刘英

肝癌患者的肝功能可以正常，也可以异常，主要是看病情发展阶段，因此一般不能在检查时只检查肝功能，肝功能正常不能代表肝脏正常。一般检查时除检查肝功能外，还要检查肝胆脾B超、甲胎蛋白、乙肝等相应的指标。由于肝功能正常可能是代表肝细胞没有完全受损，但是肝功能正常的患者，检查可以是肝硬化状态，也可以是肝癌状态，甚至有些患者的肿瘤是巨块型肝癌，即肿瘤＞10cm，但其肝功能可以是正常指标。因此在检查过程当中，尤其是对于有肝癌的高危因素患者，比如乙肝、丙肝等感染状态，检查时一定要加做肝胆脾B超和甲胎蛋白。如果患者是在肝硬化状态下，一定要每3个月左右，去检测肝功能、甲胎蛋白、肝胆脾B超。如果患者是在慢性肝炎的阶段，可以在3-6个月去检查。

对于脂肪肝有所帮助的运动，包括慢跑、游泳，以及仰卧起坐等有氧运动。脂肪肝患者如果每周坚持5次，每次不少于30分钟的有氧运动，可能让体重减轻，以及肌肉含量增多，并使脂肪肝逐渐好转。但需要注意避免突然的减轻体重过多，否则容易出现亚急性肝功能衰竭，建议将每个月的减重控制大概在5-10斤即可。脂肪肝患者还需要注意饮食，尤其是少食热量相对较高的食物，比如饮料、蛋糕，以及经过深加工的食物。建议脂肪肝患者尽量避免久坐，如果坐的时间太长，同样容易导致脂肪堆积。因此对于脂肪肝的治疗，一方面是从饮食上减少热量摄入，另一方面是要做有氧运动。

孕妇要消除脂肪肝，通常可采用以下方法：1、饮食调整：应限制热量摄入，每天至少要减少500-1000大卡热量的摄入。还应注意均衡饮食，多进食新鲜蔬菜、水果。应减少主食热量的摄入，减少摄入或避免摄入饮料、蛋糕，以及经深加工的食物等，以上食物热量含量相对较高，需要严格减少以上食物的摄入；2、增加运动：应避免久坐，防止脂肪堆积。运动方面通常推荐有氧运动，建议每周5次左右，每次约30分钟，选择游泳、慢跑、仰卧起坐等减少肝脏脂肪。但孕妇属于特殊人群，需要根据自己的身体状况，应适当选择能够接受的运动，且在不伤害自己和胎儿的情况下进行运动锻炼。

怀孕时查出脂肪肝是否要紧，需要根据具体情况来评估，常见情况如下：1、肝功能稳定：如果是因为怀孕期间饮食状态过剩，营养过剩，进食相对较多，从而导致脂肪肝发生，但肝功能持续稳定，转氨酶、胆红素正常，也没有白蛋白下降，可以继续观察，注意复查肝功能。此时饮食上要注意适当清淡，饮食量也要给予控制，不要进食过多，这种情况一般并不严重；2、肝功能异常：如果是怀孕第一胎，尤其是男胎，在怀孕32周左右出现脂肪肝，且肝功能已经出现异常，尤其是出现胆红素升高，如果血凝功能也出现问题，如PTA(凝血酶原活动度)明显降低，要警惕妊娠急性脂肪肝的可能，因其可能会危及孕妇生命，也是肝功能衰竭的一种状态。

多发性骨髓瘤的疾病病因，其实发病机制很明确，但具体病因也不完全性确切，但是跟所有的肿瘤一样。发病因素有先天的一些遗传因素，还有后天的因素。 遗传因素并不是指遗传性疾病，是指基因改变，如CMAC基因，即NF-kB基因等改变，往往查基因改变，这些基因会有突变。后天性因素，后天性因素引起骨髓瘤也有，如感染因素，周围生存环境的一些因素，污染因素、化学性因素都可以引起这些疾病。 但到底是不是这些病因引起，也不很确定，只是高危因素，可以引起疾病的发生。但骨髓瘤是老年性疾病，到了一定年龄，免疫力下降、免疫监视、免疫防护能力下降，也容易得肿瘤。

