林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌行睾丸切除手术以后有可能出现一些并发症或者是后遗效应，主要包括两方面，具体如下：\n第一、手术本身引起的并发症，例如血肿、感染、疼痛等，阴囊属于比较疏松的组织，因此如果止血不彻底或者引流不彻底，有可能会形成比较大的血肿，术后血肿会蔓延到整个会阴部，血肿容易继发感染，因为血块是良好的培养基，会阴部位细菌又比较多，所以特别容易发生伤口或者是内部的感染；\n第二、局部的疼痛，因为睾丸手术以后如果过早的剧烈活动，伤口处没有愈合会产生明显的疼痛感，手术以后的后遗效应主要包括心理方面的创伤和内分泌方面的改变。很多人做了睾丸切除以后，心理上会有比较难以抚平的创伤，在内分泌方面由于雄激素剧烈减少或下降，会出现体虚、乏力、潮热、容易出汗、骨质疏松、肌肉萎缩、精神萎靡不振等后遗的症状。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌是一种相对比较惰性的肿瘤，一开始发展会比较缓慢，多年可能不会产生什么变化。很多人都是在体检的时候，检出PSA升高或者前列腺摸到结节，但是如果没有注意也没有采取处理，可能也并没有产生什么特别的症状。但是随着肿瘤的发展，一旦突破包膜发生远处转移，后面的进展就会比较快。\n它会侵犯周围比如精囊腺、膀胱、直肠，产生血尿、血精、直肠刺激症状、便血等表现，同时会有比较明显的排尿困难。侵犯淋巴结可能会造成同侧的下肢水肿，转移到骨盆，或者远处器官会产生相应的症状，比如骨盆疼痛、转移性的骨痛，例如肺转移可能会产生咳嗽、胸痛，肝转移可能会出现肝区不适以及黄疸。一旦到了前列腺癌晚期，就很难治愈，因此要早发现、早治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮上有小疙瘩，要高度警惕是尖锐湿疣，由人乳头瘤状病毒感染导致，以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病，大多数发生于青壮年，好发于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周以及阴囊部位。损害初期为细小的淡红色丘疹，以后逐渐增大、增多，单个或者是群集分布，湿润柔软，表面凸凹不平，呈乳头样、鸡冠状或者菜花样突起，红色或者是灰色，根部常常有蒂，容易发生糜烂和渗液，触之容易出血。\n一旦确诊尖锐湿疣，应该立即进行治疗，具有传染性，一般可以使用外涂的药物，例如鬼臼毒素酊、咪喹莫特霜、三氯醋酸或者是二氯醋酸，也可以进行激光、冷冻疗法，比较大的可以进行手术切除。尖锐湿疣要和其他一些同样生长在包皮上的小疙瘩进行鉴别，比如珍珠状丘疹、湿疹、慢性包皮龟头炎。如果自己无法鉴别，还是应该到医院就医，请医生来帮助诊断。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
青少年出现早泄，主要需要从以下方面着手调理：\n一、要克服心理上的焦虑和恐惧，要了解必要的性生理知识。\n二、在性生活的时候可以佩戴双层或者多层的阴茎套，减少性生活刺激的强度。\n三、阴茎头涂布表面麻醉剂，可以推迟高潮兴奋的时间。\n四、在性生活体位方面，应该着手改变习惯的体位，可以减少一定的刺激。\n五、可以适当的增加性生活的次数，调整性生活频率以后，早泄现象有可能会缓解或者消失。\n六、在药物治疗方面，可以使用目前使用比较广泛的5-羟色胺选择性重摄取抑制剂，代表药物是盐酸达泊西汀，对于各种类型的早泄都有一定的治疗作用。\n事实上青少年在性敏感度上比较高，在性经验方面比较缺乏，所以早泄的现象比较频繁。其实很多人随着年龄的增加，性敏感度降低以及性经验积累，多数人射精潜伏期都会慢慢有所延长，所以也不必过度焦虑。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
