曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于九个月的宝宝出汗比较多，首先需要考虑的就是维生素D或者是缺钙的可能。出生以后半个月就应该常规的补充维生素D,每天的生理需要量至少是400单位。维生素D需要一直补充到两周岁，除非夏天晒太阳比较多，可以暂停一段时间。维生素D缺乏以后，孩子会出现烦躁不安的就会摩擦头部，出汗比较多，有的孩子甚至会出现枕秃，会出现骨骼的一些改变。如果环境的温度偏高一些，穿的衣服过多，盖子被子过多，也会导致孩子出汗比较多。这种情况适当的降低一下环境的温度，少盖被子就可以了。其他的疾病也会导致出汗比较多，比如甲状腺功能亢进、糖尿病、贫血，都会导致孩子出汗比较多，需要积极的治疗原发疾病。在原发疾病得到处理以后，出汗也会得到一定的改善。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
牙齿的生长与骨骼有一定的关系，但是由于胚胎来源是不完全相同的，牙齿和骨骼的生长不完全平衡。出生的时候乳牙已经骨化了，乳牙的牙包隐藏在颌骨当中，被牙龈覆盖。恒牙的骨化是从新生儿期开始的，人的一生有两副牙齿，也就是乳牙和恒牙。出生以后4-10个月，乳牙开始萌出超过一周岁，还未萌出的，应该考虑出牙延迟。一般来说，在两周岁半到三周岁，乳牙就出齐了。乳牙的牙顺序和个数，有个体差异，并且个体差异还是非常严重。其中与营养、遗存、内分泌、环境、食物的性状都有很大的关系。一般出牙顺序是先下牙后上牙，自前向后生长。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
苯丙酮尿症的湿疹相对是比较顽固的，治疗起来比较麻烦，并且会出现反复的发作，这个疾病除了湿疹以外，还具有以下几个特点：第一、皮肤毛发的改变。皮肤常常比较干燥，由于黑色素合成减少，所以患儿的毛发颜色淡而呈棕黄色，同时在尿液和汗液当中有霉臭味和老鼠气味；第二、生长发育迟缓。患儿除了躯体生长发育迟缓以外，主要表现为智力发育迟缓，智商低于正常同龄儿，出生以后4-9个月即可出现语言发育障碍更加明显；第三、精神神经表现。由于有脑萎缩而出现小脑的畸形，反复发作的抽搐，这种症状的出现，随着孩子年龄的增大会逐渐的加重，肌张力增高、键反射亢进，常常伴有兴奋不安、多动和行为的异常。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于确诊的佝偻病的孩子，主要的就是补充维生素D，目的在于控制活动期，防止骨骼的畸形。口服维生素D，一般来说，每天的生理需要量是400U。对于确诊的佝偻病孩子，治疗剂量的维生素D应该是2000-4000U，一个月以后才能改为预防剂量。大剂量治疗应该有严格的适应症，当重症的手足口病有并发症或者没有办法口服的，可以大剂量的维生素D肌肉注射，三个月以后改为预防剂量。治疗一个月以后需要复查，比如看一下孩子的临床表现，还有血生化以及骨骼X线的表现。除了给孩子维生素D进行治疗以外，需要适当的加强营养，保证足够的奶量，及时添加转奶期间的食品，坚持户外运动。皮肤表面合成维生素D是非常关键的，对于已经有骨骼畸形的孩子，需要加强锻炼，可以采用主动或者被动按摩的方式进行矫形治疗，效果是相当不错的。严格的骨骼畸形，可以考虑手术或者矫形治疗。

