张卫华

提到早恋，很多家长自然而然的态度是反对。如果认为孩子有早恋行为，建议先了解清楚表现，如果孩子只是这段时间和另一个男孩子或女孩子联系多一点，一起做作业或者一起出去做课外活动，这样的情况下，不要轻易去给孩子扣上早恋的帽子，要听听孩子的想法，看孩子是怎么理解他(她)和另一个男孩子之间的关系，再做下一个判断。 如果孩子自己也认为确实就是男女关系性的喜欢，要进一步沟通想法，有时候是自然现象，只是每个孩子的表现的方式不同，有些孩子可能含蓄一点，有些就是外露，只要没有其它严重的行为和后果，建议不要过于简单粗暴的进行干涉，多理解孩子。 另一个角度，如果孩子到青春期对异性表现出喜欢，其实是一个自然的过程，也说明孩子开始进入到一个成熟阶段，应该感到高兴才对。如果孩子认为确实是一种早恋性的行为，要严肃告知具体的底线，不能耽误学习，不能两个人过久的单独在一起，要有一定的交代和防范，其它情况就顺其自然，观察一段时间再说。

从专业上没有精神症的说法，可能是指行为、情绪、言语紊乱等表现，要看紊乱的性质、程度，如果这些症状出现以后，观察他本人痛苦程度，如果本人痛苦程度并不是太强烈，对日常活动没有太大干扰，而且正常学习、工作、照顾家庭这些活动都能完成，可以暂时再继续观察一段时间。 但如果这时自己还有一定的痛苦性，咨询一下专业人员可能会更好，如果个人感觉痛苦很强烈，或完成基本的学习、生活、活动都受到明显干扰，越早找专业人员就诊咨询越好。

本身有些不严重的精神疾病可以不吃药，或者间断吃药，像催眠药都需要按需吃药，焦虑可以在焦虑重的时候临时吃药，不重的时候就不吃药，本身不需要系统的药物治疗。如果疾病本身偏重，是精神分裂症或者双相情感障碍，或者已经是比较严重的焦虑，特别是强迫这类疾病，如果不进行药物治疗，病情发展下去最大、最直接的后果是患者个人生活、工作能力会受到严重损害，和社会的脱节时间、程度会越来越重，再融入到社会的难度比较大。疾病过几年可能会处于相对稳定的状态，但往往已经到中老年以后，最好的年龄段过去了，而且这时也很难和一般人保持交往、工作的情况，会出现精神残疾。 残疾人联合会管理的残疾病人有一类是精神残疾，还有一类是智力残疾，这两类残疾都在精神科管理范围之内，所以有些需要药物治疗的患者如果不用药物治疗，出现精神残疾的风险会大大增加，而且出现意外的风险也会增加，如一些冲动的想法包括自伤、自杀等，若未能得到及时治疗，可能会出现实施行为，造成患者自伤或自杀。

精神疾病种类较多， ICD-11大概有20类，如果细分可分至100种左右，临床最常见的精神疾病包括以下： 1、精神分裂症； 2、情感性心境障碍，也叫情感障碍，包括双相情感障碍和抑郁症； 3、偏执型精神疾病，与偏执相关，和精神分裂症连在一起。 这几类是相对比较严重的精神疾病。 还有焦虑症，包括恐惧症，如社交恐惧、特殊恐惧、场所恐惧。场所恐惧即害怕人多密集或特别空旷的地方，害怕高处以及电梯幽闭的空间，又叫特殊场合恐惧症；或者害怕尖锐的东西等，都属于焦虑症的一部分。 强迫症也比较常见，指一些自我强迫的想法和一次性行为，酒、药物依赖等是相对比较多见的疾病。还有注意缺陷与多动障碍、孤独症，这些在儿童中比较多见，部分会发展至成年期。

精神病的测试方法主要依靠医生诊断，医生诊断最基本的是行为病史，一方面可以从患者本人了解，另一方面可以从身边知情人，如家人或上学期间的同学、老师等提供信息，观察病人的异常表现。 主要依靠医生检查，该检查主要通过问诊、视诊等，还要配合辅助检查。辅助检查包括化验检查和脑电图、磁共振，主要目的是判断疾病有没有身体其它原因，因为精神症状有些也可见于其它身体方面疾病。

