张媛媛

大便隐血指患者便常规和隐血检查发现潜血阳性。一般大便潜血阳性提示患者消化道有出血，但出血量较少，通常在5-10mL。而能够引起大便隐血的原因包括上消化道出血和下消化道出血。 在导致便潜血的原因中，上消化道比较常见的原因是胃部相关疾病，如消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等；而肠道相关疾病最常见的是结肠相关疾病，比如结肠癌、结肠炎症性肠病、结肠息肉；除外上消化道和结肠，小肠相关疾病相对比较少见，小肠间质瘤或淋巴瘤，也可能引起便潜血阳性。 因此，如果患者出现便隐血阳性，首先需排除胃以及结肠器质性病变。建议患者进行胃镜和肠镜检查，以除外消化性溃疡、胃部肿瘤以及结肠肿瘤和结肠息肉等常见的疾病。

急性胃肠炎是由于各种原因，比如进食不洁或者病毒感染、细菌感染，引起患者出现胃肠道急性炎症的疾病。急性胃肠炎很多情况下是由于进食不当所引起，患者主要表现为上腹痛、恶心、呕吐的情况。很多病人还会出现腹痛、腹泻，有极少数的病人会出现发热。出现急性胃肠炎，建议病人采取以下措施：1、饮食调理：吃易消化的食物，避免辛辣、刺激的食物；2、药物治疗：建议病人可以应用抑酸药物和胃黏膜保护剂进行治疗，比较常用的抑酸药有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，比较常用的黏膜保护剂有铝镁制剂和吉法酯等；3、抗感染治疗：有发热的病人，建议要去医院进行血常规和大便常规的检查，看是否有细菌感染。如果有细菌感染，建议要进行抗感染治疗。

肠炎是日常生活中较常见的疾病，即急性胃肠炎，患者会出现恶心、呕吐、腹泻等情况。一般较轻度肠炎不需要输液，但重度肠炎需要输液治疗，如果患者大便次数正常，没有明显脱水、尿少、口干等情况，可少量多次应用口服补液盐进行治疗。如果患者恶心、呕吐明显，不能经口摄入口服补液盐，此时又出现口干、出冷汗、尿少等情况。此时考虑发生脱水、水电解质平衡紊乱，需要进行及时输液治疗，常用的输液药物包括葡萄糖、生理盐水，以及钾离子等电解质药剂。对于由细菌感染引起的肠炎，还可以静脉输入抗生素进行治疗。在治疗过程中必须检查患者大便常规、潜血以及血常规，需根据电解质情况，及时调整输液用药。

3D眩晕症为现代病，多发生于少年。因少年喜欢打游戏，打游戏时视觉屏幕的信号会快速闪过，而快速闪过的信号会传输到大脑中，大脑在跟不上时会进行调整，需要休息。此时会出现大脑的反射性调节，只需通过休息，如玩30min，休息10min，即可明显缓解。 因此3D眩晕症不是大脑不发达，也不是小脑不发达，不必惊慌。解决3D眩晕症的方法为尽量让少年少玩游戏，因游戏对脑部和眼睛都没有太大好处；或间断玩，即玩30min、休息10min，观察其自身改善情况；还可在游戏间隙进行其它活动。

导致吃不胖体质的常见原因如下： 1、对食物营养成分吸收存在障碍，较常见疾病包括消化性溃疡、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性胆囊炎以及慢性胰腺炎等。此类患者由于消化系统本身存在器质性病变，或者消化酶分泌不足，使患者对于食物中营养物质吸收出现障碍，此时可以应用消化酶； 2、营养消耗过多，如患有甲状腺功能亢进、肿瘤以及慢性疾病，如慢性结核病。上述患者由于疾病的原因，身体需要消耗大量能量，造成进食后体重也不会上涨； 3、遗传相关，此类人群因为遗传因素导致机体代谢率较高，对营养物质，尤其是能量吸收有所不同。

