最好的修复方式为种植牙，半口种植牙可获得良好的固位，比传统假牙更稳固牢靠，可以最大限度恢复咀嚼效率。

讲解医师：王玉振  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院普外科
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