孙正

口臭包括口腔原因与消化系统原因，具体如下：1、口腔原因：主要是龋病与牙周病，龋病即牙齿出现大洞，食物残渣与细菌作用，引起口腔异味，还有严重的牙周疾病，牙齿松动，牙周袋内存在脓液，口腔卫生不良，食物残渣在牙周组织中聚集形成软垢，形成口腔的异味。应积极治疗口腔疾病，有龋病要尽快填充，有牙周炎要积极治疗，能够控制好牙周炎症，预防口腔异味。做好口腔卫生，注意早晚刷牙、饭后漱口，避免食物残渣于牙周堆积，口腔异味即可减轻；2、消化系统原因：进食味重食物，可引起口腔异味，如经常吃生蒜、生葱，进食后短时间内，口腔可出现口臭与不适感。

维生素B6无法治疗口臭，并且目前并不存在治疗口臭的药物。口臭与口腔疾病以及消化道疾病关系密切，包括龋病、牙周病、饮食因素以及消化道疾病，具体如下：1、龋病：牙齿形成较深的洞，其中存在食物残渣以及细菌的聚集而形成炎症性口腔异味，若存在龋病应及时进行充填以及治疗；2、牙周病：牙周炎是导致口腔异味的原因，因为牙周炎通常会侵犯全口，而牙周袋内的细菌会引起口腔异味。此时应及时治疗，患者需前往牙体牙髓科、牙周科或口腔科积极治疗，即可避免由于口腔疾病所引起的口腔异味；3、饮食因素：若患者经常食用蒜、葱等存在异味的食物则会引起口腔异味，应注意避免摄入此类食物并注意口腔卫生，比如早晚刷牙、饭后漱口，以免食物在口腔内聚集；4、消化道疾病：除口腔疾病外，消化道疾病也会引起口臭。此类患者应前往消化科进行就诊，在医生的指导下通过针对性地选用治疗消化道疾病的药物控制口臭。

牙臭引起的口臭的治疗方法，最重要的是治疗牙齿，根据具体疾病及治疗方法分析如下：1、龋病：即牙齿损坏而形成深的龋洞，食物残渣在牙洞沉积，细菌在牙洞中繁殖，形成特殊味道而引起口腔臭味。此时将牙损治愈便可，经过根管治疗或将牙髓拔出重新填补等方法能修复牙洞，牙齿没有死腔，牙臭便可治愈，口臭也可好转；2、牙周病：是牙齿软组织、支持组织发生疾病，导致牙齿松动。牙周袋形成后潴留细菌和脓液，有时还有食物残渣，再结合口腔卫生不好而引起的软垢、牙石，也会引起口臭。此时需要治疗牙周疾病，可以通过牙周洁治术、牙根刮治术、根面平整等牙周治疗手段，控制牙周疾病，同时便于自洁，早、晚将牙刷干净，由牙病引起的口臭，特别是牙周病引起的口腔异味，即可解决。一般治疗牙齿疾病需要到牙体牙髓科或口腔科就诊，牙周炎应该到牙周科就诊，一般的口腔科也可以。

口臭的患者，服用益生菌不一定有效，因为口腔异味病因不一样，可能效果会有所差别，具体如下：1、龋齿：若口臭是由于龋齿引起，需要将龋齿充填，异味才能去除；2、牙周疾病：需要治疗牙周慢性炎症，等没有脓性的炎症溢出后，能够减轻口腔异味或者好转；3、消化道、呼吸道疾病：去除胃部等消化道的疾病或呼吸道疾病，才能较好降低口腔异味；4、单纯口腔异味：适当补充口腔益生菌，可能有一定的效果，但有研究表明，停用以后可能还会复发。外来的口腔益生菌，并不能长期在口腔内定植，也不能改变口腔菌群的情况。如果长期补充，虽然不能定植，对去除口腔异味应该有帮助作用。

口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，一般不具有传染性。该病的发病机制尚未完全明确，目前的研究表明，其发病与精神因素 （如疲劳、焦虑、紧张）、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病（糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱）有关 。 扁平舌苔藓的患者多无自觉症状，常偶然发现。有些患者遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。有些患者感黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬、痒感。 扁平舌苔藓对病人的生活、心情都有危害： 1.潜在恶性疾病，癌变率为千分之十五，最高报道是百分之二，无需过度紧张加重病情。 2.吃刺激性食物时过于疼痛。精神紧张促进病情加重从而影响生活。 3.长期存在溃疡糜烂面影响身体和心理，建议到正规的口腔黏膜科诊治。