消化性溃疡是消化科比较常见的一种疾病，在消化性溃疡的发病机制中，起决定作用的是胃酸和胃蛋白酶。胃蛋白酶对于消化道的黏膜有消化性作用，但需要在胃酸的作用之下，使胃蛋白酶原转化成为有活性的胃蛋白酶。胃酸和胃蛋白酶是引起消化性溃疡黏膜损伤的直接原因，随着研究进展，发现消化性溃疡还和其它因素密切相关，比如幽门螺杆菌的感染，以及非甾体类抗炎药物，还有应激等。幽门螺杆菌的感染，可以通过炎症反应以及免疫反应，影响患者胃酸的分泌。非甾体类抗炎药物如阿司匹林，既可以直接引起胃黏膜损伤，同时在吸收入血之后，能减少胃黏膜保护性前列腺素的生成，从而引起消化性溃疡。在消化性溃疡的发病机制中，起到决定作用的是胃酸和胃蛋白酶，主要病因是幽门螺杆菌和非甾体类抗炎药物的使用。

预防老年痴呆主要有以下几点： 1、饮食治疗，需均衡营养膳食水平，推荐地中海饮食法，包括橄榄油、深海鱼油等，补充ω-3，对预防老年痴呆为比较有效的方法；此外可多吃坚果，也为较好的方法； 2、建议老年人多与人交流，多交朋友，多和外面接触，接触新生事物，且患者需有爱好，如打麻将； 3、给予预防性药物，如银杏叶提取物、肉苁蓉等中药，对于智力的帮助也比较好。

临床上很多病人有肠道功能紊乱的问题，肠道功能紊乱会导致大便发生改变，具体如下： 1、大便次数改变：有些病人会出现大便次数增多，1天3-4次，甚至10次左右，有些病人大便次数减少，2-3天1次大便； 2、大便性状改变：部分病人是大便变稀或者大便不成形、大便松散，还有一部分病人大便干结； 3、很多肠道功能紊乱的病人，其症状和大便有关系，比如病人出现腹痛，腹胀后着急大便，在大便之后，腹痛和腹胀的症状可以得到缓解，这也是肠道功能紊乱的表现。

女性肠痉挛，一般比较常见的位置在肚脐的周围。因为肠痉挛比较好发的部位是小肠，比如急性的胃肠炎，病人会出现胃痉挛、肠痉挛，此时疼痛症状比较明显，病人为绞痛，但是腹部压痛并不明显，一般和饮食不洁，吃辛辣、刺激的食物有一定的关系。除此之外，如果是肠梗阻引起的肠痉挛，由于肠道器质或者功能性病变，导致了肠道梗阻，此时患者除了肠痉挛之外，往往还会伴有恶心、呕吐，排便、排气停止的症状。如果出现肠痉挛，建议暂时停止吃饭喝水，可以应用缓解肠道痉挛的药物，比如654-2、颠茄等。用药的前提是进行相关检查，排除肠痉挛以外的疾病，比如需要做腹部超声，排除是否有急性胰腺炎、急性胆囊炎，同时建议进行立位腹平片的检查，明确是否由肠梗阻引起。

食管炎是消化科最常见的疾病之一，要治疗食管炎，首先可以从饮食生活方式上调整，其次还可以应用抑酸药物和黏膜保护剂进行治疗。在生活上建议病人要少吃甜食、避免饮酒，不要吃辛辣、刺激的食物，肥胖病人要减轻体重，同时建议不要暴饮暴食。有夜间反流的病人，要避免吃完饭之后马上躺下，睡觉之前尽量避免进食。在药物治疗上常用的药物有以下几种：1、抑酸药：主要包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，可以有效地抑制胃酸，缓解患者反酸、烧心的症状；2、胃黏膜保护剂：比如铝镁加、铝碳酸镁等，可以有效地中和胃酸、胆汁，起到保护食管黏膜的作用；3、调节胃肠道动力的药物：像多潘立酮和莫沙必利，可以有效地减少逆蠕动，从而缓解反流性食管炎的症状。