张春

如果确诊是由肾虚导致的遗精，则需要进行药物治疗。在药物治疗的同时，也要注意生活方式的调试。肾虚可以分为肾阴虚或肾阳虚，如果是肾阴虚导致的遗精，可以口服六味地黄丸。如果患者有阴虚生热，还可以服用知柏地黄丸，具有较好的治疗作用。如果是肾阳虚的患者，可以服用肾气丸或金匮肾气丸，可以避免遗精。另外由于患者本人难以辨别肾虚类型，此时需要请专业中医进行辨证治疗、指导用药，同时患者应清心寡欲，避免情色物品，有利于疾病的恢复。

提高精子质量常用方法如下： 1、改善生活方式：避免不良习惯如戒烟、戒酒、戒咖啡和可乐；适量增加运动量，如每日可适当运动30-40分钟，每周坚持5天；多吃富含维生素和微量元素锌或硒食物，避免高糖和碳水化合物饮食；远离高温和射线环境、少蒸桑拿和泡热水澡； 2、中医调理：通过中医辨证，适当选择补肾壮阳的药物。

男性出现死精时，需依据病因治疗，若病因明确，治疗后可以怀孕；若病因不明，则无法通过治疗使其怀孕。男性死精分为真死、假死和早死、晚死，真死是指精子真正死亡，无法活动；假死是指精子较弱，属于少弱精，极少活动，处于奄奄一息状态；早死是指精子正常产生后即出现死亡，但可游至睾丸或附睾，正常排出；晚死是指精子正常代谢时间约一周。

精子数量少日常调理及治疗方法如下： 1、改变不良生活习惯：包括戒烟、戒酒、减少咖啡因摄入、少喝可乐和适当锻炼身体等； 2、饮食调整：注意增加维生素摄取量，补充微量元素如锌或硒，多食海产品和高蛋白质食物等； 3、中医治疗：通过中医辨证治疗，改善精子数量； 4、试管婴儿或人工授精：其他调理或治疗方式无效时，采用此种方法。

点滴状银屑病属于寻常型银屑病的一种，常见于青年，起病比较急骤，数天可泛发全身，皮疹多为0.3-0.5cm大小的丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆有少量的鳞屑，痒感程度不等。导致该病的确切病因尚未清楚，目前认为银屑病是在遗传因素与环境因素相互作用下，最终导致疾病的发生或加重，常见分析如下：1、遗传因素：父母一方有银屑病时，其子女银屑病发病率约为16%，而父母双方均为银屑病患者时，其子女银屑病的发病率达到50%；2、环境因素：环境因素在诱发及加重银屑病中起重要作用，最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张、应激事件、外伤、手术、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟，以及某些药物作用等，其中感染备受关注，如点滴状银屑病发病，常与咽部的急性链球菌感染有关。点滴状银屑病的在治疗时，可以使用外用药物治疗，如维生素D3衍生物他卡西醇，该药物是通过抑制细胞的增殖促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，以达到治疗银屑病的目的。他卡西醇是非激素类药物，刺激性小，可以与其他治疗手段或药物联合使用，如糖皮质激素、光疗、生物制剂等，还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等，也可以选用各种角质促成剂，如胶油制剂、蒽林软膏、喜树碱软膏、水杨酸软膏等。

脸部轻度银屑病初起皮损为红色的斑疹或者斑丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，多为点滴状浸润性红斑丘疹，或脂溢性皮炎样改变，上面覆有厚层的银白色鳞屑，若刮除最上面的银白色鳞屑，可以观察到鳞屑呈层状特点，就像在刮蜡滴一样。刮去银白色鳞屑可见淡红色发光的半透明薄膜，剥去薄膜可以见到点状出血，后者是由于真皮乳头的迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。如果病情没有得到控制，一般可以根据病情发展分为三期，每一期的症状不同，主要分析如下：1、进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可以导致受损部位，出现类似典型的鳞屑病皮损，称为同形反应；2、静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻、鳞屑较多；3、退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑，脸部轻度银屑病，可以外用药物治疗，如维生素D3衍生物他卡西醇，是通过抑制细胞增殖促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。由于头面部和身体其他部位，比如皱褶部位相对比较薄嫩，刺激性大的药物应尽量避免使用在这些部位。他卡西醇刺激性小，患者耐受性好，除了眼睛的角膜和结膜以外没有使用部位的限制。其他还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等。

