戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
病毒性肝炎如果得不到及时正规的治疗，反复的肝脏损伤是可以进展为肝硬化的。首先甲肝、戊肝等病毒性肝炎大多数是一些急性感染，不会转为慢性化，也不会造成肝硬化的发生。但是对于乙肝和丙肝来说，相当一部分的患者是可以转为慢性肝炎的。长期的慢性肝炎造成肝细胞的炎症损伤，反复的损伤会逐渐形成肝纤维化。如果肝纤维化发展到一定程度，假小叶的形成，会出现肝硬化。肝硬化的出现说明相关的病毒性肝炎的病史还是比较长的。对于治疗带来了一定的困难。由于目前一些新兴的抗肝纤维化的药物的出现，早期的肝硬化是可以有效逆转的。通过治疗可以防止出现肝硬化进展为失代偿期。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
病毒性肝炎指的是一大类病毒感染所造成的肝脏损伤，临床上主要分为嗜肝病毒以及不常见的非嗜肝病毒，常见的嗜肝病毒有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。其中甲肝和戊肝的传染途径有一定的相似性，主要通过粪口传播，病人的粪便通过直接或间接的途径污染水源、食物造成了传播。乙肝的传播途径主要由母婴垂直传播，这也是我国乙肝高发最主要的传播方式，主要通过宫内感染以及生产时候的产道感染，另外，乙肝还可以通过接触血液和血制品进行传播以及医源性的传播，家庭生活当中的密切接触，如性接触等，也是有一定传染性的，使用公共场所里面的物品，如剃须刀、美容物品等都可能造成乙肝的传播。丙肝的传播主要是血液的传播，通过性行为以及母婴垂直，也可能造成丙肝的传播。还有非嗜肝病毒，如常见的EB病毒和巨细胞病毒，通过间接的接触以及呼吸道进行传播。所以生活当中要根据传播途径，做好一定的防范措施。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
谷丙、谷草转氨酶，是肝功能的检查项目，这两个指标升高，说明肝脏有严重损伤。首先要明确肝损伤的原因，常见的有病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等。另外，可能还见于酒精性肝炎，药物性肝炎，脂肪性肝炎。生活当中的一些因素，如熬夜、劳累、饮酒、感冒，都可能造成转氨酶的升高。首先，我们要根据检查结果进行病因学的治疗。同时，使用一些保肝的药物进行保肝治疗，常用的有甘草酸制剂，比如复方甘草酸苷片，以及天晴甘平等。另外，还可以选择还原型谷胱甘肽等保肝药物进行治疗。通过基础病因的治疗，以及保肝护肝药物的处理，转氨酶可能会很快的恢复，达到比较好的治疗效果。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
老年人的病毒性肝炎，由于身体体质比较弱、年龄比较大，肝、肾功能已经不健全，一旦感染了病毒性肝炎，可能会出现症状比较重的情况。大部分老年人感染的病毒性肝炎，常见的有戊肝属于急性传染性的疾病，以发热、恶心、黄疸、腹泻等为主要临床表现，通过积极的保肝治疗以及退黄的药物应用，可以有效的控制病情。一旦出现重症，必要的时候可以尝试使用肾上腺皮质激素。另外老年人也可以感染乙肝或者丙肝，对这两类病毒性肝炎，我们可以再进行保肝、护肝的基础上，使用口服的抗病毒药物，一般来说对老年人也是比较安全的，可以有效的控制病毒，同时促进疾病的恢复。通过积极的治疗，可以有效的恢复病情。由于老年人身体比较虚弱或者合并一些其他的疾病，容易发生肝功能衰竭或者是重型肝炎的可能，所以要加强陪护，及时的治疗，定期的复查。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