丙肝检查是否需要空腹常见分析如下：1、不需要空腹：如果患者单纯检测是否丙肝病毒感染，则需要检测丙肝抗体和HCV-RNA，此时不需要空腹。因为丙肝病毒不会因为空腹状态而不复制，所以如果单独检测丙肝抗体和HCV-RAN则不需要空腹；2、需要空腹：如果在检测丙肝过程中需要检测生化学指标，比如肝功能、肾功能、血脂、血糖，可能同时会检测肝、胆、脾B超，则需要空腹检测。因为需要通过以上指标来判断是否为感染丙肝病毒，以及是否需要治疗。如果丙肝抗体、HCV-RNA阴性，肝功能和B超正常，临床观察即可，每0.5-1年可复查上述指标。如果丙肝抗体、HCV-RNA阳性，同时伴随肝功能异常，则需要积极进行抗丙肝病毒治疗。

丙肝患者通常需要忌辛辣、刺激性食物，比较油腻的食物，以及脂类含量相对比较高的食物，要求低脂、高蛋白、高维生素饮食，常见情况如下：1、戒酒：丙肝患者需要戒酒，因为患者合并脂肪肝的几率相对比较高；2、禁食油腻食物：丙肝患者要注意低脂饮食，不能进食比较油腻的食物，比如肥肉；3、禁食辛辣、刺激性食物：因为辛辣食物可能会促进胃酸产生，如果处于酸性环境，肝硬化患者容易出现消化道出血。所以丙肝患者，尤其是进展到肝硬化阶段的患者，不能吃辛辣、刺激性的食物，如辣椒等；4、忌高盐饮食：一旦病情进展到肝硬化、出现腹水阶段，忌高盐饮食，因为高盐会导致腹水增多；5、限制蛋白摄入：如果丙肝患者在肝硬化阶段出现肝性脑病，要注意限制蛋白类食物摄入，待病情好转后再逐渐增加蛋白类食物的摄入。

慢性粒细胞白血病因为起病比较缓慢，表现也不太一样，但是因为是骨髓干细胞异常增殖，白细胞特别高。所以往往是因为高白细胞引起的一些症状，如高白细胞引起的高代谢症状，会出现乏力、多汗，如冬天都要穿棉袄，可能就穿单衣服就可以，因为是高代谢状态，比较燥热。 白细胞特别高，往往引起脾大，所以出现脾大的一些症状，脾大就会出现腹胀。另外进食以后病人比较明显，因为脾脏大了以后压迫胃，一进食以后就会出现腹胀，没有劲，这是慢粒的表现。极个别因为脾大的很厉害，会出现脾梗死。但是随着现在居民健康意识越来越明显，往往都定期查体，现在出现晚期慢粒的一些症状越来越少，往往是查体发现。 因此早期发现时没出血症状，极个别没大注意，也有的没等出血症状，在洗澡的时候就摸到自己肚子上有一个包块，然后来看病。要是到晚期进展以后，会出现急性白血病的一些表现，如骨疼、感染、发烧等症状。

脊髓型颈椎病常见症状表现为麻木、疼痛、肌力下降和肌紧张。肌力下降，即患者行走不稳、脚无力。临床诊断中常见为踩棉花感或醉酒感，患者甚至容易摔跤。肌张力增强为本病典型临床症状，即患者手脚僵硬，弯曲、伸展困难。患者也可上肢麻木、疼痛、持物不稳，甚至无法持碗筷等。疾病进一步发展，严重时甚至可影响身体其他系统，如出现排便困难、尿潴留等。

若乙肝患者肝功能稳定，通常可以考虑去公共泳池。因为一般乙肝的传播途径，最主要是通过母婴垂直传播、性接触传播，以及输血、血液制品传播，以及破损的皮肤、黏膜等途径进行传播。正规泳池通常均有正规消毒措施，一般应用有机氯消毒，即便是乙肝患者，其有皮肤或黏膜破损，血液暴露等状态，一般在泳池内，因为有机氯消毒也可将乙肝病毒灭活。所以若肝功能稳定，去公共泳池，并无特殊问题。但若有皮肤疾病，需暂缓去泳池。此外，若肝功能异常，要积极进行保肝治疗。再根据乙肝五项情况，有抗病毒治疗指征时，积极抗病毒治疗，争取病情能够稳定，争取能减少病毒活跃复制，再到公共泳池更为安全。