40岁的男性已经开始步入了中年，中年和青年不同，有一些常见病、多发病应该重点检查和预防。例如最常见的是高血压，因此在体检当中必须包括血压的检测。其次是血、尿常规以及生化的检查。生化中尤其要注意血脂、血糖的变化，就是所谓三高，也就是高血压、高脂血症和高血糖，如果有遗传病的家族史，比如高血压、高血糖、高脂血症，更应该关注这几方面的指标。\n此外，应该包括一些彩超的检查，重点要查甲状腺、肝、胆、胰、脾以及前列腺的变化，因为中年人非常容易出现甲状腺结节、脂肪肝、慢性前列腺炎以及前列腺增生。同样一些特殊检查，主要是要包括身体方面的肿瘤标志物，一般肿瘤标志物包括6-7项的内容，男性肿瘤标志物主要体现在消化道、呼吸道、泌尿生殖道，这些也能够基本排除甲状腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、前列腺癌等高发病。\n体检结果出来以后要关注前面的体检小结，这是体检的医生根据患者所有的检查结果提出的建议，如果写着有进一步需要检查的内容，一定不要疏忽。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
体外射精如果偶尔为之对身体影响不大，但是如果经常用这种方法避孕，对男性的身体确实有不利影响，如下：\n第一、容易诱发性神经衰弱，男性在性生活过程中有思想顾虑，会影响性生活质量。在性兴奋将要达到高潮的时候中断性生活，必然会对性心理产生不良的影响，久而久之容易发生性神经衰弱，引起早泄以及勃起功能障碍。\n第二、可以引起功能性不射精，将处于性兴奋高潮的男性经常强行中断性生活，可能会使中枢神经和腰骶部射精中枢的功能出现障碍，容易导致功能性不射精症。\n第三、体外射精的方法容易导致避孕失败，还可以导致女性得不到性满足，引发夫妻之间的感情问题，所以不推荐用这种方法长期避孕。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌在中医中也需要辨证论治，分为血瘀气滞型、湿热下注型、阴虚火旺型和气血两亏型。前列腺癌通常在初期见尿频、尿急、尿痛及小便黄赤者，为湿热下注，肩腰膝酸软、五心烦热、口燥咽干者为阴虚火旺，病至末期形体消瘦、气短懒言、食少纳呆，为气血两亏。初中期多为实证，应该是清热利湿、活血化瘀、抗癌解毒，晚期多为虚实夹杂，以补气养血、滋阴降火为主，佐以抗癌消肿。气滞血瘀型方用抵当汤加减，湿热下注型方用八正散加减，阴虚火旺型方用知柏地黄汤加减，气血两亏型方用十全大补汤加减。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
慢性前列腺炎在中医中分为了四大类型，属于湿热者以清热利湿，阴虚火旺者以滋阴降火，肾气不足者以补肾固精为主，佐以利湿导浊，气血瘀滞证以活血化瘀、行气导滞。湿热久蕴，方用八正散和三妙丸加减六。阴虚火旺，方用知柏地黄汤加减。肾气不足者，方用菟丝子丸加减。气滞血瘀者，方用前列腺炎汤加减。中医药治疗慢性前列腺炎还有针刺疗法、耳针疗法、贴脐疗法、野菊花栓、肛塞疗法以及中药液坐浴等疗法。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石包括草酸钙结石、磷酸盐结石、碳酸盐结石、尿酸结石以及胱氨酸结石，还有一些混合结石同时兼具其中两种甚至更多的成分，其中草酸钙结石占到80%以上，包括一水草酸钙、二水草酸钙等。草酸钙通常是难溶于水的结晶物质，所以一旦形成很难用药物或者其他的手段使其溶解或者化解，因此排石通常使用物理方法，将大块结石击碎变成小块结石才能够排出。日常当中所用的排石药，其实只是促进结石向外排，而不是将结石溶解，因此在这一点上不要引起误会。通常小于0.5cm、光滑、在体内停留时间不长这类的结石是比较容易排出的，多发结石或者大结石通常排起来比较困难。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石应用药物治疗大多数是整块排出，要想大块结石变小是非常困难的，某些结石，例如碳酸盐结石，可以用酸化尿液的方法促进其排出，尿酸结石、胱氨酸结石可以通过碱化尿液的方式促进其排出，但是作用也相对的比较微弱，一般还是用物理的方法将大块结石击碎，化大为小才容易排出。\n临床上小于0.6cm的结石，光滑、梗阻不严重的才考虑应用排石疗法，排石的中成药常有鸡内金、海金沙、金钱草等中成药，但是单味中药作用有限，一般都是应用复方制剂，比如排石汤，也可以用一些中成药，比如排石冲剂、排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通等等。