小三阳病人可以通过饮食的调整增强自身的免疫力。首先建议摄入优质蛋白，比如海鱼、禽蛋、乳制品等，可以提供丰富的优质蛋白，有利于提高病人自身的免疫力。另外，可以多吃新鲜的蔬菜、水果，比如橙子、苹果、葡萄等，含有丰富的维生素以及抗氧化作用，对于提高小三阳病人自身的免疫力也是非常有好处的。可以辅助的使用一些口服药物，比如匹多莫德、胸腺肽肠溶片等，可以起到辅助性提高免疫力的作用。保持良好的生活习惯，不要过于劳累，良好的心态等，对于小三阳病人也是非常重要的。同时做好定期的复查，正规的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原、e抗体以及核心抗体阳性，也就是乙肝五项中的145阳性为小三阳。小三阳只是一种感染的类型，要通过其他辅助检查，评估乙肝小三阳的病情，可以检查肝功能、肝胆系统彩超、乙肝病毒定量、肝脏硬度测定、甲胎蛋白等。如果小三阳处于肝炎活动期，应该进行及时的治疗，可以选择干扰素，也可以口服核苷酸类的药物。对于小三阳要给予足够的重视，小三阳虽然病毒复制偏弱一些，传染性比较小，但是和病情的轻重没有直接关系。小三阳更容易发生隐蔽性的疾病进展，根据病情及时给予抗病毒等综合性治疗，有效的控制病情，减少终末期肝病的发生。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
小三阳可以给予正规的治疗，达到控制病情的目的，但是，小三阳的治愈率还是比较低的。小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性，e抗体阳性以及核心抗体阳性。小三阳只是乙肝感染的一种状态，需要通过肝功能、肝胆系统彩超、肝脏硬度测定、肝纤化指标等，全面评估小三阳的病情。如果是稳定的状态，可以不需要特殊治疗，定期复查就可以。如果小三阳处于肝炎活动期，应该进行积极的抗病毒、保肝护肝、调节免疫方面的治疗，选择强效低耐药的恩替卡韦或者替诺福韦，作为抗病毒的药物。通过这样的处理，大多数的小三阳患者，可以有效的控制病情，不会出现肝纤维化、肝硬化。同时，病人可以正常的参加工作、生活、学习。但是，目前的乙肝小三阳患者，仍然没有成熟的治疗方案，可以将其彻底治愈。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝小三阳是乙肝当中的一种常见的类型，之所以称为小三阳，主要是针对乙肝五项当中有三项指标为阳性，也就是表面抗原、e抗体以及核心抗体阳性，所以称为小三阳。小三阳只是乙肝病毒感染以后的一种类型，还包括其他方面的类型。对于小三阳病毒复制比较弱、传染性比较小，但是和病情的轻重没有直接的关系。小三阳可以表现为多种不同的疾病状态，比如可以是稳定的携带状态，也可以是活动性的乙型肝炎，甚至有可能是肝硬化等。所以要通过肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超等，全面的评估小三阳的病情，必要时还需要给予相应的治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
绝大多数的小三阳携带者没有特殊的临床表现，部分可以出现非特异性的症状。小三阳携带者指的是感染乙肝病毒以后，由于体内的免疫反应比较好，可以有效的清除病毒，由大三阳转为小三阳，此时病毒的含量非常的低，甚至是阴性。肝功能各项指标正常，包括肝胆系统的彩超检查没有慢性化的表现，这一部分患者称为小三阳携带者。对于这一部分患者通常不要给予特殊的治疗，做好定期复查就可以。大多数的病人没有特殊的临床表现，部分病人可以出现肝区不适、乏力，这些症状缺乏特异性。由于小三阳更容易引起疾病隐匿的进展，导致肝硬化、肝癌等终末期肝病。所以不应该放松警惕，应该做好定期的复查，一旦进入到肝炎活动期，应该及时的进行抗病毒治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝小三阳的转阴主要指的是乙肝病毒定量的转阴。乙肝小三阳病情的进展，发生肝硬化、肝癌的危险因素，主要来自于乙肝病毒的复制。所以乙肝小三阳的转阴，首先应该将病毒定量转为阴性，可以选择口服核苷酸类的药物，比如恩替卡韦或者替诺福韦，在短期内将病毒转阴，肝功能恢复到正常。但是目前的小三阳仍然没有特效的治疗方法，可以将表面抗原转阴。但是可以进行干扰素的尝试，干扰素的治疗除了起到抗病毒的作用，还可以起到很好的调节免疫方面的作用，可以使部分病人的表面抗原转阴，同时达到临床治愈的目的。小三阳的治疗一定要保持理性的认识，不可轻信偏方，以免贻误病情，造成负面的损伤。