王丽

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
大叶性肺炎主要是由于肺炎双球菌感染引起的，患者在劳累、受凉或者淋雨之后抵抗能力会下降，在这个时候会被感染，会引起突然的寒战、高热、咳嗽、胸痛，会咳出铁锈色的痰液，青壮年发病率比较高。可以用青霉素类的抗菌药物来积极治疗，如果对青霉素过敏，还可以选用红霉素、克林霉素等药物来治疗，还需要口服清热退烧的药物，也需要用止咳化痰的药物来综合治疗，有可能会影响到肠胃的消化，还有可能会出现恶心、呕吐的症状。在饮食上要多喝水，注意清淡饮食，要适当的吃新鲜的蔬菜和水果，尽量避免吃辛辣刺激性的食物。

慢性盆腔炎正在发作时通常应避免夫妻同房，因为发作严重可能会引起炎症蔓延，炎症的蔓延会引起腹部不适，以及身体的不舒服表现；如果症状缓解或处在炎症消退期，则可正常同房，在腰和下腹部不痛以及腰骶部无坠胀的情况下，或者白带和月经都完全正常的情况下，通常可以正常夫妻同房。慢性盆腔炎需要系统的治疗方案，建议患者不要操之过急，应选择专业正规的医院，采取中西医结合的方式积极治疗。

盆腔炎一般会影响月经，通常可以导致月经不调，当盆腔炎引起子宫内膜炎时，则会导致月经量过少或过多，或者月经的颜色变暗，或者引起痛经及下腹部的疼痛等症状。盆腔的炎症长期的刺激子宫内膜，导致周围的血液循环，子宫内膜的剥脱和再生受到影响，所以会影响月经。盆腔炎引起的月经不调，有时可能月经量较多，有时可能月经量较少，由个人体质所决定。患者一定要早期治疗盆腔炎，以免引起月经的改变。

月经推迟的调理需要根据个人的体质及身体情况进行治疗，避免随意乱用药物，不论属于血虚、寒湿、还是血瘀，其治疗方式各不相同。血虚需要补气养血，增加子宫内膜的厚度，月经即会正常；血瘀则要进行活血化瘀；如果寒湿就要选择散寒利湿。如果通过B超检查，发现患者的子宫内膜比较厚，而且内分泌检查正常，仅表现为月经推迟，可以通过辨证论治的方法进行判别，采取中医中药的治疗方式。

正常的月经颜色呈暗红色，通常第1天刚来时颜色较暗，血量亦少，第2-3天经量加多颜色较为鲜红，正常情况下，其后经血则逐渐变为淡红色。通常患者经血颜色不正常的时候，表现为以下几种情况： 1、颜色一直呈鲜红色，则可能属于血虚或者血热的现象； 2、呈暗红色特别黏稠，且具有腥臭味，需要活血化瘀； 3、经血特别稀薄，呈淡粉色，显示气血亏虚，通过补气养血及补肾，能够有效调理经血。

病毒性心包炎一般不会直接引起咯血，病毒性心包炎实际也不是特别常见。大多数也是由病毒性心肌炎最后累及到心包，单纯的病毒性心包炎实际不常见。且大多数人会出现前驱症状，如过去一周有特别严重的上呼吸道感染，累及到心脏，导致病毒心肌炎、病毒性心包炎。单纯病毒性心包炎并不会引起咯血，可是在有些情况下可以合并出现咯血。心包炎症病变同步合并肺部感染，可以有咯血，或者同步引起心衰，也可引起咯血。 虽然咯血与病毒性的心包炎没有直接关联，但如果患者已经诊断为病毒性心肌炎、心包炎，而且还出现了咯血，也预示着患者的病情很重。评估患者是不是已经合并心衰，或者是其它疾病则需要做筛查。

窦性心律不齐一般是正常现象，但是大多数人的周长变化不会非常明显，如果有特别明显的变化，也有可能有问题，还需要做进一步检查。现在大多数心电图机器有自动诊断功能，诊断正确率非常高，但可能没有准确的复核，所以会引起诊断失误。 房性早搏问题不大，比如劳累、睡眠不好、心情不好都有可能会引起早搏，可能大多数人的感觉是漏跳感。这是由于房性早搏会有较长代偿间歇，使下一跳稍微晚到达，这种代偿间歇会使患者感觉漏跳。此时做心电图，心电监护检查能够发现房性早搏，如果做动态心电图，24小时内房性早搏如果少于2000次，比如可以暂时观察，不需要特别治疗，可能需要休息、放松。少量房性早搏并不需要特别的治疗，如果大量房性早搏达到1万次或者更多，可以通过药物治疗或者是射频消融的手段治疗。

吃东西耳根疼痛的原因比较多，主要包括以下方面： 1、颞颌关节炎症：颞颌关节在张、闭口时可活动。如果该部位出现退行性变，或者由于咬合关系不良、咬特别硬的物体，关节就会发生磨损，从而发生无菌性炎症，出现耳朵痛； 2、牙齿、牙周或者耳朵周围有炎症。如果不矫正会造成偏脸的问题； 3、咽部有扁桃体周围脓肿，在咬合的时候出现耳朵痛、张口不良，较为少见； 4、舌咽神经痛、三叉神经痛，也可引起吃东西耳根疼的问题。 出现吃东西时耳根疼的表现，一定要到医院就诊，明确病因，再给予针对性治疗。

间质性肺炎严重程度与病变范围、原发疾病有关，具体情况如下： 1、急性间质性肺炎：如重症急性呼吸综合征（非典），病情较重，甚至致命； 2、慢性间质性肺炎：病程迁延多年，进展缓慢，短期内不会威胁生命，病情相对较轻，应警惕病情急剧加重，积极排查病因。

间质性肺炎常用检查方法如下： 1、肺部CT：多选择薄层高分辨CT，肺部病灶显示更加清晰； 2、肺功能检查：在技师指导下，做用力吹气、呼气检查； 3、血气分析检查：了解动脉血氧分压； 4、根据个人史、生活史以及伴随症状，决定进一步检查方案。如病毒感染、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，检查方法均不相同。