王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血量的分级主要是根据出血液总量判断。如果出血量在500ml以下为轻度的消化道出血，人体能够耐受的有效地循环血量可以在400ml左右，所以普通献血400ml，一般没有什么问题，这种情况下，只要给予积极的补液，同时给予抑酸等治疗，没有生命危险。中度消化道出血，出血量500-1000ml，这种类型的出血可能会出现轻微的心慌、胸闷、头晕甚至一过性黑蒙的情况，这种出血的量一般需要积极的补液，需要给予止血等治疗也能够达到稳定状态。如果短时间之内出血量大于1500ml左右，这种出血称为重度的消化道出血，会出现失血性休克、昏迷甚至生命的危险，需要积极的补充血容量，改善有效循环血量。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血量的判断有以下几种：1、如果肉眼观察大便颜色正常，而大便化验检查结果潜血阳性，一般出血量在5ml左右，最多不超过50ml。2、如果肉眼已经观察到大便发黑，或者暗红色的大便，出血量应该在50-100ml。3、如果大便为柏油样黑便或者暗红色血便，以及伴有恶心、呕吐、呕血的情况，出血量应该在300-500ml左右。4、如果短时间内出血量比较大，伴有呕血、黑便、心慌、胸闷、出汗等情况，血压也有下降，心率出现增快的情况，大于120次/min，出血量应该在1000ml，甚至达到1500ml。有的患者可能会出现休克，容易出现消化道失血性休克，导致昏迷的情况，可能出血量在2000ml以上。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃导致的出血，最常见的原因是因为胃的黏膜出现了破溃，导致粘膜层或者粘膜下层发生了损伤，引起粘膜下层的毛细血管出现了破溃导致的出血。最常见的原因多数是胃溃疡导致的情况，也常常是由于各种(原因)：比如饮食的不注意或者是药物性的损伤，尤其是吃阿司匹林等非甾体类的抗炎药物，容易导致胃肠道的黏膜合成受到抑制，导致胃粘膜损伤，或者是饮酒抽烟以及刺激性的食物，以及经常劳累压力大导致的消化功能不良，或者是经常的失眠、情绪激动导致的胃肠道黏膜，出现局部缺血坏死，容易出现胃出血的情况。如果出现了胃出血，需要积极的排除其他可能存在的原因，必要的时候完善胃镜的检查。同时，需要明确出血的量，如果出血量比较少，小于200ml，可以考虑给于对症药物性的治疗；如果出血量比较多，积极给予止血的同时，需要输血等对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
打嗝，临床上指的是呃逆的症状，多数都是膈肌痉挛或者膈肌感染以及肺部感染，或者食管裂口疝导致的膈肌的痉挛，引起呃逆的症状。很多时候与自己的饮食的习惯，吃刺激、辛辣、油炸的食物有一定的关系。出现打嗝需要给予一些药物治疗，临床上常用的有盐酸甲氧氯普胺注射液，一次10ml，一天1-2次，或者给予盐酸异丙嗪注射液，一次25ml肌注。需要说明的是打嗝需要和嗳气相鉴别，所谓的嗳气指的是胃内的蠕动减慢，导致的气体随着食道排出体外的过程，临床上称之为嗳气。很多患者将打嗝理解为是嗳气，需要进一步的去明确，然后对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
放屁声大，这种情况不是疾病导致的临床表现。一般排气量比较多，可能是肠胃蠕动比较快导致的肠鸣音亢进，引起的肠道痉挛的情况比较多见。如果排气量比较声大，这种情况有可能是产气量比较多，吃了一些含豆制品、含产气量比较多的食物，或者肠蠕动比较快引起的肠胃功能紊乱。临床上最典型的是肠易激综合征的情况，可以表现出类似的症状。但是这类的表现会伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻的症状，或者大便不成形。所以单纯的症状一般可以考虑继续观察，同时多注意饮食的习惯，注意劳逸结合，锻炼身体，改善体质。反复出现这种症状，伴有腹痛或者腹泻表现，需要完善大便常规的检查。

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人类之所以产气，多数是肠道内细菌代谢产物产生氨气比较多导致的。如果吃了含豆制品比较多的食物或者含肥肉比较多的食物，容易出现产气增多，如果相反，产气量会减少。当3-5天或数天之内没有产气的情况，多数不需要太过于治疗，尽可能注意饮食即可。如果长时间没有排气，同时伴有其他症状，比如腹胀、恶心、呕吐，甚至便秘情况，需要给予相应的对症治疗。一般原因多数是休息不好或者压力增大导致的植物神经功能失调，或者与肠内一些占位性病变有很大关系，所以长时间没有排气需要明确病因，最好完善肠镜的检查以及大便常规检查，进一步明确诊断。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
经常出现肠道功能或者是肠道蠕动比较快，多数都是肠易激综合征的特点。肠易激综合征很多时候都是自己休息不足、劳累、失眠、多虑、焦虑、烦躁、记忆力减退以及其他的神经功能失调，引起的肠胃功能紊乱。常见于初中或高中生，其次是中年女性，还有少部分的老年人也可以出现这种类似的表现。如果出现之后，最好还是给予调节神经功能的药物，比如氟哌噻吨美利曲辛片、双歧杆菌胶囊、匹维溴铵片。如果经常出现类似的情况，最好还是完善肠镜的检查，明确有无其它器质性疾病。当然，对于普通的肠道痉挛，饮食上注意或者增加户外活动，锻炼身体，基本上也是可以的。

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小儿直肠给药最严重的危害就是由于在操作过程中，用力过猛或者是操作不当，容易导致局部黏膜损伤，引起直肠或者是肛周部刺激，导致出血、水肿或者是黏膜刺激引起糜烂的情况，这是直肠给药最明显的危害。如果对于其他的药物，比如栓剂对于直肠给药，基本上损伤并不大。对于局部的用药，还是提倡直肠给予药物治疗。因为肺部咳嗽、肠道炎症性刺激、感染等，对于直肠给药吸收快，而且避免消化道系统的吸收和首过消除作用。所以，直肠给药应该还是优点比较多的，只要操作得当，一般来讲没有明显的危害。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
对于十二指肠球炎，首先需要注意饮食的习惯，不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物，多以清淡的食物为主。尽可能地多注意劳逸结合，锻炼身体，改善自己的体质。其次，需要给予药物治疗，药物有以下几种：第一、抑酸的药物，比如雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊，一次20-30mg，1次/天。第二、促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊、伊托必利片等，一次2片，3次/天。3、改善肠胃动力的功能的药物，比如气滞胃痛颗粒、蒲元和胃胶囊、胃力胶囊等。对于十二指肠球炎，还可以在饮食休息以及其他调节植物神经功能失调方面，给予对症治疗。十二指肠球炎与休息不好、压力以及饮食不规律有很大关系，所以也可以给予谷维素片、安神补脑液、氟哌噻吨美利曲辛片，酌情加减，对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎，多数是炎症性感染导致的肠功能紊乱的特点。多与受凉感冒或者吃不洁、油炸、油腻、辛辣刺激的食物有很大关系。一般出现急性肠炎，总的疗程大概在1周左右，当然也有的比较严重的，伴有发热、腹泻比较重的情况下，有可能持续10-15天的时间。需要注意以下几点：1、注意饮食，注意休息，注意多喝水，防止水电解质紊乱。2、给予药物性的治疗，常用的有止泻的药物蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊，调节肠道菌群的药物双歧杆菌胶囊，抗炎的药物诺氟沙星胶囊，给予防止感染的药物对症支持治疗。