程度

牙列缺损与牙列缺失的区别，仅有一字之差。损是指损害，存在部分牙列的丢失，其它牙齿还在。是指牙列中缺少了单颗或多颗牙齿，还有剩余的牙齿存在。牙列缺失则指全部牙齿的丢失，即所有的牙列都已经丧失，口腔中只剩下牙龈、牙槽骨。两种不同概念可以决定患者未来修复的方式不同。传统修复方式，牙列缺损可以摘局部义齿、做固定义齿以及种植义齿，而牙列缺失只能选择传统的全口义齿，或进行全口的种植义齿。牙列缺损与牙列缺失，给患者带来的直接损害为咀嚼功能的降低，相应的程度随着缺牙的数量影响会越来越重，即牙列缺损丢失的牙齿越多，患者的咀嚼效率会降低越多，直至牙列缺失，患者完全丧失咀嚼功能。

牙体缺损是由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形及结构破坏、异常，牙体缺损常见原因如下： 1、龋病：龋病是口腔领域中的两大疾病之一，也是牙齿疼痛、缺失的主要原因； 2、牙外伤：在临床中常会接诊到因车祸、摔伤引起的牙体缺损患者，根据牙体缺损的程度以及牙齿发育的不同阶段，可以选择相应的治疗方式； 3、牙体非龋性疾病：包括牙齿磨损、楔状缺损、酸蚀症等，牙齿缺损或者牙齿磨损的患者常会出现夜磨牙、紧咬牙的不良习惯以及病症。楔状缺损是牙齿颈部有楔形的牙体缺损，主要原因是由于不良刷牙方式，比如横刷牙、不良咬合应力等因素造成。酸蚀症患者主要出现牙体缺损的原因在于在酸的作用下，牙齿表面出现脱矿甚至是缺损，这类患者可以仔细询问其是否有不良的饮食习惯，如喜欢喝碳酸饮料，还可以询问其是否有消化系统疾病，如反流性食管炎； 4、牙齿发育异常：如牙釉质发育不全，会出现牙齿表面有缺损； 5、重度氟斑牙：患者也会出现牙齿表面的缺损，影响患者的美观。

牙体缺损的修复方法，根据缺损大小以及病变的程度，可以分为以下几个方面： 1、如果牙体缺损较小，可以通过充填方法恢复牙体形态。目前树脂充填是临床上常用的治疗方法，根据修复要求以及牙齿功能、位置，可以选择不同颜色以及不同硬度的树脂恢复患牙的形态以及功能； 2、如果牙体缺损较大，牙齿剩余的牙体组织比较薄弱，虽然可以选择树脂充填的方法，但在长期的咀嚼功能的作用下，患牙可能会出现劈裂或充填体脱落的风险。因此，可以选择间接的修复方式，比如嵌体、高嵌体、全冠等治疗方法，能够双管齐下，在恢复牙齿形态的同时保存剩余牙体组织； 3、如果缺损范围过大，并且已经进行根管治疗的患牙，可以通过桩核冠修复的方式，或高嵌体、全冠方式，恢复牙齿的形态以及功能。原因在于根管治疗之后的患牙，牙齿完整性已经丧失，再加上缺少牙髓营养作用，最终牙齿有折裂的风险。因此需要通过以上的方式，延长患牙的存留时间； 4、如果牙体缺损位于前牙，此区域涉及到美观，可以根据缺损范围的大小，应用树脂充填或者瓷贴面、全冠等修复方式，恢复患者美观。

牙体缺损导致牙龈损伤往往出现在外伤或牙齿折裂的情况下，折裂时，折裂线超过牙龈边缘，这种情况首先要分析牙龈损伤的具体原因。第二要检查损伤到什么程度，比如有一些牙齿因为折裂过深，到了牙龈下方过深，如果仅仅是平齐牙龈或把折裂的部分处理掉，进行小手术或者维护，牙龈就能够自行恢复。 还有一些在受伤或者是折裂的过程中，劈裂比较深，牙龈有了撕裂等情况，就要进行一些外科处置，比如外伤时牙龈撕裂需要进行缝合，有一些牙齿如果损伤比较深，但又可以保留，这个时候可能通过一些小手术对牙龈进行处理，暴露牙齿边缘，为后期修复创造良好条件。总而言之，如果牙体缺损过程中造成了牙龈损伤，大家不要自己扛着，也不要随意处置，要去找医生进行分析，对牙龈进行一定处理和保护，对牙齿进行后期治疗，让牙龈的损伤能尽快的恢复。

牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损，或者发育的畸形而造成的牙体的形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织，甚至全身组织的健康，对咀嚼、发音、美观等也将产生不同程度的影响，造成牙体缺损的常见的原因有龋病、外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。牙体缺损会对患牙、邻牙、对颌牙的牙体，牙周组织的健康，颞下颌关节的健康等产生严重的影响，所以一定要及时修复治疗。 由于牙体缺损的部位可能发生于前牙或者后牙，对于前牙发生缺损的情况，患者可能会觉得非常影响美观，因此急于治疗。但有一些发生于后牙的牙体缺损，可能涉及的牙齿并不多，面积也并不大，对整体的咀嚼可能也没有特别大的影响。因此有些患者就不加以重视，久而久之产生了非常严重的影响，才想要治疗。但是这时可能这颗牙齿已经不能保留，因此可能要采取更为复杂、代价更多、花钱更多的修复方法，这是得不偿失。 所以，如果发现牙齿产生了牙体的缺损，无论是前牙或者后牙，无论是大是小，一旦发现就要及时到医院就医，由医生进行判断，尽早做出相应的修复治疗。患者要记住早发现、早治疗、早修复，早受益则少花钱，效果也会更好。

楔状缺损发生于牙颈部唇颊侧，主要为唇颊侧硬组织缺损，与长期咀嚼、摩擦以及咬合存在关系。缺损后如果牙本质暴露，可以引起牙本质敏感症状，如进食酸甜、刷牙遇冷水或牙刷毛触碰会引起敏感症状，属于牙本质缺损。 牙本质缺损属于硬组织缺损，所以需要及时进行充填治疗。如果未进行充填治疗，发展到较深程度，可引起牙髓暴露或牙髓病变。

牙槽脓肿一旦形成，应该及时切开引流，并口服抗生素或者静脉注射治疗，能否自愈要看脓肿的大小以及感染的程度，一般不会自愈。牙槽脓肿一般牙体已经有龋坏、外伤、折断，或者之前做过治疗，但治疗不是非常完善。一旦出现牙槽脓肿，患者会非常不舒服，如果不通过彻底治疗，牙槽脓肿不会自愈。建议尽早到医院进行彻底的治疗，首先要对症处理，把急性的炎症控制住，然后做彻底的牙体治疗，最后还需要把损坏的牙体进行完善的冠修复。

牙周脓肿吃药效果一般都不好。牙周脓肿的病因是细菌和结石，中重度牙周炎，牙周袋比较深，容易产生牙周脓肿，如果不把病因去掉，单纯吃药效果并不好。 病情较轻，可以吃消炎药，如甲硝唑、奥硝唑类、红霉素、四环素都可以。最好还是到医院检查，确定牙周脓肿的程度、来源，是否其他牙也患有牙周病，在医生的建议下进行治疗效果会比较好。一般患者有牙周脓肿，很疼，可进行分阶段处理。 急性炎症阶段切开引流，把牙周脓肿里的脓冲洗干净，放上引流条，引流1-2天，同时配合服用止或消炎的药物，并且用漱口水，大概2天以后，把引流条去掉，1周以后牙周脓肿就会消退。再次复诊，做进一步的检查和治疗。

牙槽脓肿属于牙体牙髓疾病，牙周组织为健康。牙周脓肿属于牙周疾病，是牙周炎晚期常见的临床表现。出现牙槽脓肿的患牙，常有牙体缺损，比如龋坏、牙面重度磨损等情况，而出现牙周脓肿的患牙，往往牙体完整，牙槽脓肿疼痛程度较牙周脓肿的疼痛程为严重。 牙槽脓肿更靠近牙根的位置，也就是离牙龈较远的位置，因为牙周疾病导致根周牙槽骨的吸收，所以牙齿松动度要比牙槽脓肿更为明显，牙槽脓肿病程较长，一般是在5-6天。牙周脓肿病程相对较短，大约持续3-4天的时间。牙槽脓肿急性症状解除之后，要对患牙进行系统的牙周治疗，控制牙周炎症的发生与发展。

慢性牙髓炎可以根据牙髓受损的程度进行治疗，一般临床上不能准确的作出牙髓改变的组织病理学诊断，而是通过临床表现和临床诊断，选择不同的治疗方法。具体内容如下： 1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的，选择以保留活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等； 2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化治疗等，其中根尖周病的治疗可选择根管治疗术等； 3、对于慢性增生性牙髓炎的牙冠破坏严重，伴有严重牙内吸收，难以恢复其外形和功能者，可给予拔除患牙处理。