王军

鼻囊肿在医学上称之为鼻前庭囊肿，主要位于鼻前庭部位的皮肤下，它是由于先天遗传造成。当有合并感染时会出现明显的肿胀、充血、触痛，特别是疼痛感非常明显，触诊时在鼻前庭处可触及一个膨胀性、乒乓球杆的类圆形肿物，触痛非常明显，严重时会出现鼻堵、不通气的症状。对于鼻前庭囊肿，一旦诊断成立，应采取手术治疗，切除鼻前庭囊肿后才能治愈。鼻前庭囊肿的切除一般是在控制感染以后，在全麻或局麻下进行囊肿的切除，将囊肿彻底剥离后，将黏膜缝合，切口一般在口腔部位。切除后一般用纱布、绷带压迫，一周以后来拆线，即可达到完全愈合。

晕车平常很常见，也很困扰大家，晕车其实是一个病症,是晕动病的一种。它是由于维持人体身体平衡的器官和组织发生了功能紊乱，造成晕车。晕车人和人是不一样的，有的人敏感度非常高，平衡器官的功能处于不健全状态。晕车敏感性增加常见于人情绪稳定不稳定，如果情绪不稳定，性格非常内向，属于抑郁、内向、孤僻的，这类人很容易增加晕车的敏感性。平常休息还有营养状态都决定了对于晕车是否敏感，控制或减轻晕车状态的措施有： 1、进行心理调整，要有健康、向上、快乐、愉悦的心理状态； 2、乘车之前要注意休息，保证睡眠充足，以良好的状态进入旅途，这样才能减少晕车的状况； 3、若清楚自己晕车，在上车之前半小时之内，可以服用东莨菪碱类药物，即乘晕宁或晕车宁这些药物口服，来控制晕车的症状； 4、一旦出现晕车，立刻脱离环境运动状态，控制恶心、呕吐这些连锁反应。 乘车之前，如果晕车千万不要有恐惧心理，一定要做好精神上、生理上的准备，保持精神状态良好，然后服用预防药物，这样能够减轻或避免在乘车过程中出现不适的症状。

腺样体也叫咽扁桃体，是生长在鼻咽顶壁的淋巴组织，这个淋巴组织在婴幼儿开始，2-4岁的时候开始逐渐增大，到9岁以后，尤其是进入青春期以后就逐渐减小。到成人时，腺样体基本就萎缩成痕迹、残迹，叫做腺样体的残留，腺样体肿大的时候，一般是都在6岁左右达到高峰，肿大的程度非常大，腺样体肿大会引起一系列的症状，比如鼻子不通气、张口呼吸、打鼾，还有鼻炎、鼻窦炎会引起流鼻涕，还有鼻子不通气，还会引起中耳炎，出现耳闷、听力下降等一系列症状。在婴幼儿还会出现腺样体的面容，比如牙列不齐、腭弓高耸、眉间距增宽、鼻背增宽，出现一系列面部发育畸形。所以一旦腺样体肥大，一定要进行治疗，进行药物治疗或者是手术切除，以消除以上这些症状。 一旦出现腺样体肥大，可以先用药物进行治疗，比如用激素类的或者减充血剂，或者是生理海水、生理盐水进行鼻腔的喷雾或者是冲洗，减轻腺样体的炎症，从而缩小体积。如果药物治疗无效的情况下，可以进行腺样体的切除术。腺样体切除术的方法有很多，有刮除、等离子射频消融。现在一般如果是发现儿童的腺样体肥大，一定要进行干预、进行治疗，防止出现一系列的并发症。

如果患者腺样体肥大以后又出现一系列的症状，则需要进行手术治疗。腺样体的手术已经较为成熟，主要包括从传统发展到现在的手术，一共大约有三种。第一种就是腺样体的刮除术，第二种可以用鼻窦内窥镜下高速微切割钻切割腺样体，第三种就是现在非常成熟的一个手术，称为低温等离子射频消融术。 随着科学技术的进步和医学的发展，低温等离子射频消融术对于患者来说有出血少、术后恢复快、并发症小等优点，而且现在进行腺样体肥大手术的例数已经相当多，此类手术已经相当完备，手术时可以将出血、并发症、周围腺体的损伤，还有腺样体的残留这些后遗症降到最低，所以现在腺样体手术的风险比较低，已经非常成熟。

