张冰

通常拔牙后0.5个小时内不能睡觉，此段时间较为关键。因为拔牙后，拔牙窝会出血，通常医生会在拔牙窝上放置小棉球或小纱布，令病人使劲咬住，起到压迫止血作用。通常15分钟左右出血会初步停止，医生会在0.5个小时左右令病人吐出小棉球或纱布。安全起见，通常会留观0.5小时，若无异常再让病人回家。若此段时间睡觉，肌肉将处于松弛状态，无法使劲咬住棉球或纱布，不能起到压迫止血的作用。另外，部分特殊人群，例如有高血压病史，平时高血压控制不佳，拔牙时恐惧，使血压升高，可能出血将更多，止血时间应延长。0.5个小时后吐出棉球或纱布，观察若无特殊情况，才可以睡觉。

拔牙后建议7天以后再吃火锅，此时拔牙窝已经基本封闭，不再容易引起并发症。如果特别想吃火锅，至少在3天以后再吃，不能在24小时内吃火锅。火锅内的食物比较热，如果吃了火锅内的热食，会造成局部出血，不但可能引起恐慌，还可能把刚形成的血凝块冲掉或损毁，造成干槽症。另外，吃火锅的时候，常吃辛辣的食物，吃了辛辣的食物，会造成局部黏膜或牙龈麻麻的感觉，如果有损伤或破损，通常没有明显感觉，容易造成局部损伤而不自知。通常在拔牙以后，拔牙窝会有出血现象，医生会在拔牙窝上放小棉球或小纱布让病人咬住，在半小时左右吐出小棉球或小纱布，出血会初步停止，在拔牙窝内会形成血凝块。但在24小时内仍会有出血现象，有的甚至时间更长。另外，血凝块在24小时内也不够稳定，通常血凝块在7天左右开始钙化，至少在1天以后才能开始机化变得稳定，因此尽量不要过早食用火锅。

月经前一天患者可以拔牙，由于拔牙是一种择期手术，一般建议患者在月经期不要拔牙，但在月经的前一天可以拔牙。月经期由于凝血功能的改变，患者常会出现代偿性出血，或者是凝血障碍、凝血时间延长，这时拔牙窝出血要比正常多，可能会给患者带来困扰。另外在月经期，患者身体的抵抗力有可能会下降，可能会造成拔牙窝的感染，为避免拔牙窝感染，也建议患者在月经期不要拔牙。但是在月经的前一天，患者一般没有明显的身体变化，因此在这个时间选择拔牙手术，一般不会出现代偿性的出血增多，凝血时间也不会延长，身体状态也较为正常，不会引起机体的抵抗力下降，可能不会出现拔牙创口的感染，因此在月经前一天可以拔牙。部分患者月经周期并不一定准确，所谓的月经前一天，有可能不是真正的月经来潮前一天，另外如果由于要拔牙，部分患者会出现精神上的恐惧，通过垂体性腺轴有可能使月经来潮更迟，更加不影响拔牙的手术，也不会引起出血或者是感染，因此月经来潮前一天患者可以拔牙。

拔牙后吃鸡蛋，一般不会引起创口发炎。民间认为鸡蛋是一种发物，在拔牙以后，由于拔牙窝有创口，有可能使拔牙窝发炎，但从西医角度来讲，此说法没有科学依据。鸡蛋是较有营养的食物，鸡蛋当中的蛋白质质量较高，除含有普通的蛋白质以外，还含有很多的维生素和微量元素，此类物质可以为创口愈合提供较好的营养物质，因此患者在拔完牙以后可以吃鸡蛋。一般鸡蛋也比较软，在进食时，一般不会损伤创口，不会使创口内刚形成的血凝块发生破损，或者是脱落，因此患者拔牙以后吃鸡蛋较好。但是也应该强调，患者吃鸡蛋不要吃过热的鸡蛋，比如在刚拔完牙24小时内，不要吃过热的鸡蛋羹，或者是吃热的煮鸡蛋、油炸的鸡蛋，此时患者出现问题，不是由于鸡蛋，而是热的做法。由于患者刚拔完牙，拔牙创口内在24小时内还会有渗血，刚形成的血凝块还不够稳定，如果此时吃热的鸡蛋，可能使拔牙创口出现再次出血，使血凝块破损或脱落，从而使拔牙窝的骨壁暴露在口腔当中，被口腔当中的细菌引起感染，造成干槽症。因此，患者在拔完牙以后，可以吃温凉的鸡蛋，尽量将鸡蛋做得稍软，可以较好地起到提供营养物质，促进拔牙窝愈合的作用。

拔牙后可以吃豆腐，但建议尽量吃温、凉、软的豆腐，避免造成拔牙后出血，以及影响创口愈合。因为豆腐中含有丰富的植物蛋白，以及维生素、微量元素。而进行拔牙手术后，患者通常均需加强营养，才能促进创口愈合，所以拔牙后吃豆腐是比较好的选择。豆腐本身较软，但在制作过程中，应避免将豆腐做得很热，或采用油炸等其他方法使其变硬。通常情况下，拔牙后24小时内，患者的口腔内会有出血现象。虽然可能医生已经在拔牙创口上放置小棉球或小纱布，并让患者使劲咬住，半小时后已经初步止血，但如果此时吃热豆腐，豆腐的温度很难快速降低，会使口腔内的温度迅速升高，造成拔牙创口的再次出血。另外，如果将豆腐进行油炸，或使用其他方法使其变硬，可能会损伤拔牙窝内刚形成的血凝块，使血凝块发生破损或脱落，导致拔牙窝被口腔内的细菌感染，从而引起干槽症，导致拔牙窝不能正常愈合。