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佝偻病是由于维生素D缺乏引起的，也叫做软骨病，在医学上全称为维生素D缺乏性佝偻病，是婴幼儿时期常见的一种营养性的疾病。佝偻病的起因，就是维生素D的缺乏，还有就是钙的缺乏，因为钙是骨头生长发育的主要成分，维生素D主要就是促进钙、磷的吸收和利用，并保证钙、磷正常的沉积在骨骼的部位，从而保证了骨骼的正常生长发育。一般出生以后，半个月就应该常规的补充维生素D，每天的生理需要量，至少是200IU-400IU，随着孩子年龄的增加，维生素D的摄入量在逐渐的增加。另外，需要让孩子多晒太阳等，这样有利于皮肤表面合成维生素D，这种方法应该是最好的。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
锌的主要功能就是促进生长发育。如果宝宝有缺锌的情况，就会影响生长发育，会导致生长发育落后。对于缺锌的宝宝，最主要的就是食补。如果宝宝在母乳喂养，妈妈需要强化含锌丰富的食物。如果宝宝已经添加辅食了，就应该让宝宝多吃含锌丰富的食物比如瘦肉、海鲜、坚果、紫菜等。一般动物性的食物含锌量比植物性的食物要高，并且更容易吸收。除了口服含锌丰富的食物以外，如果宝宝缺锌的症状比较严重，口服补锌的药物也是非常有必要的，可以选择葡萄糖酸锌或甘草锌。补锌的时间要长，最起码需要1-2个月的时间。

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甲状腺功能低下的孩子在新生儿期表现为过期产，出生的时候体重常常超过了正常同龄人平均体重的90%以上。身高和头围应该是在正常范围之内，有可能会出现胎便的排出延迟，会出现腹胀、便秘、脐疝，往往容易误诊为先天性的巨结肠。生理性黄疸的时间是延长，并且孩子睡眠的时间异常的增多，对外界的反应相对比较差，吃奶少，有可能会出现低体温的情况。最典型的临床的症状就是出现特殊的面容，会出现头大、颈短、皮肤比较粗糙、毛发稀疏没有光泽。另外，随着孩子的发育，有可能会出现神经系统的表现，会出现智力发育的低下、表情的呆板、淡漠、神经反射的迟钝。

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心肌致密化不全，目前没有特殊的治疗方法。类似于扩张型心肌病，主要是针对于心力衰竭和心律失常的治疗，存在房颤、心力衰竭以及其他血栓形成风险的时候，需要预防性的应用抗凝治疗。心律失常是造成猝死最主要的原因，需要抗心律失常的药物进行治疗，也可以考虑植入式的心律转复除颤器；心力衰竭存在心室不同步收缩的时候，可以行心室再同步起搏治疗，也可以植入具有双心室起搏接有心律转复除颤器功能的CRTD，在终末期需要进行心脏的移植手术。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
心肌致密化不全是一种罕见的先天性疾病，有家族发病倾向，可以孤立的存在，或与其他的先天性心脏畸形并存，多发、过度隆突的肌小粱和深陷期间的隐窝，形成网状结构，以近心尖部1/3室壁阶段最为明显，可以波及室壁的中段，一般不累及基底段室壁。多为单独左心室受累，少数单独累及右心室以及双侧的心室，受累心腔多增大，收缩功能明显的降低。而且心肌致密不全，发病率在9.2%左右，排在第三位，仅次于扩张型的心肌病和肥厚的心肌病，男性发病率较高于女性。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病，又称为多发性的抽动症，它是指以不自主的、突然的、多发性的抽动，以及在抽动的同时伴有爆发性的发声和秽语，为主要表现的抽动障碍。男孩多见，大多数发生于4-12岁之间。这个疾病的治疗采用以下这几种方式：第一、药物治疗对于患儿的病情恢复是有帮助的，多采用氟哌啶醇、可乐定、硫必利。第二、心理治疗。本病对人格的不良影响十分常见，有的在抽动控制以后仍然不能适应社会。所以应该强调对因、对症治疗的同时，注意心理治疗。心理治疗包括行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等等，帮助孩子和老师理解疾病的性质和特征，缓解、消除父母的担心和焦虑。合理的安排孩子的日常作息时间和活动内容，避免过度的紧张和疲劳。对于发生抽动的患儿可以行闭口、有节奏、缓慢地做腹式呼吸，从而减少抽动的症状。