历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎一般无法通过B超看出来。因为B超观看的是肝脏的大体形态，而肝炎指的是肝细胞受到损伤，肝细胞中的一些酶会进入到血液循环，这些酶一般是谷丙转氨酶，有时候也会有谷草转氨酶。比较轻的肝炎，有可能仅仅有一些肝细胞出现膜的通透性改变，肝功能之中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高的程度比较低，所以这个时候肝脏的大体形态没有任何改变，通过彩超也无法看出来细胞这个级别上的炎症反应，所以通过B超一般看不出来有肝炎。只有当肝脏的炎症特别明显的时候，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升得特别高，而且有可能伴随着胆红素升高，这时候肝脏的大体形态有可能发生肿胀，才有可能通过B超看出来是肝炎。但单纯通过彩超发现肝脏是肿大的，仍然不能够确定肝炎，仅仅有提示作用，仍然需要做肝功能的检查，才能够诊断肝脏炎症。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
黄疸型肝炎有可能被治好，但这需要看黄疸型肝炎的程度，还需要看它的病因。有一部分黄疸性肝炎，病因不能够完全去除，比如胆管癌或者肝脏的肿瘤导致的黄疸性肝炎，原因一般不能得到非常彻底的去除。虽然可以用一些药物控制黄疸的程度以及肝炎的程度，甚至控制症状，但总体来说，这个病不能够治愈。另一部分黄疸型肝炎，因为黄疸升高的速度比较快，黄疸升高的总体程度比较高，伴随着腹胀、凝血酶原下降，肝功能出现明显失代偿的表现，并且有可能是急性，这叫做肝衰竭。肝衰竭的时候，死亡率非常高，仅仅是因为黄疸性肝炎的程度比较重。如果黄疸性肝炎的病因可以得到控制，而黄疸型肝炎没有进展到明显肝衰竭的程度或者进展到肝衰竭的程度之后，进行相关的治疗能够得到控制，黄疸性肝炎可以治好。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
得了肝炎患者有可能出现的反应包括三方面：首先是全身反应，可以有乏力、疲劳感。第二是可以出现胃肠道消化功能的紊乱，比较常见的有腹胀、消化不良、食欲不振、恶心，甚至腹泻。第三是有可能出现肝区症状，比如右侧胁肋部出现胀满、疼痛、刺痛或者窜痛，有一些患者还有可能出现黄疸。但即使出现这些症状也不一定就是肝炎，全身乏力、疲劳的感觉在很多正常人就可以体会到，而胃肠消化道的症状有可能单纯是消化功能异常导致。肝脏区域的不舒服，比如胀痛也有可能是功能性的。有一些患者从中医辨证上讲属于肝郁气滞，这种人容易上火，容易生气，会有胁肋部胀满的感觉，但肝功能并不一定就有异常。有些患者出现黄疸提示作用要更强，但是溶血性黄疸或者单纯胆管堵塞导致的梗阻性黄疸，肝功能中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶并不一定有明显升高，所以即使出现了黄疸也不能确定是肝炎，仍然需要通过肝功能检查诊断肝炎。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
大多数肝炎是能够治好的，但仅仅存在于肝炎。因为肝炎指的是肝细胞受到损害，以及肝脏其他部位受到损害，表现在肝功能上仅仅有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等项目升高，应用保肝降酶的药物能够降到正常，也就是将肝炎治好。但是，如果肝炎的原因是持续性的，并不能完全祛除，肝炎有可能反复发作，这种情况下肝炎虽然能够治好，但是，肝炎病因不能够得到完全的祛除，并不能高枕无忧，如乙肝或者其他自身免疫性肝炎。如果肝脏炎症特别明显，除了谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高之外，还伴随胆红素的升高，这时就是黄疸型肝炎，黄疸型肝炎要重一些，有些很可能不能特别完全治好。如果进展到急性或者慢加急性肝衰竭的程度，有一定的死亡风险，有治不好的可能。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肺炎球菌感染所导致的肺炎，首选的抗生素是β-内酰胺类的抗生素。因为肺炎球菌属于革兰阳性球菌，它的细胞壁比较厚，而β-内酰胺类抗生素主要就是抑制细菌细胞壁的合成，所以能够起到比较快的效果。但对于很多细菌，β-内酰胺类的抗生素都是有耐药性的，所以在选择的时候都不会单独选择相应的抗生素，而是会联合酶抑制剂。