扁平舌苔藓是身体和心理疾病，扁平舌苔藓患者的治疗良药是要放松心情，紧张是扁平舌苔藓的促进剂，可加重病情影响治疗，所以正确了解和对待扁平舌苔藓是至关重要，至今为止扁平舌苔藓还不能根治，但是很多病人病理上只表现为白色网纹，只要饮食稍加注意，避免刺激性食物的摄入就能保持正常生活。 扁平舌苔藓患者的饮食治疗： 1.就口腔扁平苔藓病人的饮食情况来说，宜多食新鲜蔬菜，水果。 2.糜烂溃疡型病人应给予软食。 扁平舌苔藓患者禁忌食物： 1.忌海产品，如：鱼类、虾、贝类、螃蟹等。 2.忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、酒类、生葱姜蒜等。 3.忌发物，如牛羊肉、香菜、香椿等。发物可延缓溃疡面的愈合时间。 4.戒烟，发病期间如果吸烟，可影响溃疡面的愈合。

扁平舌苔藓是免疫相关的疾病，对于没有症状的扁平舌苔藓就只有白色花纹，不主张治疗，避免吃生的姜葱蒜、辣椒、醋等刺激性食物，并控制扁平舌苔藓的症状，避免糜烂。 对于已经有病症的扁平舌苔藓则需要服用白芍总苷胶囊、羟氯喹、昆明山海棠、糖皮质激素等免疫调节剂，来治疗糜烂性扁平舌苔藓。具体方法如下： 1.应详细询问病史，调理全身情况。 2.局部应用肾上腺皮质激素软膏、凝胶和油膏，以及选用药膜、含片、气雾剂。也可选用10～25mg泼尼松龙、5～10mg曲安西龙、曲安奈德等加入等量2%普鲁卡因作病损区基底部注射。 3.刮治牙面结石，用棉签洗拭代替刷牙，以避免刷毛刺伤损害区黏膜。 4.用羟氯喹，每天2次，注意血象变化。可选用左旋咪唑、转移因子等。 5.用氯已定漱口液或制霉菌素含漱液，局部还可用制霉菌毒药膜或糊剂。 6.中医中药治疗，如：昆明山海棠等。

扁平舌苔藓实际上它最主要的表现就是口腔黏膜上出现白色树枝状网纹，舌部扁平苔藓约占口腔病变的87.5%。病变多发生于舌前2/3区的舌尖、舌缘及舌腹部。舌背早期损害为丘疹状，灰白透蓝，有丝状乳头受累，逐渐形成圆形或椭圆形灰白色斑块，触之有粗糙感，舌乳头萎缩后，成为鲜红或暗红色平滑斑，可发生糜烂。舌背病变也可有乳头增殖角化和部分萎缩的混合病变。病变若角化增生明显，则易与白斑混淆。舌腹部病变多呈网状、树枝状或条纹状。舌尖病变较少见，可侵及舌系带。在临床上分成两型： 1、 有症状的扁平舌苔藓：呈糜烂型，该病人在吃刺激物时引起疼痛，或者在糜烂的情况下不进食也会疼痛，需要在医生的指导下用药，也可以选择一些中药治疗。 2、 没有症状的扁平舌苔藓：不主张治疗，注意饮食调节，不吃刺激性食物。

扁平舌苔藓的病因主要与自身免疫、内分泌调节、细菌感染、系统性疾病、遗传因素、心情和精神因素的影响有关。但目前尚不能准确判定。 1.感染因素 早期曾认为与病毒和细菌感染有关，但都没有确凿的证据。 2.精神神经因素 患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、抑郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。 3.内分泌因素 本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。 4.微量元素 在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。 5.系统性疾病因素 扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱等。 6.局部刺激因素 不同金属修复体在口内形成电位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔黏膜苔藓样改变。 7.遗传因素 有人发现本病有家族史倾向，家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因，明显高于非家族性扁平苔藓的对照组，说明扁平苔藓发病与遗传因素有关。 8.免疫学因素 现多认为扁平苔藓为免疫功能低下引起，可导致对一种未明病毒易感性，并提出患者存在体液免疫紊乱。

口腔扁平舌苔藓是皮肤黏膜慢性炎性疾病，是身体和心理疾病，最易出现在颊黏膜。最主要的表现就是口腔黏膜上出现白色树枝状网纹。 扁平舌苔藓的病因主要与自身免疫、内分泌调节、细菌感染、系统性疾病、遗传因素、心情和精神因素的影响有关。但目前尚不能准确判定。