张进

肠道良性肿瘤首先应判断是否是良性，在不做手术的情况下可以通过肠镜确定是良性，通过肠镜定为良性的病变都需要进行切除。大部分人可能做肠镜就可以将其切除，但还有些肿瘤通过肠镜无法取到病理，比如长在肠壁里，取不到肿瘤，有时就很难确定良性、恶性，往往需要将其切除才能确定。 还有些肿瘤术前定为良性，则完全可以不用处理，除非出现出血或引起梗阻。如果明确为良性，则不主张进行大手术。所以重要的是诊断，因为疾病诊断分为恶性、良性，因此要非常慎重，轻易不能下诊断。所以更多的重点在于诊断，而不在于治疗。如果确定是良性，完全可以观察，不需手术。

老人关节痛通常是由于退变性骨关节炎引起，现在国际上主张进行阶梯化治疗。如果关节退变早期没有明显的关节间隙狭窄，可以使用的药物，包括外用的扶他林、芬必得乳膏或中成药的膏药，或沈阳红药、云南白药类中药搽剂，能减轻局部疼痛，有活血化瘀的作用。如果是比较明显的疼痛，还可以口服非甾体类抗炎药物，包括扶他林、乐松、西乐葆、依托考昔、莫比可等止痛药物，选择一种即可。老年人如果存在胃部不适，而心脏功能正常，可以使用西乐葆、依托考昔等选择性COX-2抑制剂，而不能使用扶他林等对胃刺激较大的药物。另外如果老年人伴有心脏疾病，同时没有胃部不适时，应避免西乐葆、依托考昔等选择性COX-2抑制剂，而应使用扶他林类药物。关节严重疼痛时，可以使用阿片类药物，包括氨酚待因等进行止痛，另外如果关节疼痛比较明显，在专业医生检查之后确定关节间隙没有明显狭窄，不到做手术的程度，还可以在关节内注射玻璃酸钠类润滑剂，配合得宝松类的糖皮质激素，也能缓解关节疼痛，但不建议反复注射，避免出现关节感染。

肱骨骨折是否进行手术治疗主要是根据骨折部位以及移位程度决定，具体如下： 1、对于肱骨干骨折，没有移位或者位置较好，能保持稳定，可采取保守治疗，比如采用支具或者石膏固定，经过4-6周甚至更长时间，骨折可愈合； 2、对于肱骨移位较明显，尤其是肱骨干骨折合并桡神经损伤的病人，一般主张进行手术治疗，进行手术切开复位，钢板或者髓内针固定； 3、对于肱骨近端，这是一种较常见的骨折，如果没有移位，也可采用三角巾或者肩胸背石膏固定制动，也可愈合。如果移位超过一定程度，尤其是靠近关节骨折，主张进行手术治疗，因为固定牢固可以早期功能锻炼，减少肩关节活动受限。

脚扭后经常会出现局部肿胀，肿胀是因为局部小血管破裂或者血管通透性增加，出现局部液体还有蛋白纤维组织渗出，以及炎症细胞渗出。要缓解这种局部肿胀就需要改善局部血循环，还要使局部血管过度扩张进行减轻，所以脚扭后局部肿胀有以下几种治疗措施： 1、早期要进行冷敷，让小血管收缩，收缩后减少其渗出。急性期一般是指24小时以内，有时更长。过了急性期需要促进局部水肿和炎症细胞吸收，这时就需要进行热敷，改善血液循环； 2、使用外用消炎药物，消炎药物可以早期使用，也可以晚期使用； 3、使用中药，即活血化瘀外用药，但是建议晚期应用，因为早期应用可能造成血管过度扩张，导致局部水肿加重。

唇腭裂患儿出生之后主张进行综合序列治疗，即出生之后应与医生建立联系，因为小孩发生唇腭裂之后吮吸功能会受到影响，也有可能容易呛咳容易吸奶无力，如果饮食不好也可能引起呛咳，引起吸入性肺炎，也有可能因为进食不好营养不良对孩子的发育有影响。奶瓶喂养或者母乳喂养都是有一定要求，喂养不当有可能会引起唇裂或者腭裂裂隙增加。所以小孩喂养也比较重要，在做唇裂或者腭裂的时候主张孩子在术前就要进行汤匙喂养训练，术后主张术后1个月要用汤匙喂养，因为奶瓶喂需要靠嘴唇的吸力会引起嘴唇疤痕变大，也有可能会引起伤口的再次裂开，如果不当的喂养也有可能会对愈合有影响。所以术前术后要进行喂养的指导，对奶瓶还有喂养的方式都是有一定要求，需要孩子形成好的进食习惯，术后才能达到比较好的效果。

口腔溃疡吃桃子没有影响。桃子通常不是很酸，较软且便于消化，食用桃子时避开溃疡部位即可，若存在口腔溃疡，主张进食对黏膜刺激小的水果，适当食用桃子对愈合具有帮助。患口腔溃疡后食用桃子不能治愈，但是食用桃子也不容易患口腔溃疡，所以可以食用桃子，对口腔溃疡的发作和愈合等影响较小。由于口腔溃疡的病因不明，食用丰富的蔬菜和水果，保持大便通畅，能够有效地减少溃疡复发，所以应该均衡饮食，苹果、梨、梅类、蔬菜、肉类等应全方位摄入，对口腔溃疡的复发有帮助且是最好的选择。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，要进行相应的处理防止病情加重。首先，要对主要蛛网膜下腔出血导致的症状进行治疗，例如使用甘露醇脱水降低颅内高压的现象。另外，要使用尼莫地平防止脑血管痉挛。还需要注意防治并发症，例如肺部感染、水电解质功能紊乱等。最主要的是对引起动脉瘤破裂的病因进行处理，可以选择栓塞的方式将动脉瘤的瘤体进行栓塞。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
头痛、眼皮跳动有可能是脑部肿瘤导致的，一定要结合实际病情分析判断。出现头痛、眼皮跳动，可能是面肌痉挛的现象。有可能是某根责任血管压迫面神经引起的，这种情况则不是肿瘤病变导致。可以吃抗癫痫的药物改善症状，有时可以考虑进行面神经减压改善病情。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
脑溢血病人昏迷40天，有些时候还是能够醒过来的，什么时候能够清醒，要根据实际情况分析、判断。如果病情不是特别严重，经过40天的连续治疗以后生命体征稳定，脑部的积血已经完全地吸收。一些并发症，比如颅内感染、尿路感染、肺部感染等也完全控制住，这种情况下应该很快就会清醒过来，逐渐恢复健康。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
脑部垂体瘤是可以治好的，要根据实际的肿瘤大小、肿瘤的具体情况进行分析判断。对于小型的垂体微腺瘤，经过药物治疗、手术治疗等，可以完全治好。而且预后还是不错的，并不会导致功能障碍或者是其他的后遗症。对于一些中型的脑部垂体瘤，如果及时治疗，做金鼻蝶手术损伤不大，也是可以治好的。