对于头孢菌素，可以选择第三代的，比如头孢哌酮，一般会联合舒巴坦，也就是头孢哌酮舒巴坦钠。对于青霉素类的抗生素，不会单独选择应用青霉素，而是会选择哌拉西林联合他唑巴坦、美洛西林舒巴坦，这都是相应的β-内酰胺类抗生素联合酶抑制剂的方案。如果确实是肺炎球菌感染所导致的，首选的是β-内酰胺类的抗生素。但如果相应的病原体还考虑可能伴随肺炎支原体、衣原体，伴随立克次体的感染，这时也可以选择氟喹诺酮类的抗生素，因为它对其他不常见的病原微生物覆盖面要更广。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
想要知道自己有没有艾滋病，可以通过抽血进行化验，这种方式可靠性和准确性都比较高，需要自己到医院进行抽血化验。如果担心隐私问题，可以到药店购买艾滋病检测试纸进行检测，可以采用血液的检测试纸，也可以采取唾液试纸或者尿液试纸。虽然准确性和可靠性要差一些，但也有一定的筛查作用。如果筛查呈阳性，建议进一步到医院抽血化验，化验结果呈阳性，还需要做进一步的确认时间。如果不通过这些方式，是不能够判断自己有没有艾滋病的，在感染上艾滋病毒后，有部分人是完全可以不出现任何症状，经过了8-12年左右的潜伏期，才出现艾滋病期的症状，必须通过查血或者是唾液试纸等方式来进行检测。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
无保护的情况下与艾滋病患者之间的传染概率，可以指与艾滋病患者的日常生活接触。在日常生活接触的时候，不会接触到艾滋病患者的血液以及生殖道分泌物，只会接触到唾液、汗液等体液。这种情况下是不会发生艾滋病传染的，相应的传染概率是0。如果无保护指的是与艾滋病患者发生性行为，这只有相关的估计值。如果只发生一次性行为，估计概率是0.1%，也就是每1000次相应的性行为中，有一次是可以被感染的。但如果在性行为的过程中有黏膜的破损，有小伤口沾染到了对方的生殖道分泌物，传染的概率是明显上升的。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
新生儿败血症一般都是细菌经过血流到达全身各处而造成感染，因此全身的发热以及其他的炎症症状会比较明显。所以如果能够应用抗生素将相关细菌控制住甚至完全杀灭，败血症就能根治。但出现败血症就说明患儿处在较严重的状态，此时可出现生命危险，如果能得到及时、有效的治疗，细菌被相应的抗生素杀灭，新生儿败血症完全能根治。但也有些新生儿败血症其细菌感染的病灶比较深，如果应用抗生素后没有将所有的细菌杀灭，停用抗生素后的一段时间相应的细菌会再次繁殖，还可能造成血行感染。但多数败血症应用抗生素进行足量、足疗程治疗，相应的病灶都能去除，所以败血症一般都能根治。但是败血症说明患儿的身体情况较严重，会有生命危险，但治疗后基本不会再复发，也就是能根治。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
败血症和白血病是两个不同的概念。败血症是在细菌感染或者病毒感染，或者其他病原微生物感染时候，出现比较严重表现的一种情况。败血症大多是有细菌或者其他病原微生物在血液循环中流动，也就是出现了血液感染，并且伴随着明显的全身症状，比如明显的发热、全身肌肉酸痛，而白血病并不一定有这些症状。白血病的主要原因，是血液循环中进行白细胞增殖分化的原始细胞出现了异常，有可能是增殖性的疾病，白细胞计数会明显增高，或者白细胞分类中的某一类出现明显的增高。如果相应的原始细胞不增殖了，白细胞也有可能出现明显的降低，所以这与细菌是不同的。败血症指的是血液循环中有了很多的细菌、病毒、真菌等病原微生物，而白血病指的是血液循环中的白细胞明显的增多或者减少。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
新生儿败血症都是由细菌引起的，所以相应的治疗，首要是应用敏感有效的抗生素。在细菌培养加药敏实验的结果没有出来之前，可以经验性的选择一些抗生素进行治疗，这样的抗生素必须是对新生儿无害的，所以大多是选择头孢菌素类的抗生素或者是青霉素类的抗生素，这些抗生素如果出现过敏，还需要选择一些其他类别的抗生素。新生儿的血培养或者其他体液的细菌培养结果如果出来了，可以根据相应的药敏实验结果判断哪种抗生素有效，从而可以更换抗生素。如果之前应用的抗生素有效，就继续应用。抗生素应用之后，败血症的相关表现都会恢复到正常，比如体温降到正常、血常规中的白细胞计数降到正常、C反应蛋白等炎性指标也降到正常。