精神疾病有差不多100种，轻重程度差别非常大，部分疾病程度较轻，不需要特殊药物治疗或长期药物维持，另一部分比较严重的疾病，如精神分裂症一旦确诊，而且确诊以后药物治疗效果又比较理想，该情况下不要轻易停药，维持治疗可能对患者最好。因为如果过早停药复发风险比较高，一旦复发以后根据多数患者表现出来的情况，再治疗的难度和效果往往会不如第一次治疗，所以还是要慎重。 一些比较严重的抑郁症、焦虑症，焦虑症虽然属于轻度疾病，特别是有强迫症状的病人，如果现在用药物治疗效果很理想，同时也没有出现明显不良反应，这个情况下停药要采取比较慎重的态度，不要过分担心药物的不良反应，因为这些常用药物一年内没有出现严重不良反应，继续使用出现不良反应的风险未必会特别高。但是如果不治疗，停药以后复发风险对患者的损害会更大，所以要根据个人具体情况判断药物维持治疗的时间。

如果心理洁癖是指特别爱干净，对家庭卫生、个人卫生过分的要求，如不能容忍家里地板上有一点点污迹，每天多次打扫，自己的床垫不允许别人碰，稍微碰到就认为是被污染了，如果是这样的表现，应该属于强迫症，要按强迫症进行理解和对待，及时就医治疗。 强迫症具体治疗就是药物治疗加心理治疗，常用的药物像以前的氟伏沙明、氯米帕明，现在的帕罗西汀、舍曲林、氟西汀也可以治疗。如果强迫症状比较严重，有时候还需要合并奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮等抗精神病药进行联合治疗，配合系统的心理治疗对强迫症治疗还是很重要的，要找到适合自己的心理治疗师，坚持定期复诊、定期治疗。

注意力不集中是比较多见的一个现象，它背后的原因或者疾病性质也很多见，像儿童期注意力不集中多见于注意缺陷和多动症。 在焦虑、抑郁状态下，注意力受损也很常见，很多精神疾病在发病期间都会有注意力的损害，包括成年期的抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍，在一定阶段都会有注意力的损害。 治疗首先要知道注意力不集中本身有很多复杂、多样的可能性，所以治疗要针对背后疾病性质进行相应的治疗，像多动症就按多动症的规范治疗，比如药物治疗可以用哌甲酯类。 现在一般用的是哌甲酯缓释片，还有托莫西汀，对注意力缺陷症的多动都会有一定治疗。 如果是抑郁症、焦虑症的表现，需行系统的抗抑郁、焦虑治疗，程度较轻可采取非药物治疗，病情较重应接受药物治疗，常用的抗抑郁、焦虑药物对这些症状都会有一定改善。 如果是精神分裂症或其它症状表现，按照相应疾病进行相应的药物治疗，都有常用的药物和治疗方案来对应。

厌食症的初期症状主要看厌食症的状态，厌食症从医学角度大致可以是两种状态，具体如下： 1、没有食欲，食欲明显下降，进食减少，就是没有胃口，临床上很多疾病都可以出现这种情况，病情严重或者情绪不好时也可以出现； 2、神经性厌食，这种独特的精神疾病情况一般的起病年龄是年轻人，特别是少年期起病比较多见，女孩子比男孩子更多见。一开始出现的心态是怕自己长胖，然后就开始有意识的节食，并且通过大量的运动控制摄入。节食到一定程度越来越苛刻，最后身体很快消瘦下去，这是神经性厌食的典型表现。但有些神经性厌食可以伴有暴食症状，一方面怕胖少吃；另一方面压力大的时候会不由自主一顿。大量进食直到吃饱，然后又催吐，这也是神经性厌食的一个方面，对健康危害很大，一旦出现这样的苗头一定要及时诊治，可能会恢复到正常。

躯体化症状是常用的症状，在专业的角度讲也是比较滥用的词。 本质意思是精神分析学说发展过程中最早提出来的概念，就是有一部分人明明是情绪问题，但他并不承认有情绪问题，而是以躯体不适或者某方面躯体症状表现出来，命名为躯体化症状。 比如一个患者说自己心慌、头疼或者经常头晕，多次就诊检查未能解释头痛、头晕等客观病变的原因，有些医生就作为躯体化症状处理，其实这个情况下简单的归为躯体化症状还是不够准确的，可以叫为躯体症状。 或者目前没有特殊病变为基础的躯体症状会更准确。如果这样的症状比较多，最常见和抑郁、焦虑相关，一定要及时就诊，不要反复就医做其它不必要的检查，或者使用其它的药物，对病情的恢复更为不利。