刘爱华

红斑狼疮用抗生素治疗没有效果。红斑狼疮是由于大量致病性自身抗体的产生、免疫复合物形成，并介导的一种慢性自身免疫性疾病，病因和遗传以及环境，比如紫外线照射等因素有一定关系。抗生素主要治疗致病性病原体，如呼吸道细菌、胆道细菌等，这时可以应用抗生素治疗。红斑狼疮所引起的炎症和免疫相关，这时如果应用抗生素治疗，对红斑狼疮病情并不一定有好处，反而可能增加不良反应。红斑狼疮治疗主要以糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂以及免疫球蛋白等多种治疗手段以及药物为主。在这些人群当中，本身免疫功能就紊乱，在应用药物治疗以后，患者针对致病性病原体的免疫功能会下降。如果这时再滥用抗生素，会导致病情复杂或出现二重感染情况，所以系统性红斑狼疮患者慎用抗生素。

系统性红斑狼疮患者复发以后出现的症状分类，具体如下：1、初发时临床症状再次出现；2、新的脏器受累出现相关症状；3、可能其他疾病诱发系统性红斑狼疮的复发，诱发疾病可能出现相关症状。系统性红斑狼疮是全身多器官、多系统受累疾病，常见临床表现如下：1、全身表现：如低热、乏力、体重下降以及皮肤红斑、口腔溃疡；2、关节、肌肉症状：可出现肌肉疼痛、关节肿胀；3、呼吸系统症状：胸闷、咳嗽；4、血管系统症状：如皮肤坏死；5、肾脏受累症状：如血尿、蛋白尿、浮肿等；6、神经系统症状：如头疼、癫痫、晕厥等。所以系统性红斑狼疮患者如果出现新发症状或不适，应尽早到临床科室进行诊断、治疗。

红斑狼疮和风湿性关节炎都属于风湿性疾病，都可以出现关节症状，但病因和发病机制不完全一样，具体如下：1、红斑狼疮：目前病因尚未完全明确，一般认为是由内部原因，主要是由遗传异常、自身免疫功能紊乱所引起。外部原因包括紫外线等理化因素刺激，以及雌激素水平异常等引起，一般认为是由外界因素条件刺激，激发机体异常免疫反应，易感基因作用下诱使红斑狼疮发病，需要终生治疗；2、风湿性关节炎：病因较明确，主要由A族溶血性链球菌引起的呼吸道感染，尤其是咽炎或扁桃体炎，从而引起机体交叉免疫反应，使关节出现游走性肿、痛。上述表现可以是自限性过程，如果早期给予积极治疗，同时预防风湿性关节炎复发，能够治愈。

红斑狼疮稳定期，患者可能没有明显临床症状，或者仅表现为红斑狼疮并发症的相关临床表现，具体如下：1、皮肤：如盘状红斑狼疮导致的皮肤瘢痕、萎缩或者斑秃；2、肾脏：肾功能受损以后患者长期出现血尿或者蛋白尿，临床表现为尿液颜色加深、尿中泡沫增多，部分患者可以出现浮肿、高血压；3、神经系统：周围神经病变导致手足麻木或者癫痫发作；4、其他：部分红斑狼疮患者稳定期的临床表现与长期应用药物相关，长期应用糖皮质激素可以导致胃肠道不适，患者出现恶心、腹痛症状。长期服用糖皮质激素后可以引起骨质疏松，导致骨骼疼痛或者关节疼痛，服用羟氯喹后可以引起皮肤色素沉着或者乏力、消瘦等。如果患者出现新的临床表现，与上述药物不良反应、并发症没有明显关系，可能是红斑狼疮活动期，需要及时就医。

红斑狼疮可以通过治疗控制病情，但是无法根治。红斑狼疮分为皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮，具体区别如下：1、皮肤型红斑狼疮：表现为皮肤受累为特征的疾病，临床上可以应用糖皮质激素软膏、他克莫司软膏或者维A酸软膏治疗，部分患者可以口服抗生素或者小剂量糖皮质激素，有效控制疾病进展；2、系统性红斑狼疮：除了有皮肤受累，还有其他身体脏器受累，如呼吸系统、肾脏受累，预后比皮肤型红斑狼疮差。目前系统性红斑狼疮的诊疗水平有比较大的提高，患者可以做到早期诊断、早期治疗，治疗手段有比较大的改进，可以改善患者预后。

