杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
妇女在怀孕后期有头晕的症状，原因比较多，需要患者就诊医院，明确病因后再进行针对性的处理。导致患者在怀孕后期头晕可能是贫血导致，因为胎儿的生长发育需要，可能会造成离子、叶酸的缺乏，造血原料不足就会出现贫血而形成头晕的症状。患者平时要多补充营养物质如维生素、铁离子、叶酸以及营养品，避免过度的疲劳。患者孕后期头晕可能是血压升高引起，也称之为妊娠高血压，需要在妇科医生的指导下用药干预，因为这种情况对于胎儿的生长发育可能会有不利，而且也容易引起先兆子痫，风险比较大，需要给予降压治疗，及时的监测并且做体检。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在睡不好觉的情况下出现头晕症状，有以下几个原因：1、睡不好觉导致大脑处于疲劳状态，脑神经功能紊乱会导致患者出现头晕、头昏沉的表现。2、睡不好觉时容易诱发脑血管痉挛，使大脑处于缺血、缺氧状态，患者会有头晕的表现。3、在睡不好觉的情况下也容易导致患者的血压波动，比如血压升高时会导致患者的大脑血液灌注过多，会引起血管扩张而出现头晕、头痛等表现。所以，如果患者经常睡不好觉，出现头晕症状要及时针对睡眠进行干预。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者出现头晕、头重脚轻、走路不稳的症状，考虑是平衡障碍，可能是因为后循环缺血或者后循环梗死引起，患者要及时的就诊医院进行头部CT、头部血管的检查进行治疗。还有头晕、头重、脚轻、走路不稳也有可能是血压波动升高引起，可以测血压明确，如果是血压升高导致，患者可以口服降压药物使血压下降，缓解患者出现头晕、头重还有头重脚轻的感觉。如果是长期失眠的患者，在夜间服用艾司唑仑、地西泮、阿普唑仑这一类的药物，如果是老年人因为药物代谢慢，患者在晨起的时候也会表现为宿醉感，表现为头昏昏沉沉的，走路头重脚轻甚至走路不稳的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者总是感觉头晕、恶心、想吐，不排除是脑部肿瘤、脑部占位的问题，建议患者完善头部CT、头部核磁检查。如果患者头晕、恶心的程度逐步进展、加重，尤其是在清晨时更加明显就要怀疑是上述问题，通过做检查可以明确。患者头晕、恶心、想吐的原因有很多，比如很多妇女在怀孕早期时有早孕反应就会有上述感觉，属于生理性因素引起的。老年人存在脑动脉硬化、脑供血不足、脑血管狭窄等问题，当患者在休息不好或者情绪紧张、劳累等因素的刺激下，容易导致患者的脑血管发生痉挛，使患者出现头晕、恶心、想吐的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
很多疾病都会导致患者出现头晕、想吐、冒冷汗的症状，在神经内科最常见的眩晕疾病，比如因为后循环的缺血会导致出现剧烈的头晕，伴有想吐、冒冷汗等交感神经兴奋的症状。还有消化系统方面的疾病，尤其是在进食不洁的食物，导致急性胃肠炎的时候，会有头晕、想吐、冒冷汗、上腹部饱胀不适等问题。还有颈性眩晕，当患者因为姿势不当导致颈椎间盘压迫椎动脉的时候，会出现头晕、想吐、冒冷汗，尤其伴有颈部不舒适，做转头等动作的时候症状会有加重。还有就是感染性因素，比如在全身感染、感冒或者病毒感染的时候，就会出现头晕、恶心以及胃胀的表现。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者头晕目眩好几天，要注意眩晕的形式以及发作的诱因进行分析：1、患者如果在头的位置变化过程中，出现发作性的头晕目眩、视物旋转的症状，持续的时间不超过一分钟，考虑是良性阵发性位置性眩晕。2、患者如果头晕目眩持续存在，不伴有其他的症状，考虑是脑血管痉挛、脑供血不足引起的。3、患者如果头晕目眩，伴有耳鸣、耳闷或听力下降、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗的症状，考虑是美尼埃病导致的。4、患者如果头晕目眩，表现为走路的时候有发飘感，可能是血压升高导致的，可以通过完善血压明确。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
盐酸异丙嗪片不用于治疗失眠，盐酸异丙嗪片是抗组胺药物，在临床上主要适用于以下几种疾病：\n第一、皮肤黏膜过敏，适合于季节性或者是长期过敏性鼻炎、荨麻疹、血管性水肿的治疗，还有患者对于血液、血浆制品过敏等，可以与肾上腺素合用。\n第二、治疗运动病，可以在乘车、乘船之前服用，防止发生晕车、晕船的反应。\n第三、可以作为恶心、呕吐的治疗，比如患者在麻醉和手术以后出现恶心、呕吐，也可以用于防治放射病性，或者是药源性的恶心、呕吐。\n第四、有镇静催眠的作用，一般适合在术前、术后，还有产科的患者应用，患者在应用后会呈浅睡眠的状态。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
一部分抗过敏的药物服用以后可能会出现乏力、嗜睡、困倦、头昏沉的副作用，这一类药物主要是抗组胺类的药物，比如说最早应用的扑尔敏、苯海拉明，还有现在应用比较广泛地氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪，对中枢神经系统的作用影响也越来越小。新一代的氯雷他定，患者仅会有轻度的嗜睡作用，这些药物主要是对过敏性疾病进行治疗，比如说对皮肤黏膜的过敏反应，过敏性的湿疹、荨麻疹或者是蚊虫叮咬导致的皮肤瘙痒，效果都比较好。\n临床上过敏的药物还有糖皮质激素，也是目前最有效的能够抗变态反应的药物，临床上常用的气雾剂布地奈德可以用于过敏性鼻炎，防止过敏进一步加重。糖皮质激素类药物作用比较强，但是不良反应也是比较多，而且不能够治愈疾病，所以说尽量避免长期的应用。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
化脓性脑膜炎致死率比较高，一般继发于上呼吸道感染、肺部感染。常见的致病菌有肺炎双球菌、脑膜炎双球菌，还有流感嗜血杆菌B型。做化脓性脑膜炎脑脊液的检查的时候，可以看见脑脊液的外观是浑浊的。脑脊液检查可以看见中性粒细胞明显的升高，蛋白也升高，脑脊液的糖含量是明显下降的。治疗上，要选择能透过血脑屏障的药物，头孢曲松作为首选的药物。脑膜炎一般是在有上呼吸道感染症状以后，咽痛、流鼻涕后1-2天，进入到脑膜炎期，患者就会表现出颅内压增高的症状。出现剧烈的头痛、喷射样的呕吐，还有颈项强直、角弓反张，严重的时候可能会出现迅速的昏迷，病情凶猛，患者可能还会有癫痫的发作。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年人血管性痴呆指的是因为脑梗死、脑出血导致患者大脑组织、神经出现损伤，而影响患者记忆功能、认知能力，在临床上就要针对引起脑血管痴呆的原因进行对症处理，可给予患者活血化瘀，改善脑部血循环的药物治疗，比如口服奥拉西坦、胞磷胆碱钠、吡拉西坦、尼麦角林，还有就是可以使用乙酰胆碱酯酶的抑制剂、盐酸多奈哌齐、石杉碱甲，对于血管性的痴呆也有一定的效果。患者同时要口服银杏叶类的制剂，比如银杏酮脂滴丸、银杏叶提取物片改善脑部血液循环。但是治疗原发的脑血管疾病也是必须的，一定要严格控制血压、血脂、血糖这些基础疾病，需要口服阿司匹林抗血小板聚集。