哺乳期的患者可以补牙，也可以拔牙，但最好避免拔牙。补牙操作后，患者一般无需口服抗生素，对乳汁或孩子影响较小，而拔牙通常要求在拔牙24小时内口服抗生素，以预防感染，部分抗生素可以通过血乳屏障进入乳汁中，可能对孩子有一定影响，因此在哺乳期可以补牙，最好避免拔牙。如果患者必须进行补牙或拔牙操作，也可以进行，但需要暂时停止哺乳，防止对孩子造成一定影响。因此，建议在备孕时先前往口腔科进行全面检查，如果有龋洞可以及时进行修补，如果有牙齿需要拔除，可以先及早拔除，以避免在妊娠期或哺乳期再进行补牙或拔牙操作。如果患者必须需要进行拔牙，至少在3天内避免给孩子哺乳，通常大部分药物在3天后可以消耗殆尽，此时再哺乳对孩子影响较小。

拔牙后出现疼痛，一般3-5天可自愈。如果不是普通疼痛，而是拔牙创口出现感染，不及时进行治疗，疼痛时间较长。疼痛持续时间与是否进行正确得当治疗及治疗效果有关，炎症被控制后，疼痛才能消失。拔牙时需分离牙龈，进行左右摇晃，骨组织和软组织会受到一定损伤。由于炎症组织会分泌因子，刺激神经末梢可引可起疼痛，或有较大的血凝块，脱落后暴露牙槽突的神经末梢，因此也会引起疼痛。拔牙后出现疼痛一般属于正常现象，通常表现在麻药失效后出现疼痛。但疼痛程度因个体而不同，疼痛是一种感觉，部分人感觉疼痛难以忍受，部分人可以忍受，部分人在第二天已感觉不疼。如果拔牙创口没有感染，3-5天后可自愈。如果出现感染，2-3天后疼痛会再次加重，患者需到口腔科进行治疗，尽快控制炎症，才能尽快控制疼痛。

拔牙窝留下的洞通常称为拔牙窝， 一般不用处理，只要不感染，可自然愈合。一般拔牙后，拔牙窝内会有出血现象，医生会在拔牙窝上放上小棉球或小纱布，并让病人使劲咬住，可起到压迫止血的作用。15分钟左右，出血会初步停止，半个小时左右吐出小棉球或小纱布，可以看到拔牙窝内有血凝块。血凝块对拔牙窝的愈合起着至关重要的作用，在24小时左右，周围牙龈有成纤维细胞长入血凝块，3-4天后血凝块可初步机化。1周左右，机化血凝块可被成熟结缔组织代替，结缔组织又开始钙化，一般1个月左右，拔牙窝可初步钙化完成。但是此时拔牙窝内骨小梁还较混乱，需要一定时间改建，一般3-6个月，拔牙窝改建可基本完成。

如果患者刚拔完牙以后，牙龈出现肿痛是正常的现象，而且一般肿胀有可能2-3天达到高峰。但是如果3天以后，本来已经消肿，不疼的牙龈再次出现肿痛，就是异常的现象，常见分析如下：1、正常现象：正常在拔牙的时候，需要分离牙龈再将牙齿拔除，因此对牙龈有一定的损伤。患者拔完牙以后，牙龈会有一定程度的肿胀，有可能还伴有疼痛，有的困难牙齿，比如埋伏的智齿，还需要切开牙龈去掉一定的骨头，才能拔出智齿。拔完牙以后对切口还要进行缝合，这时局部的切口红肿，是正常现象。一般伤口会逐渐肿胀，在1-2天达到高峰，严重时可能2-3天达到高峰，再逐渐消肿、消痛，是正常的现象；2、异常现象：如果有的患者3天以后已经消肿，不疼的牙龈再次出现红肿，就是异常的现象，有可能是牙龈出现感染，也有可能是患有干槽症。

拔完牙后，麻药作用一般可以持续3-5小时，但持续多长时间与使用麻药种类，以及患者对麻药的反应有一定关系，常见于以下几种情况：1、麻药种类：目前临床上常用的麻药有利多卡因和阿替卡因，阿替卡因俗称碧蓝麻。利多卡因是可长期使用的麻醉剂，效果较好，且有一定治疗心脏病的作用，因此中老年人可长期使用。利多卡因还是比较长效的麻醉剂，药效可以持续3-5个小时。阿替卡因是近年来普遍使用的麻药，使用时间较短，效果一般可以持续2-5小时，因此一般工作5个小时左右，麻药可完全失效；2、麻药反应：部分患者麻药较快失效，甚至拔完牙后觉得局部已经不麻，部分患者药效会持续较长时间，可以达到5个小时。如果在5个小时后感觉术区局部还是较麻，可能不是麻醉药的作用，而是其它原因引起，如拔下颌智齿时，如果5个小时后下唇仍然麻木，有可能是下牙槽神经受到一定损伤。