10岁做腺样体肥大手术不晚。腺样体是鼻咽部的淋巴组织，出生时既存在，随着发育到2-4岁时，由于生理和病理的原因达到最大，9岁以后，腺样体逐渐萎缩变小。如果在慢性炎症的刺激下，9岁以后仍然不缩小，而且逐渐增大，会出现一系列的生理和病理现象，包括鼻堵、流鼻涕，甚至出现张口呼吸、睡眠时打鼾、缺氧等症状。另外如果长期处于这种状况下，孩子会出现多动，即注意力不集中，以及影响学习等症状。甚至会出现腺样体面容、软腭高耸、嘴唇增厚，或者眉间距增宽等，这样就会影响儿童的生长和发育，建议做手术切除肥大的腺样体，改善症状。

神经性的耳鸣由多种疾病引起，可以由突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声，或老年性退行性变，各种内耳的神经细胞或神经纤维病变引起，叫做神经性耳鸣。如果是突然间出现，在短期内发生，时间在1周之内，还要进行积极治疗，这种治疗的效果比较理想，治愈的可能性很大，大概有70%-80%病人都能缓解或治愈。 如果是长期慢性的耳鸣，比如耳鸣持续3个月以上，有的时间更长，1年或者3年，这种情况下称为慢性耳鸣，治疗效果相对比较差。在这种情况下，治疗的目的主要就是要减轻耳鸣对生活的影响，提高生活的质量。

咽峡炎可以传染，主要传播途径为粪-口传播。因此平常日常生活中应注意饭前、饭后勤洗手，切断传播途径以及传染源，防止互相传染。咽峡炎一般为溃疡性或疱疹性咽峡炎，主要为肠道病毒或单纯疱疹病毒感染所致，尤其是肠道柯萨奇病毒感染，可引起溃疡性咽峡炎。溃疡性咽峡炎主要为咽部感染出现红色丘疹、疱疹，疱疹破溃后可形成点状、片状溃疡，引起咽部吞咽疼痛以及咽部烧灼感、刺痛感、咳嗽、咳痰等症状，甚至出现全身发热、倦怠、酸软、乏力等症状。主要采取对症以及抗病毒治疗，包括口服抗病毒药物，局部雾化吸入，喷雾剂、口含片治疗。

咽峡炎主要包括口咽部炎症，常见有疱疹性咽峡炎以及溃疡性咽峡炎，具体如下：1、疱疹性咽峡炎：是由于疱疹病毒感染造成的口咽部黏膜，包括软腭、悬雍垂、扁桃体，以及舌腭弓、咽腭弓的黏膜表面有红色水疱样丘疹，从而引起咽部疼痛、吞咽困难。对于儿童和青少年可能还有发热的症状，应当给予抗病毒治疗；2、溃疡性咽峡炎：主要是在软腭和悬雍垂、扁桃体、舌腭弓、咽腭弓表面出现点状或片状的白色溃疡，溃疡破溃后会出现充血，甚至出血的现象。疱疹性咽峡炎、溃疡性咽峡炎主要由于细菌和病毒感染造成，主要治疗方法是全身使用抗病毒药物或抗生素进行治疗，局部使用漱口液、雾化吸入，以及口含片、喷雾剂进行治疗。同时要注意休息，保证充足睡眠和清淡饮食，有助于咽峡炎尽快痊愈。

耳朵后面长小疙瘩常见原因如下： 1、如果腮腺长良性或者恶性肿瘤，可在耳后或耳周出现包块，有时可以伴有疼痛，腮腺良性肿瘤，比如腮腺多形性腺瘤、腮腺恶性肿瘤、腮腺腺癌等，都可以引起耳后包块或者疼痛； 2、耳后分布大大小小淋巴结，一旦淋巴结感染、发炎、肿大，也会出现耳后包块和触痛； 3、皮肤有汗腺和皮脂腺，还有毛囊，当上述附属器有炎症、感染时，可能会出现疖肿、皮脂腺囊肿，或者汗腺炎症，这种情况也可以出现耳后包块； 4、中耳炎，一旦中耳炎伴发乳突炎，有化脓症状出现时可以出现耳后皮下脓肿，也可以出现耳后包块和疼痛。

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
睡觉转头的时候头晕或者眩晕，可能跟以下的这些疾病有关系：第一、最常见的是良性阵发性位置性眩晕，这种疾病如果诊断明确，做手法复位就可以完全恢复。第二、梅尼埃病和突发性耳聋伴眩晕，这两种病一般都有听力下降和耳鸣的症状。如果是持续性眩晕，有可能是前庭神经元炎。第三、由于后循环缺血造成的阵发性眩晕。第四、比较少发生的还有肿瘤可以引起眩晕，当我们转头的时候就会出现眩晕的症状，包括内耳肿瘤以及桥脑小脑角的肿瘤。所以，一旦出现眩晕的症状，应该及时做听力学的平衡功能以及影像学检查，明确诊断，采取正确的治疗办法。