刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
支气管扩张应该吃以下几类药物：第一、抗生素类药物。最常见的支气管扩张是由革兰氏阴性杆菌感染导致，针对这种症状患者可以口服抗生素比如头孢进行治疗。第二、痰液培养选择药物治疗。患者可以通过痰液培养寻找适合自己的抗生素，提高治疗效率。第三、雾化治疗。选择使用雾化治疗的方式可以使药物更准确的对生病处进行治疗，更快、更好的帮助患者恢复健康，常见的雾化药物有氨茶碱、舒喘灵等等，这种治疗方式对咳嗽、有痰的患者更为有效。

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在临床上对于肺部栓塞患者的治疗，主要根据肺部栓塞的面积和临床的具体情况进行决定。对于小面积的肺栓塞患者，患者本身没有出现休克、晕厥的情况，一般在医生的指导下进行抗凝治疗，比如肝素、华法林、利伐沙班等药物。对于大面积肺栓塞的患者，患者本身出现了低血压和休克的情况，是非常紧急的，需要及时给予溶栓治疗，然后进行肺动脉取栓手术治疗。对于下肢深静脉血栓较多时，需要进行下肢静脉置入滤器，防止血栓脱落。对于具体的肺栓塞的治疗，需要具体的情况评估之后，进行具体的治疗方案。

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慢性支气管炎形成的原因很多，主要因为人体气管、支气管黏膜，以及周围组织发生了炎症。主要症状为连续咳嗽、咳痰、气喘。病理特点是黏膜分泌物增多，及支气管腺体增生。症状泛滥期多发生在冬季，早期的症状比较轻微，但是不及时治疗，晚期会出现急性加重，影响劳动力和人体健康，甚至引发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等等。此病的原因与吸烟、大气污染、呼吸道感染、过敏等因素有关系。要及时治疗，不要错过最佳治疗时期。

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很多病因都可以引起慢性支气管炎，多种因素长期作用机体上，从而导致慢性支气管炎的发生，首当其冲就是吸烟，吸烟者的患病率比正常人的患病率高2-8倍。吸烟时间越长患病的可能性越大，空气环境的污染比如二氧化硫、二氧化碳等人体长期吸入，导致机体支气管黏膜的损伤引起炎症。还有可能是因为病毒、支原体和细菌感染引起的慢性支气管炎，多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。长期在工业、粉尘和化学物质的环境中，比如工业废气、烟雾和粉尘等，长期接触也会促使慢性支气管炎的发作。

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在临床上，病毒性感冒是呼吸道感染最常见的一种类型，症状还是比较明显的，主要会有咳嗽、咳痰、高热，同时还会有比较严重的全身症状，比如头痛、全身肌肉酸痛、乏力、四肢疼痛等等症状。在治疗上主要服用抗病毒的药物，比如蒲地蓝或者抗病毒口服液，同时辅助服用止咳药物。在病毒感冒期间多喝白开水，注意休息，多吃新鲜水果、蔬菜，补充维生素，增强自身抵抗力。如果自身分不清是不是病毒性感冒，可以去医院进行血常规检查。如果血常规出现淋巴细胞比例升高，一般就是病毒性感冒。

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洗肺可以治疗尘肺病，尘肺病是指长期在含有大量粉尘的环境中工作的人员，因为吸入粉尘等大颗粒的有害物质，刺激肺部感染而造成肺部出现咳嗽以及咳痰的症状。所以发现患有尘肺病时一定要及时去医院接受洗肺治疗，这样能让肺部的有害物质尽早排出，减少对肺部的刺激及损害。尘肺病治疗不及时或者不重视时，后期会发展成为肺脓肿等严重后果，在日常生活中尽量不要接触大量粉尘。

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尘肺病在临床上非常的常见，是一种典型的职业病，所以症状比较轻的尘肺病患者会表现出咳嗽、咳痰，重症的尘肺病会出现气短、胸闷，甚至出现呼吸困难，从而导致劳动能力丧失。由于尘肺病患者肺功能日益下降，就会导致后期气短症状越来越严重。一般引起尘肺的原因就是长期在有大量粉尘的环境中工作，导致吸入大量的微小粉尘颗粒，导致肺功能下降，久而久之就形成尘肺病，日常生活中要避免在有大量粉尘的环境中工作和生活。

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肺部纤维化是一种比较严重的呼吸道疾病，对患者的呼吸功能会有很大的影响表现，症状为呼吸困难、浑身无力。如果不抓紧控制病情的发展，肺部纤维化发展到后期，会导致患者死亡。肺部纤维化，一旦检查出来，需要及时控制疾病的发展。肺部纤维化早期检查出来可以进行药物治疗，比如服用抗纤维化的药物，同时慢慢调理肺部功能，肺纤维化发展到后期单纯靠药物治疗已经不会有好的效果，这类病人可能需要根据病情，考虑进行手术治疗，只有通过肺移植的方法进行治疗，才能彻底的解决呼吸困难等症状，延长患者的寿命。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
大叶性肺炎是比较严重的肺部感染，通常这种情况都会出现比较急，病人会出现严重高热、头痛、胸口痛及严重咳嗽症状等，严重甚至还会出现神志不清和休克的可能。这种病情非常的严重，越早治疗效果越好，早期大叶性肺炎，可通过抗感染药物得到控制，如青霉素、头孢菌素，在治疗几周后能够得到很好的效果。对于高热患者，可口服退烧药进行退烧治疗，如布洛芬，扑热息痛等，否则高热严重会影响到头部。情况较严重的肺炎患者要及时去医院进行就诊，让专业医生根据具体情况作出正确处理，以免影响到生命安全。治疗期间需要清淡饮食，多喝水，从而辅助降温。

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在临床中大叶性肺炎是不会传染的，一般是因为肺炎链球菌引起的一种肺部疾病，相对比较严重，这种疾病发病比较急，会出现高热、咳嗽，伴有胸痛的情况，有时会出现呼吸急促，有铁锈色痰液咳出，严重的时候会出现感染性休克。在治疗上主要是以抗生素进行治疗，比如青霉素、红霉素、头孢等等，在高烧不退的情况下，需要口服退烧药进行退热，一般是因为身体受凉、过度劳累、身体抵抗力下降以后出现。大部分大叶性肺炎经过积极治疗是可以痊愈的，大约需要一周左右，期间不会传染其他人。