张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
病毒性心肌炎如果通过比较规范的治疗，大部分都能在一个月以内痊愈。病毒性心肌炎的原因大部分都是由病毒感染导致，比如急性的上呼吸道感染，甚至肠道病毒的感染，都有可能诱发心肌炎。心肌炎的治疗主要是营养心肌改善代谢，改善供血，积极的抗炎抗病毒治疗。另外一定要注意多休息，同时在饮食上也要注意，以清淡饮食为主，但是要适当加强营养，高蛋白饮食，提高身体的抵抗力。通过积极的治疗，一般情况下能在一周左右病情稳定，然后半个月左右的时间逐渐恢复，一个月以后可以从事一般的体力活动，慢慢地就能正常工作了。所以病毒性心肌炎这个病不用担心，通过积极的治疗，不会留有什么后遗症。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
如果怀疑有病毒性心肌炎这种疾病，首先做一些最基本的检查，应该是化验血常规、心肌酶。影像学方面，要做心脏彩超、心肌核素显像、心电图。但是对于这种疾病的确诊，要做心肌穿刺活检，但这种一般是不采取的，属于有创的检查。检查结果上，血常规往往提示有病毒的感染，心电图的显示心动过速，或者早博。心脏彩超，如果是比较轻微的，可能没有什么变化。心肌核素显像，有可能会出现心肌细胞活性的降低，甚至局部坏死表现，这种情况就可以判断有心肌炎的可能。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺动脉口狭窄，这种情况一般都是先天发育的问题。如果长期的肺动脉口狭窄，它就会导致右心功能不全，出现右心衰竭。对于这种肺动脉口狭窄的治疗，没有什么特殊的药物，一般都是选择手术，可以选择介入微创手术，采用球囊扩张，或者支架植入的方法，效果应该是不错的。但是也是要根据具体的病情，才能采取治疗方案。另一种方法是选择直接的外科手术治疗，采用血管的重塑，这种情况创伤大，但是效果比较明确。一旦发现有肺动脉口的狭窄，就要根据疾病的严重程度，确定下一步的治疗方案，一般都是介入手术。再一种情况是选择外科直接来做手术治疗，没有什么特殊的药物能够改变这种情况。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
针对陈旧性前间壁心肌梗死，一般情况下要结合患者的临床表现，如果患者没有任何症状，通过一般的辅助检查，比如心电图、心脏彩超，患者病情比较稳定，建议充分的用药治疗，长期口服抗血小板聚集的药物，主要是阿司匹林、氯吡格雷。再就是他汀调整血脂，稳定动脉斑块的药物，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。扩张血管，改善供血治疗，应用消心痛、单硝酸异山梨酯、维拉帕米、地尔硫卓、氨氯地平药物。口服β受体阻断剂抑制交感活跃，降低心肌耗氧量。应用血管紧张素转换酶抑制剂，逆转心脏重构。如果患者有症状，需要进行冠状动脉造影检查。如果发现有严重的冠状动脉血管，有必要进行冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病这些的发病率是在下降的。因为人们的生活条件在逐步的升高，这种感染会明显的下降，所以有风湿性心脏病的病人，整体是在减少的。如果查明有风湿性心脏病，那他一般病史的时间是比较长的，到了疾病的后期，他会出现心力衰竭的症状，所以吃药方面主要就是控制心衰。如果心腔结构扩大，有心律失常，那这种情况需要口服地高辛、呋塞米、螺内酯，这都是常规的药物。也有一些特殊情况，比如左心房或者左心室异常的扩大，里面形成血栓，那这种情况还需要吃抗凝的药物。所以风湿性心脏病要根据自己的病情、疾病的严重程度才能确定用药问题。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病主要是在小时候或者年轻的时候，有溶血性链球菌的感染，然后侵犯到心脏，尤其是侵犯到心脏的瓣膜，这样就出现了风湿性的心脏病。