商敏

霉菌性阴道炎现称为外阴阴道假丝念珠菌病，并不会伴随终生，通常经过积极、正确抗真菌治疗能够治愈。外阴阴道假丝念珠菌病是由白色念珠菌感染女性的外阴阴道，导致分泌物增多、大量豆渣样白带、外阴阴道剧烈瘙痒的疾病，由于可严重影响女性的生活质量，且容易反复发作，尤其在月经前后，因此困扰很多女性，但多数患者经过积极、正确的治疗后，能够使其得到治愈。多数外阴阴道假丝念珠菌病是单纯性的阴道炎，且大约1/4的女性一生都会患至少1次的外阴阴道假丝念珠菌病，经过短期的抗真菌治疗，如克霉唑，或制霉菌素局部上药，以及口服氟康唑、伊曲康唑后都会得到治愈。需要注意的是，对于存在高危因素，如糖尿病血糖控制欠佳，或长期滥用抗生素、免疫力低下的患者，可能会反复发作，需要延长疗程，包括每次发作时，或每个月给予1次抗真菌药物，连用6个月同样能够治愈。

通常情况下，外阴阴道炎不会影响月经。外阴阴道炎和月经是两个不同的系统，外阴阴道的炎症是病原体感染外阴和阴道所致，常见的原因包括滴虫性外阴阴道炎、念珠菌性外阴阴道炎、老年性外阴阴道炎、非特异性外阴阴道炎，以及细菌性外阴阴道病。治疗需要针对相应的病原体给予局部阴道上药，或口服用药，需要注意的是老年性阴道炎还需要给予补充雌激素。而月经是在下丘脑-垂体-卵巢轴作用下，卵巢周期性排卵、周期性分泌雌孕激素，导致子宫内膜出现周期性的增殖期、分泌期、月经期改变，而表现规律月经。总之，外阴阴道炎属于炎症性疾病，是病原体感染所致。而月经来潮是在下丘脑-垂体-卵巢轴作用下内分泌的改变，属于不同系统，因此即使出现月经紊乱，多数考虑是由于下丘脑-垂体-卵巢轴所导致，与阴道炎无关。

细菌性阴道炎临床又称细菌性阴道病，而产后出现细菌性阴道病的原因，通常是由于产后低雌激素状态，乳酸杆菌减少，加德纳尔菌等杂菌增多所致。产后多数情况下女性都会哺乳，在不来月经处于高泌乳素、低雌激素、低孕激素的状态下，女性阴道黏膜会变薄，类似于老年性阴道炎时的表现。由于阴道黏膜变薄，因此产生的乳酸杆菌、局部糖原减少，而正常情况下阴道内存在菌群的协调统一，并不致病，但由于乳酸杆菌减少，导致其他杂菌乘虚而入，出现增多便会引起细菌性阴道病。临床可以给予患者局部使用硝呋太尔，或甲硝唑来治疗，经过1个疗程的治疗，停药3天进行复查。

细菌性阴道炎比较好治，但部分患者可能需要用几个疗程的药物才能好转。细菌性阴道炎临床又称细菌性阴道病，是由于阴道内局部正常菌群乳酸杆菌减少，而加德纳尔菌等杂菌增多所导致的疾病，通常表现为分泌物增多，大量灰白、稀薄的白带，分泌物通常是腥臭味，同时患者还可伴有外阴瘙痒。临床显微镜下可以看到线索细胞，做BV检测呈阳性。治疗通常需要口服，或阴道使用甲硝唑、克林霉素，经过1个疗程的治疗多数患者均能得到好转。需要注意的是，出现细菌性阴道病时，由于乳酸杆菌减少，因此在给予甲硝唑，或克林霉素的同时，还可以通过给予乳酸杆菌的活菌胶囊来阴道上药，以恢复阴道正常菌群和正常的菌群功能。经过积极治疗后，如果复查BV仍然没有转阴，可以通过重复1个疗程，或换种药物继续治疗，来使其达到治愈。

细菌性阴道炎患者出现少量阴道出血，通常可以塞药，细菌性阴道炎通常是由于局部乳酸杆菌减少，加德纳尔菌等异常杂菌增多，导致分泌物增多、腥臭味白带、外阴瘙痒等症状，如果同时出现少量出血，需要明确出血原因和部位，阴道出血的常见原因如下：1、妊娠：如果患者是由妊娠出现出血，考虑可能为先兆流产，需要进行保胎治疗，而且需要使用妊娠期可以使用的药物，如硝呋太尔等药物进行治疗；2、宫颈出血：患者需要进行宫颈防癌检查，如TCT(液基薄层细胞检测)和HPV(人乳头瘤病毒)等检查，除外宫颈病变，如果细菌性阴道炎伴有息肉，在治疗细菌性阴道炎后，还应预约息肉摘除术；3、子宫异常出血：患者需要明确是否存在子宫内膜息肉等疾病，如果有息肉，可能在细菌性阴道炎治疗以后需要复查，如果息肉持续存在，也可能需要宫腔镜手术进行治疗。

