刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心包炎的自然病程及预后取决于病因，病毒性心包炎、特发性心包炎、心肌梗死后或心包切开术后综合征通常是自限性的，是可以治愈的。临床表现及实验室检查在2-6周后消退，若心包炎病发于恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、尿毒症等则预后差。化脓性或结核性心包炎随着抗生素或抗结核药物疗法及外科手术的进展，预后已大为改善，部分患者遗留心肌损害或发展为缩窄性心包炎。所以，心包炎能否治愈是需要根据心包炎的病因决定，部分病因导致的心包炎可以治愈，其它原因种程度心包炎则难以治愈。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿感染性心包炎多是由于病毒性心包炎所造成的，病毒性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，由于病毒直接感染、自身免疫应答引起的炎症。发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急剧，临床特征包括剧烈胸痛、发热，约在70%的患者中可以听到心包摩擦音，心包渗液一般为少量或中等量，很少产生严重心包压塞症状。检查常有血沉加快、白细胞升高、心电图ST段抬高、X线心影增大，如果心肌受累，可形成急性心肌心包炎。本病可自行痊愈，以对症治疗为主，包括卧床休息、止痛剂及镇静剂、糖皮质激素，可有效的控制症状。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小孩子非感染性心包炎是可以自愈的，但其他的原因造成的心包炎，如感染性心包炎，结核性、化脓性等心包炎，是不可以自愈的。对于非感染性心包炎，如急性非特异性心包炎，病因可能与病毒感染有关，也有认为是过敏或自身免疫反应的一种表现。起病多急剧，约半数病人于发病前1-8周有上呼吸道感染，病程自数日至两周，大都能自愈，少数病人可复发，极少数病人发展为心包填塞或缩窄性心包炎，针对心包炎的病因要积极的寻找，并积极的治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿心包炎病因众多，以化脓性最多见，尤其婴幼儿化脓性心包炎占绝大多数。4-5岁以后心包切开术后，结核性、风湿性逐渐增多。化脓性心包炎多发在婴幼儿，起病较急，病原菌以金黄色葡萄球菌为多见，其次为表皮葡萄球菌。心包炎临床表现轻重不一，多有心前区疼痛或不适、心悸、气急、发热等等。体检发现心包摩擦音、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水，或下肢浮肿，小儿有时症状会不典型，仅仅有心前区不适、乏力、干咳等非特异性表现，尤其是小婴儿，多表现为烦躁不安、气急。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿感染性心包炎，主要因结核菌、病毒、细菌、真菌和寄生虫等所致。近年来由于抗生素的广泛应用，使心包炎的病因分布发生了变化，感染性心包炎逐渐减少，非感染性心包炎增多，化脓性心包炎发病率减少，病毒性心包炎发病率相对增高。尽管感染性心包炎的病因发生了变化，但结核性心包炎在我国仍占首位，是缩窄性心包炎的重要病因。心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的特殊体征，可为确诊心包炎的依据，明显者在整个心前区均可听到心包摩擦音，但多数在靠近胸骨左缘3-4肋间最清楚。在收缩及舒张期均可听到，不受呼吸影响，通常时限短暂，有时可触到摩擦感，摩擦音不向其他部位传导，在积液增加后减弱或消失。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心包炎患者可以多吃高热量的水果，如榴莲、大枣、香蕉，这是我们平时常见的水果，他们含有很高的热量。对于心包炎的饮食，需要给予高热量饮食，高热量饮食是在平常饮食基础上，另外供给高的碳水化合物食品，以增加热量。有条件的可采用牛乳、豆浆、藕粉等甜食，另加蛋糕、面包、饼干之类。另外，给予高蛋白饮食，富含蛋白质的食物可分为豆类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等等。要注意饮食易消化，易消化的食物有青菜、豆腐、绿豆粥、鲜奶，各类蛋、鱼、瓜类，还有西红柿、白菜之类的等等。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心脏早搏并不影响怀孕的过程，若孕妇合并心律失常病史，其心脏早搏频率过高，容易出现心慌、胸闷、心悸等症状。妊娠期妇女在怀孕过程中容易发生心律失常，该现象属于临床常见现象，随着孕期增加，孕中期、孕晚期孕妇的体内血流动力变化逐渐增加，心脏搏出量逐渐增加等各种因素影响下，导致心脏负荷明显加大，心率明显变快，继而容易发生心律失常现象。对于女性怀孕前进行抗心律失常药物的应用，在妊娠期间给予心理疏导，心理安慰辅助治疗，达到生理调节，可避免对胎儿的不良影响，从而减少心律失常的造成的不良影响。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
猝死与早搏等情况相关，但早搏的绝对数量并不是评价是否猝死的唯一标准，早搏合并基础疾病症状可提示猝死的高危风险。如果心肌梗死或严重不稳定心绞痛的患者在一天中室性早搏大于720次，而且有多形性的室性早搏，则有猝死的较高的预警价值，提示高危风险，需要积极诊疗。频发的室性早搏如果一天中大于720次，合并持续性室速持续大于30秒以上，也预示猝死的高风险。所以一天中早搏大于720次称为频发的早搏，猝死的风险是较高的。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
熬夜、抽烟、酗酒、心情焦虑、剧烈运动等常可以诱发中青年人出现心梗，对于目前来说，因为生活方式的改变，中青年常处于繁忙、高压、紧张的工作当中，交感神经长期过于兴奋导致心脏负荷增大、心率增快，产生心律失常，熬夜等情况可以引起心肌耗氧量的增加，引发急性心肌梗死。所以，对于有心脏病家族史的中青年，患者既往有心慌、心悸问题，需要做常规的体检，如心电图、心肌酶、心脏彩超，必要时做冠状动脉影像学检查，发现并找出心脏血管可能的病变，及早发现、及早处理、及早治疗，这样才能避免心肌梗塞等不良事件的发生。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
无器质性心脏病的心脏早搏患者，以及由于甲状腺功能亢进、心肌炎等导致的心脏早搏患者，在病因治疗基础之上给予中药治疗，可以得到治愈。由于传导系统异常造成的心脏早搏，中医无法治愈。中医治疗早搏，即心悸，基本原则为虚实论治，虚证给予补气养血、滋阴温阳，实证给予祛痰、化饮、清火、行瘀。中医对于心脏早搏的辅助治疗在临床上已经得到了验证，具有良好的疗效，但是对于治疗具有传导系统结构及电生理方面异常的患者，疗效欠佳。