出现这种情况，一定要到心内科定期的复诊，看疾病的严重程度，然后采用药物来控制。如果是一种轻度的改变，这种情况，主要通过口服药物来控制心衰，延缓心衰的发展。如果瓣膜疾病非常的严重，比如出现严重的二尖瓣狭窄，这种情况，就要结合病人整体的身体状况采用手术治疗。手术治疗有两种方案，一种情况是选择介入手术，二尖瓣置换，创伤小，恢复快。另一种情况就是选择心脏大血管外科开胸，然后进行瓣膜的置换，这样才能对疾病起到治疗作用，延缓疾病的进展发展。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
大部分的心肌炎，通过早期诊断、规范治疗都能够痊愈，这个不能算严重。心肌炎主要是由感染因素导致的，比如病毒的感染、上呼吸道或者胃肠道感染。常见的病毒主要是柯萨奇病毒B，再就是腺病毒、流感病毒。麻疹病毒、风疹病毒也会导致心肌炎的产生。其他的像细菌，再就是支原体、衣原体、真菌也有可能会引发心肌炎，只是比较少见。过敏、变态反应也会导致心肌炎的产生。有毒物质的刺激，比如汞中毒、铅中毒、一氧化碳中毒，也有可能会导致心肌炎的产生。本身的结缔组织疾病，有可能侵犯到心肌，引发心肌炎。对于这种情况，大部分通过规范的治疗都能够痊愈。但是，有些爆发性心肌炎来势非常凶猛，甚至有可能导致患者死亡。另外，就是治疗不及时，病情反反复复，出现类似扩张性心肌病的改变，这种情况算是比较严重。患者很有可能在以后反复发作心衰，甚至有可能有急性心衰，发作的时候威胁到生命。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
如果突然的血压升高，往往会出现后枕部的闷痛、紧缩感。高血脂往往没有明显的症状，因为血脂的升高不是一下就能够到达的，需要时间。所以如果通过症状来判断有没有高血脂，这是难以判断的。另外如果血糖升高的不是太明显，一般情况下在15mmol/L以下，这种情况也没有任何症状，也不会通过症状能够判断的。如果血糖异常的升高，超过20mmol/L以上，这种情况可能会有表现，比如会出现视物的模糊、乏力。高血压症状比较明显，高血脂、高血糖往往没有任何症状，所以单从症状上没法判断。像这种情况，主要是通过规律的体检来发现有没有问题。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
首先冠状动脉狭窄，如果采用超声是没有诊断标准的。超声没有这个功效，没有这么大的功能。像普通的心脏超声检查，不会看见冠状动脉，因为它没有显影剂，根本也就识别不了冠状动脉到底有多少狭窄，因为它需要穿透的组织太多，需要经过腹壁、腹肌，另外还有肋骨的阻挡，所以这是很难的，没法看见冠状动脉到底有没有狭窄、狭窄程度，所以也就没有诊断标准。对于冠状动脉狭窄，最起码需要做冠状动脉增强CT检查，或者做冠状动脉造影检查。目前对于冠状动脉狭窄诊断有标准、有价值的主要就是冠状动脉造影，可以确定到底冠状动脉有没有问题，有多大的问题。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
老年人无症状型心肌缺血，其实像这种无症状型心肌缺血，它属于是冠心病当中的一种，虽然是没有症状，但是这个病是客观存在的。在治疗上也是需要按冠心病心肌缺血规范的治疗。首先如果病人的一般情况允许，就应该明确冠状动脉血管有没有问题，有多大的问题，最起码应该做冠状动脉造影检查，这样就能够明确冠状动脉到底有多大问题，才能指导下一步的治疗。如果是轻度的狭窄或者小血管的问题，主要是吃药，改善心肌供血，延缓心室的重构，如果狭窄比较重，到了放支架的程度，那就选择冠状动脉内支架植入术，效果也是非常好的。以后一定要规范地服用药物，如果非常的严重，弥漫性的血管多支病变，那就要考虑有没有外科搭桥的指征。所以无症状性心肌缺血怎么治疗，也要看冠状动脉血管病变的程度，才能够做决定。