女孩细菌性阴道炎一直不好，可以尝试换用药物，或加用阴道活菌胶囊来进行治疗。细菌性阴道炎临床又称细菌性阴道病，由于女性阴道局部的正常菌群，如乳酸杆菌减少，而加德纳尔菌等杂菌增多所导致，可表现为分泌物增多，以及灰白、稀薄的白带，且伴有腥臭味。妇科检查可以看到阴道没有充血、水肿等炎症表现，但显微镜下可以看到线索细胞。临床治疗可以使用甲硝唑口服，或阴道上药，如果经过1个疗程治疗后不好转，可以重复用药，或换用替硝唑、克林霉素软膏来治疗。治疗以后如果仍然不好转，还可以加用阴道活菌胶囊，不仅要消灭加德纳尔菌，还要扶持正常的阴道菌群。通常患者经过积极的抗菌治疗，以及阴道微生态恢复的治疗，都能达到治愈。

霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，患者的分泌物变黄，需要结合清洁度的检查结果来进行治疗，常见分析如下：1、外阴阴道假丝酵母菌病的患者出现的大量豆渣样白带，通常呈白颜色，少数情况下会出现黄色，甚至黄绿色，同时伴有外阴阴道的充血、潮红，以及瘙痒剧烈难忍，此时应该做分泌物清洁度检查。如果提示有菌丝，且清洁度为Ⅰ度，则需要抗真菌治疗，包括口服氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，以及阴道使用克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等阴道的抗真菌药物，或二者同时使用；2、如果清洁度检查除有菌丝外，还存在清洁度Ⅲ度，则提示在外阴阴道假丝酵母菌病基础上合并炎症，如非特异性阴道炎，单用抗真菌药可能不够，可以使用硝呋太尔加制霉菌素来治疗，或阴道使用硝呋太尔，同时口服抗真菌的药物来治疗，需要注意的是停药3天应复查分泌物清洁度是否恢复正常。

通常情况下，阴道炎应该看妇科。阴道炎指的是由于女性阴道受到病原体感染，或局部抵抗力下降导致的炎症，主要表现阴道分泌物增多、分泌物异味、外阴瘙痒、豆渣样白带等症状。因为女性阴道炎是属于妇科疾病的一种，所以应该就诊于普通妇科门诊，在门诊要检查阴道分泌物的清洁度，或阴道微生态，来判断究竟是哪种阴道炎。常见的阴道炎包括滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，即外阴阴道假丝酵母菌病、非特异性阴道炎，临床需根据不同的阴道炎种类，来给予患者针对性地治疗，常见分析如下：1、真菌性阴道炎：需要口服，或局部抗真菌治疗；2、滴虫性阴道炎：需要口服，或外用甲硝唑，而且需要夫妻同治；3、老年性阴道炎：在局部使用甲硝唑上药的同时，还应给予雌激素软膏涂抹；4、细菌性阴道病：应给予口服，或阴道使用甲硝唑，或克林霉素；5、非特异性阴道炎：需要阴道局部使用甲硝唑，或硝呋太尔等栓剂治疗。

滴虫性阴道炎经过治疗后通常3-7天症状即可消失，甚至恢复，但仍然需要定期复查，直到治愈后才可以停药。滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫感染阴道导致的炎症性疾病，表现为分泌物增多、大量脓性分泌物、外阴瘙痒，妇科检查可以看到阴道充血、水肿，以及分泌物增多、发黄，或外阴潮红，清洁度检查可以表现为Ⅲ度，且有滴虫存在。由于滴虫性阴道炎属于性传播疾病，因此需要夫妻同治，即共同使用甲硝唑，且在用药期间需要禁止同房、盆浴。经过积极治疗，对药物敏感的患者用药通常2-3天，甚至6-7天后，症状即可彻底消失，但在用药1个疗程后还需要到医院进行复查，如复查清洁度。因为滴虫性阴道炎容易复发，尤其是在月经前后，所以通常需要连续3次月经清洁度正常，且没有滴虫才认为是治愈，否则需要继续用药。

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝酵母菌病。通常情况下，外阴阴道假丝酵母菌病患者可以吃燕窝。外阴阴道假丝酵母菌病是由于白色念珠菌感染女性的外阴和阴道，所导致的炎症性疾病，表现为大量分泌物、豆渣样白带，甚至外阴瘙痒剧烈难忍时可以影响睡眠。临床治疗需要使用抗真菌药物，包括口服的氟康唑、伊曲康唑，以及阴道局部使用克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等，或口服和阴道上药联合使用。另外，在用药的时候需要加强营养，并注意休息、勤换内衣裤。如果服用抗生素的患者，还需尽量避免继续使用抗生素，或滥用抗生素，而对于使用糖皮质激素的患者，则可以根据病情调整药量，原因是上述药物可能加重外阴阴道假丝酵母菌病的病情。燕窝由于含有丰富的蛋白质，其不会影响外阴阴道假丝酵母菌病病情和治疗，因此患者可以适量食用，但不可过量，否则会增加胃肠道的负担，继而导致腹痛、腹泻、腹胀等不适。