宋海涛

引起咽喉异物感的原因比较多，不同原因可能治疗时间不同，具体分析如下：1、慢性咽喉炎：经过治疗咽喉炎的中成药以及含片、漱口水，同时生活上避免辛辣、刺激性食物，避免烟酒，病人在10-14天左右异物感会慢慢减轻或消失；2、胃食管反流：胃酸直接刺激咽喉导致咽喉异物感，病人常会感觉堵塞，以及有异物、痒、咳嗽，说话时间长会出现声音嘶哑，诊断以后用抑酸药物和治疗咽喉炎药物至少8周，咽喉炎症才能逐渐消退；3、鼻炎、鼻窦炎：长期鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，导致咽喉异物感，通过鼻腔激素类药物进行喷鼻，如辅舒良、内舒拿，以及减充血剂，如达芬霖、麻黄素，使用药物后鼻腔炎症可以基本消除，没有分泌物倒流，咽喉异物感多数也能在几周之内消除。

小孩声带小结大多数能自愈。声带小结主要是长期喊叫且发声不正确造成，同时可能咽喉部也存在炎症，导致小孩出现声音嘶哑。检查喉镜或电子喉镜时，可以看到小孩声带前三分之一出现小结，此时需要先诱导小孩避免大声喊叫，尤其是避免长时间大声说话、喊叫，同时要教给小孩正确的发声方式，进行发声的训练。如果有炎症，可以给予激素类药物进行雾化吸入治疗，但是这种治疗一般不持续应用，同时可以用治疗咽喉炎中成药。多数情况下小孩经过治疗，声音嘶哑会逐渐好转，检查时可以发现声带小结逐渐变小，最后消失。但是部分小孩由于难以改正自己发声的习惯，声音嘶哑长期存在，检查时如果声带小结增大且不恢复，此时也可以通过手术切除。

鼻腔腺样体肥大通常发生在小儿，小孩在14岁以内，鼻腔腺样体肥大导致鼻腔鼻子堵、流鼻涕。有一些小孩长期鼻子堵造成面部发育畸形 导致腺体面容。通常这种情况下都是手术治疗。还有一部分病人，因为鼻腔腺样体肥大导致的中耳炎等。小孩晚上睡觉哭闹、睡觉不踏实，这些都是由于腺样体肥大造成。 如果有了以上症状，通常需要手术治疗。目前手术治疗也都采用微创治疗，所以小孩有以上症状，一定要到医院进行就诊，通过鼻内窥镜、CT、X光等手段进行检查，了解腺样体增生的程度，决定治疗的方案。

神经性耳鸣主要观察时间，如果发现耳鸣时间越短，能够及时的到医院就诊，多数情况下采用改善微循环和营养神经的药物多数能够治愈。少数的病人如果迁延成慢性的神经性耳鸣，首先要查明原因，有没有伴有听力下降，有没有眩晕。 同时还要做CT或核磁观察内耳、内听道有没有肿瘤，查明原因之后进行治疗。可能还会有干预治疗。比如电刺激、掩蔽、音乐掩蔽治疗，物理治疗和药物治疗、心理治疗等进行干预，多数人还是能够缓解。

扁桃体化脓通常是急性扁桃体化脓性炎症，这时候病人症状会比较剧烈，伴有高烧、头痛，全身症状比较明显。比如伴有全身痛、疲劳，同时局部剧烈咽痛、吞咽困难。这种情况通常在临床上会给予抗生素干预治疗，同时加上局部用药、漱口水、含片，还有中成药物。 病人如果出现以上情况，还是非常强烈建议病人到医院进行就诊。极少部分病人抵抗力比较强可以自愈。但多数病人可能会治疗不及时，会迁延成慢性扁桃体炎，或者会出现急性扁桃体炎症的并发症。比如扁桃体周围炎、扁桃体脓肿，所以还是建议到医院就诊，给予药物干预治疗。

扁桃体旁边长一个肉疙瘩，多数情况是咽部的乳头状瘤。如果张开口观察扁桃体周围长出异常的肿物，多数情况还是建议到医院就诊，让医生辨别肿物是新生物还是本身咽部的结构。多数情况下可能是咽部乳头状瘤。 如果咽部乳头状瘤很小的情况下，可以观察，如果比较大就可以切除。如果是咽部的其他肿瘤，或者是出现咽部黏膜的增生等情况，会做相应的处理。所以如果发现扁桃体周围，咽部出现异常肿大新生物，还是建议到医院耳鼻喉科进行就诊，让医生进行判别肿物是否需要处理。

通常在扁桃体持续有炎症，并且反复发生急性扁桃体炎，或者有一部分慢性扁桃体引起全身的并发症，如风湿性心脏病、肾炎、关节炎等。还有一部分扁桃体非常肿大，影响呼吸，尤其是夜间打鼾引起呼吸暂停。这些情况下要做扁桃体切除，扁桃体切除以后对身体没有特别影响，切除以后反而症状基本上能够痊愈。所以对于扁桃体肿大的病人，如果没有症状一般不采取治疗，采取观察就可以。如果有以上的症状，一般会采取手术切除，对身体基本没有影响。

扁桃体结石被确诊以后，一般多数情况下是需要到医院来进行清理。一般小的结石在门诊，可以用镊子进行夹出。大结石也需要观察结石情况，如果创伤比较大可能需要到手术室进行清理。如果扁桃体结石清理以后反复出现，或者是扁桃体结石的范围比较大，可能需要进行扁桃体切除来彻底根除。 不建议病人自己用家里准备镊子自己进行清理，因为这样可能会造成出血等情况，尤其是家里的镊子没有进行消毒，造成感染。一般多数清理完结石以后，多数要用抗感染进行辅助治疗。

一般情况下儿童扁桃体肿大的情况非常多，扁桃体14岁以后慢慢就萎缩。所以成人扁桃体肿大不是很常见，多数情况下伴有炎症，导致慢性扁桃体炎扁桃体肿大。如果在14岁以后扁桃体仍然继续肿大，一般情况下是不能够再缩小。 如果扁桃体反复的出现急性扁桃体发炎，一年发作3-5次。扁桃体反复慢性扁桃体炎肿大，影响呼吸，造成夜间打鼾、呼吸暂停。还有扁桃体反复的发炎，造成咽部的异物感、咽干、咽痛等情况，这种情况下一般采取手术切除。如果单纯肿大观察就可以。

如果患者的扁桃体肿大不存在炎症，一般不会出现疼痛感。在儿童时期，扁桃体肿大通常呈生理性肥大，一般在10-14岁，扁桃体会逐渐萎缩。如果患者扁桃体肿大存在炎症，则会引起疼痛。如果患者反复发炎，急性感染可能会逐渐形成慢性扁桃体炎，患者痊愈后，扁桃体也会肿大，但是随炎症消退不会再出现疼痛感。而部分患者的扁桃体明显肿大，可以形成Ⅲ度肿大，会导致患者出现咽腔狭窄，引起打鼾。并且患者在打鼾过程中，可能会出现呼吸暂停，引起缺氧。或者部分患者长期低烧，导致扁桃体出现长期慢性的炎症，此时通常需要将扁桃体进行切除。总之，在患者扁桃体肿大未引起任何临床症状时，可以进行观察，不需要特殊处理。