徐东升

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肠系膜淋巴结增大是肠系膜淋巴结炎形态学的表现，是小儿常见的疾病，由于近年对该病认识的提高，以及彩色多普勒超声的应用，所以急性肠系膜淋巴结炎的诊治率在逐年的增高。主要见于冬春两个季节，好发于3-6岁左右的儿童，一般由病毒感染引起，比如柯萨奇病、毒腺病毒、EB病毒，少数是由细菌感染、寄生虫等引起，因为急性肠系膜淋巴结炎的表现缺乏特异性，多表现为腹痛、发热、呕吐、恶心，有时候伴有腹泻和便秘，所以临床上极易误诊。对于有腹痛、发热、呕吐、腹泻的患儿，如果伴有脐周压痛的体征，除了与急性胃肠炎、阑尾炎、肠梗阻等常见的原因鉴别，还应该考虑是否有急性肠系膜淋巴结炎的可能，并尽早的行腹部B超的诊断，以免延误治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
首先明确的是淋巴结每个人都有，淋巴结全身分布，是人体重要的免疫器官，也是抵抗局部感染的一道重要的防线，是人体正常的免疫防御的系统。如果淋巴结肿大不必惊慌，先确定淋巴结肿大的原因再对症治疗，才能有针对淋巴结肿大的特效药。\n人的淋巴结呈卵圆形，分布全身各处的淋巴通道上，具有清除异物或参与免疫反应，所以能摸到1cm左右的淋巴结不必惊慌。淋巴结肿大大致可以分为三类：1、淋巴结炎局部感染所引起，比如牙周炎时会伴有颈部淋巴结肿大，感染消退后淋巴结肿大随之消退，可以口服头孢克肟或迈之灵、地奥司明等消肿的药物；2、淋巴结结核，结核杆菌经口腔或支气管、肺，波及淋巴结，需按照结核病特效的药物治疗；3、恶性肿瘤，常见的是淋巴瘤，需要系统化疗治疗，所以淋巴结肿大的特效药要诊断明确后才能用药。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
淋巴结每个人都有淋巴结，全身分布是人体重要的免疫器官，也是抵抗局部感染的一道重要的防线，是我们人体正常的免疫防御系统。如果淋巴结肿大，通常采用按摩的方式消除肿大的淋巴结，其实这种方式是错误的。\n首先应该明确淋巴结肿大的原因，人体的淋巴结呈卵圆形，分布全身各处的淋巴通道上，具有清除异物或参与免疫反应，淋巴结肿大大致可分为三类：1、淋巴结炎，局部感染所引起，比如牙周炎时会伴有颈部淋巴结肿大，感染消退后淋巴结肿大随之消退，按摩可以导致感染加重，延误病情；2、淋巴结结核，结核杆菌经口腔或支气管、肺，波及淋巴结，按摩会将结核杆菌扩散；3、恶性肿瘤，常见的是淋巴瘤，按摩会导致肿瘤沿淋巴管播散，所以淋巴结肿大不可以按摩，要诊断明确后系统治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎需不需要做手术主要取决于阑尾炎的性质、临床表现等，阑尾炎是因阑尾管腔因粪石、毛发或者食物残渣阻塞，并且伴有细菌感染而导致阑尾腔发炎。如果症状很轻微，出现反复右下腹发作性疼痛，可以选择保守性治疗，不通过手术，而是通过药物来进行治疗。\n如果是严重的阑尾炎，可以引起阑尾周围脓肿形成、门静脉炎、肝脓肿、弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重的并发症，这种情况最好就是进行手术治疗。除此之外，如果是急性阑尾炎，最好立即到正规医院进行治疗，否则会出现严重的感染情况。一般情况下，患有阑尾炎建议及时手术治疗，切除病变的阑尾。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎患者手术后休息的具体时间因人而异，可以见于以下情况：\n1、对于年轻力壮的患者，由于身体的康复能力比较强，术后恢复的速度比较快，在阑尾没有发生穿孔之前如果及时进行阑尾切除手术，术后休息一周即可恢复日常生活和工作，但是2-4周内不能进行重体力劳动和剧烈运动。