扁平疣是临床常见的一种病毒感染性皮肤病，主要由人乳头瘤病毒HPV感染引起，可发生于任何年龄、任何部位，青年人多见，尤其青年女性面部、前臂和手背部位更常见，严重者可以泛发全身。临床主要表现为米粒或者黄豆大小隆起扁平丘疹，表面光滑，可呈正常肤色、淡红色或者淡褐色，有时可以呈线状排列的扁平丘疹。此为Koebner现象，也叫做同形反应，往往是因为瘙痒、搔抓或者剃胡须引起，一般没有明显自觉症状，或者稍有瘙痒，病程呈一个慢性经过。一般典型皮损，有经验的医生通过肉眼就可以诊断。对于中年人，临床容易与脂溢性角化病，即俗称的老年斑相混淆，可以借助于皮肤镜鉴别。

扁平疣是一种皮肤黏膜的病毒感染性疾病，与机体免疫力有很大关系，当机体免疫力增强，扁平疣可以自行消退，也有数年持续存在而不退者。如果扁平疣皮损突然发红、瘙痒，呈脱泥样外观，往往是扁平疣皮损消退的蛛丝马迹，即消退前兆，可以延迟治疗，或者观察等待部分免疫功能。正常扁平疣患者可不经治疗而自行消退，还有可能播散或者持续存在，临床医生无法预测。因此在给患者选择治疗方案时，是选择积极药物治疗、物理治疗，还是延迟治疗、观察等待，要跟患者或其监护人进行充分交流、沟通、讨论。医生只是给患者出一个好的治疗方案，患者有选择治疗方案的权利，但无论如何，提高机体免疫力至关重要。

扁平疣的治疗方法较多，包括激光、冷冻、火针、光动力治疗、温热疗法、药物口服、外用药物等等一系列物理或者药物治疗方案。医生要根据扁平疣患者皮损发生部位、数目、颜色、患者治疗欲望及经济条件等等，针对不同个体选择不同治疗方案，甚至多种方案联合治疗。 因此临床医生应与患者进行充分沟通交流，包括患者治疗效果、治疗疗程，以及治疗失败或者复发可能性。许多扁平疣的治疗都需要较长时间或是多次就诊，并且疗效不一，所以扁平疣的治疗一定是个体化的治疗方案。

牛皮癣的专业术语为银屑病，目前本病的有效治疗只能达到近期效果，不能防止复发。银屑病的治疗目的是控制症状，提高患者的生活质量，需要根据患者的疾病炎症程度进行分级治疗，银屑病的治疗不仅局限于皮肤和关节，还应关注已经存在或可能出现的合并症，主要治疗如下：1、外用药物治疗：如维生素D3衍生物他卡西醇。他卡西醇是通过抑制细胞增殖促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，也可以选用各种角质促成剂，如焦油制剂、蒽林软膏等。患者也可以使用糖皮质激素霜或者乳膏，但应注意其用药后的不良反应，大面积长期应用超长效、强效激素可能引起全身的不良反应，突然停药可能诱发脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。他卡西醇是非激素类药物，刺激性小、安全性好，在与糖皮质激素联合或序贯使用时，可以减少激素的累计用量，降低激素的副作用；2、系统药物治疗：免疫抑制剂主要用于中重度的斑块型、红皮病型或脓疱型或关节病型银屑病，常用的有甲氨蝶呤、环孢菌素、维A酸类药物，主要适用于斑块型、脓疱型和红皮病型银屑病。糖皮质激素一般不主张系统用于寻常型银屑病，主要用于红皮病型银屑病、关节型或泛发性脓疱型银屑病等，与免疫制剂维A酸类联合应用，可以减少糖皮质激素的用量，应短期应用并逐渐减量，以防止病情反跳，如感染明显或泛发性脓疱型银屑病，应该使用抗生素类药物；3、生物制剂：可通过抑制TNF-α、白介素-17、白介素-12/23和其他因素，来阻断炎症反应，适用于常规系统性治疗无效，或耐受性差的中重度银屑病和银屑病型关节炎的患者；4、物理治疗：如光化学疗法、UV-B光疗、308纳米准分子激光、浴疗等均可应用。