刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕还恶心，临床上可以见于脑部疾病导致的：1、可以见于颅内的占位性疾病，特别是小脑或脑干的占位，病人可以出现头晕，还可以出现恶心，病人严重的时候伴有头痛。对于这种情况，经过查头部CT或核磁的检查就可以确诊。2、头部疾病引起头晕、恶心，也可以见于是脑血管疾病。临床上以缺血性脑血管疾病多见，比如小脑梗死或脑干梗死，病人可以出现头晕、恶心、呕吐或视物缺损、视野偏盲等症状，经过颈部头部核磁检查可以确诊。3、头晕、恶心临床上还可以见于部分颈椎病的患者，特别是在头位变化的时候病人头晕更加明显，严重的时候可以出现跌倒。4、头晕伴有恶心，临床上还可以见美尼尔综合征、良性位置性眩晕、前庭神经元炎。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑炎为很多种，最常见的是病毒性脑炎。病毒性脑炎一般患者会头痛、恶心、呕吐，个别患者会有抽搐，或者是以精神异常表现为主。这样的患者经过积极治疗，一般会康复较好，而且患者很少嗜睡。病毒性脑炎相对于其他的脑炎，其表现会更轻一些。另外就是化脓性脑膜炎，化脓性脑膜炎患者一般都会有眶尖综合征、鼻漏等，导致脑脊液受感染出现化脓性脑脊膜炎，患者大多数有头痛，且发热比较明显，经过积极的抗生素治疗，患者恢复也较好。还有比较重的脑炎，就是结脑结核性脑患者，症状和其他两种脑炎差不多，但是其发热温度不会太高，最主要的是后期颅底粘连。因为结核会导致颅底渗出比较重，然后颅底粘连会导致梗阻性脑积水，此类患者预后一般都很差，严重时会有生命危险。如果患者出现嗜睡，则说明其预后不好。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
化脓性脑炎一般的疗程的大约是在7-14天能好，对化脓性脑炎的预后和致病菌以及病人身体状况，还有早期是否进行有效的抗生素治疗都有直接的相关性。临床上以肺炎球菌导致的化脓性脑炎比较多，可以给予病人抗生素治疗之后，大约10-14天病人的症状就可以得到明显的减轻。革兰氏阴性杆菌导致的化脓性脑炎，病人的病程略为长些，大约会在3周左右。对于化脓性脑炎尽管抗生素的研制已经有很大进步，但是临床上仍有部分化脓性脑炎的患者会出现生命危险，也有部分化脓性脑炎脑膜炎的病人会留有神经功能缺损的症状。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
自免脑炎在临床上又称为自身免疫性脑炎，主要是由自身免疫机制介导的脑炎，可以见于儿童、青少年以及成年人。自身免疫性脑炎的后遗症，部分病人会出现精神症状，表现为失眠、抑郁、烦躁不安、焦虑。个别病人还可以出现幻觉、妄想、狂躁、思维混乱或者性格改变。自身免疫性脑炎的病人还可以出现认知功能下降，表现为反应迟钝，严重时会出现生活难以自理等。自身免疫性脑炎的病人还可以遗留生活习惯的改变，出现睡眠颠倒，白天睡觉、晚上不睡觉。部分病人会出现性格改变，原来开朗的性格变的抑郁，或者由原来内向的性格变的开朗等。自身免疫性脑炎的急性期要给予病人免疫抑制剂治疗，效果良好。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足会引起失眠，脑供血不足在临床上可以分为急性脑供血不足和慢性脑供血不足。急性脑供血不足患者表现为突然出现的头晕，严重的伴有恶心呕吐，同时可以伴有发作性的视物旋转，一般比较剧烈。急性脑供血不足的时候可以诱发患者难以入睡或者睡后易醒，可以出现失眠。慢性的脑供血不足一般表现为头晕、头昏沉、精神状态比较差、反应迟钝、记忆力下降、睡眠障碍，有些人晚上会失眠，白天却昏昏欲睡。脑供血不足引起的失眠需要谨慎，原因有很多，也不单单是由于脑供血不足引起的，对于脑供血不足引起的失眠，建议患者症状轻微，可以口服西比灵、盐酸氟桂利嗪等药物观察病情变化。