\n2、对于年老体弱的患者，或者在手术之前已经发生阑尾穿孔引起腹膜炎、阑尾周围脓肿的患者，术后休息的时间相对比较长，都需要休息2-4周左右，没有完全康复之前不能进行剧烈运动和重体力劳动。\n3、手术时所采取的具体手术方式，对于患者术后的康复也有一定的影响，通过微创手术切除阑尾的患者，术后恢复速度比较快，需要休息的时间相对比较短。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎的治疗分为保守治疗和手术治疗两种，需要打一周左右的消炎针。如果通过保守治疗的办法来进行治疗，需要静脉注射抗菌素，需要一周左右的时间。因为炎症需要一周左右能够完全的消失，如果没有能坚持治疗，特别容易出现反复。对于阑尾炎的病人，保守治疗之后容易反复发作，如果有必要，需要进行手术治疗，手术治疗以后也是需要进行消炎的，也需要一周左右。\n阑尾炎主要是由于各种因素引起的阑尾炎性的改变，阑尾炎症的病人使用一周消炎以后要注意饮食，可以多吃流食，要注意避免暴饮暴食，还要注意避免过度的劳累，避免出现着凉的情况。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎的患者平时需要注意以下几点：\n1、慢性阑尾炎的患者平素注意控制自己的饮食，不要吃辛辣刺激性食物，不要暴饮暴食，注意不要进行剧烈的体育运动，尤其是在饱餐后，应当绝对避免体育运动。注意养成良好的排便习惯，预防便秘的发生。反复发作的慢性阑尾炎容易引起周围组织粘连，应当及时接受手术治疗。\n2、急性阑尾炎，急性单纯性阑尾炎可以考虑保守治疗，在治疗期间需要注意不能干体力活、不能做体育运动、不能进食过多固体食物，保守治疗无效的阑尾炎或者化脓性阑尾炎，需要及时进行手术治疗。术前各种准备工作需谨遵医护人员的医嘱，术后需要加强护理。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎的患者应当注意下列事项：\n第一、日常饮食应当避免饮酒，并且不可以食用辛辣、刺激食物，包括葱、姜、蒜等食材都尽量不要食用。除此之外，饮食应当清淡，多食用富含膳食纤维的食物，以保持大便畅通。\n第二、日常生活中应当注意休息，避免过度疲劳，以免使机体抵抗力下降，导致病情加重。\n第三、平时要注意多饮水，可以起到稀释胃酸的作用，从而减轻胃酸对胃肠道的刺激。\n第四、非甾体类解热镇痛药在日常生活中应当避免服用，长期服用会对胃肠道黏膜具有刺激作用，使患者发生消化道溃疡、出血，甚至穿孔。\n以上是阑尾炎患者日常生活中应当注意的事项，建议患者如果患有阑尾炎，应当严格遵守。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎疼痛症状主要是转移性右下腹疼痛，表现为胀痛、刺痛、闷痛、绞痛，体征表现为右下腹持续性疼痛，并阵发性加剧，疼痛时候常常可以在右下腹摸到固定压痛点。如果阑尾炎比较严重，出现渗出，可伴有局部腹膜炎，则会出现局部压痛明显，伴有反跳痛。\n阑尾炎属于常见的急腹症，常常开始时候疼痛部位会出现在脐周，会慢慢转移固定在右下腹麦氏点位置，常常会伴有全身中毒症状，包括恶心、呕吐、发热、乏力、里急后重等，先出现腹痛再出现发热的症状。患有阑尾炎还是应该及时进行外科手术切除，目前基本都是微创腹腔镜手术，恢复快且疼痛轻。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎手术在临床上很多见，做完手术以后多久能够喝水并没有固定的时间，要根据患者恢复情况决定。在患者排气以后才能喝水，一般情况下，大概在术后2-3天患者才能排气，才可以喝水。\n目前阑尾炎手术方式有两种手术：一种为传统的开腹手术；另一种为腹腔镜下阑尾切除术。在手术以后要鼓励患者多下床活动，注意活动不能过度，适当活动可以促使胃肠功能恢复，只有在胃肠功能恢复以后患者才可以逐渐喝水、吃饭。胃肠功能恢复的标准是排气，这个时间需要2-3天。但是在临床上，有些阑尾炎病情严重，比如穿孔性阑尾炎，术后排气时间要相对延长，喝水时间也会相应延长。