红斑狼疮无法治愈，目前缺乏有效的治愈手段，仅可通过治疗控制病情。红斑狼疮是由自身抗体导致的抗原抗体复合物形成，并介导的一种自身免疫性疾病，病因与发病机制不明确，会对机体多个脏器以及器官造成严重的不良影响。通过对红斑狼疮不断的研究，早期诊断的方法逐渐增多，可以在疾病早期给予及时治疗，治疗水平得到较大的改善，临床可以应用激素、免疫抑制剂、免疫调节剂以及生物制剂，使红斑狼疮患者的远期预后得到较大的改善。红斑狼疮患者需要进行长期的临床随访，及时发现病情变化，调整治疗方式。

红斑狼疮会引起疼痛。红斑狼疮患者出现疼痛的部位比较广泛，可以是皮肤、黏膜、关节、肌肉、肾脏以及周身疼痛，具体如下：1、皮疹部位：尤其是继发感染的时候疼痛比较明显；2、口腔溃疡部位：多是无痛性溃疡，但是继发感染的时候可以出现疼痛症状；3、关节炎、肌炎部位：患者出现关节炎、肌炎的时候，可以出现相关部位的疼痛；4、神经系统受累部位：表现为头痛、神经痛。所以红斑狼疮患者出现疼痛症状比较常见，需要对患者进行全面评估，明确原因、部位，有助于治疗以及判断疾病活动情况。红斑狼疮患者如果出现不适、疼痛，要及时到医院就诊。

红斑狼疮患者可以出现发烧。红斑狼疮是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成，并介导的全身多脏器组织损伤的自身免疫性疾病。红斑狼疮疾病的早期、中期以及晚期患者可以出现发热，热型不规律，低度或者中度发烧比较常见，同时伴有乏力、食欲减退、体重下降，以及皮肤黏膜、关节、呼吸系统、肾脏等多脏器受累的临床表现，提示病情活动。红斑狼疮患者发烧除了与疾病活动有关，部分患者在疾病得到控制以后仍会出现发烧，这时可能是合并感染导致发烧。红斑狼疮导致的发烧，抗生素治疗无效，需要给予激素、免疫抑制剂治疗，使发烧症状得到有效控制。感染导致的发烧需要抗生素治疗，如果红斑狼疮患者出现发烧，要仔细分析发烧原因，给予正确治疗。

红斑狼疮患者不一定需要一辈子服用激素药，具体要根据患者的临床症状进行分析。红斑狼疮是系统性疾病，具体内容如下：1、皮肤性红斑狼疮：患者需外用药物或者口服免疫抑制剂控制病情，不需要终身服用激素药物；2、系统性红斑狼疮：患者受累脏器比较多，需口服激素类药物进行治疗，部分病情比较轻的系统性红斑狼疮患者经过病情诱导缓解后可以停用糖皮质激素，仅用抗疟药物或者免疫制剂以控制病情。对于症状比较重的系统性红斑狼疮患者，经过诱导治疗以后要进行长期的维持治疗，需糖皮质激素治疗。所以部分系统性红斑狼疮患者需要终生口服糖皮质激素治疗，且应按照临床医生的指导服用药物。

绝大部分系统性红斑狼疮患者食用鸡肉都没有问题，因为鸡肉的营养价值较高，可以增强体质、补充营养，对系统性红斑狼疮的患者有好处。而且鸡肉的营养价值也较高，含有较多的矿物质、微量元素、维生素以及大量的优质蛋白，能被机体很好地吸收和利用。但系统性红斑狼疮的个别患者，食用鸡肉要受到一定的限制，主要是已经出现肾功能不全或已经到尿毒症的患者。如果上述患者想食用鸡肉需要根据肾功能的情况，然后每天限制总蛋白的摄入量，而且建议多食用优质蛋白，如牛奶、蛋清、瘦肉等，但总量要受到控制。总之，系统性红斑狼疮患者按照上述饮食的要求来食用鸡肉，都没有问题。此外，饮食上还要注意避免食用含有光敏物质的食物，如苜蓿类的蔬菜、芹菜，可能会对疾病有不良的影响。