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足的按摩穴位，临床上常选用的有太阳穴、太冲穴、风池穴、百会穴、头维穴、翳风穴，还可以按摩强身健体的穴位，比如合谷穴、足三里穴。如果病人肝经的症状明显，还可以配合太溪穴、太冲穴以及曲池穴等。脑部供血不足的按摩以头部穴位为主，建议用食指或者拇指的指腹顺时针按摩，也可以顺时针和逆时针交叉按摩，以局部感觉微麻、胀痛为主。经过按摩能有效缓解脑供血不足引起的头晕、头痛以及注意力不集中等症状，按摩上述穴位对睡眠也有一定的改善作用。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
天舒胶囊对于脑供血不足有一定的疗效，天舒胶囊的主要作用是活血平肝，起到一定的活血化瘀的作用，对于脑供血不足可以有改善作用。天舒胶囊的主要成分的有川芎和天麻，两味药主要归肝经，川芎有活血化瘀的功效，天麻能够平肝潜阳、通络止痛。所以天舒胶囊临床上多用于治疗血瘀导致的神经性头痛，病人可以出现头痛、刺痛，或伴有头晕、夜间睡眠不好等，可以给予病人口服天舒胶囊。建议病人一次可以口服四粒，一日吃三次，建议饭后口服。部分病人服用之后可能有胃胀不适的感觉，建议病人的停用。月经期建议病人在医师的指导下口服，因为有活血的功效，以免引起月经量增多等。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足的症状和缺血的血管有直接的相关性，如果是后循环的血管供血不足，主要是指双椎和基底动脉的血流速度减慢，病人可以出现小脑，或者是脑干缺血缺氧的症状。病人可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现发作性的视物旋转，查体可以发现眼震，病人也可以出现平衡的障碍、共计失调、吞咽困难、饮水呛咳，也可以出现小脑样的语言。如果缺血的血管是颈内动脉系统，又称为前循环，病人可以出现大脑半球的缺血、缺氧的表现，一般可以出现发作性偏侧肢体麻木、无力，或者是视野出现偏盲，也可以出现语言笨拙或者是失语的，一般可以查颅内段的血管彩超，或者是头部C T核磁检查来确诊。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足的病因首先是年纪，人随着年纪的增长会出现动脉硬化，血管内膜逐渐增厚，影响血的流速，病人可以出现脑部供血不足的症状。其次脑供血不足的病因可以由于高血压、糖尿病、高脂血症等导致动脉硬化，特别是高血压由于血压升高，反复刺激导致脑内的小血管发生玻璃样变，逐渐出现脑供血不足，如果疾病的进展、加重还可以发生腔隙性脑梗死，建议病人的积极的控制血压。对于血糖的和血脂高会导致血液黏稠，血流速度减慢，病人也可以出现脑供血不足的症状，建议积极的控制血糖和血脂。然后临床上也有一部分病人存在血管畸形，比较多见的是烟雾病，由于血管畸形导致脑部的血流速度改变出现脑供血不足，必要的时候可以考虑手术治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
女人供血不足的原因，首先如果是老年人，一般考虑是由于随着年纪的增长雌激素分泌减少，会导致脑血管的动脉硬化，由于血管动脉硬化之后弹力减退就可以出现脑供血不足的症状。建议绝经期之后的妇女，必要的时候可以口服对抗动脉硬化的药物，比如维生素E、烟酸等。其次，女人脑供血不足也可以见于由于女女人月经量过多，多是由于子宫肌瘤、子宫内膜厚等导致的月经过多，出现的贫血，有效血容量下降，病人就可以出现脑部供血不足，建议查找病因针对病因给予治疗。女人供血不足也可以见于由于脾胃虚弱导致的造血原料吸收不足，女人也可以出现贫血、脑供血不足的症状，必要的时候建议查血液分析等。